Apprentissage en

milieu clinique:
NFS Normale et
pathologique
Hématologie clinique
 HEMOGRAMME ou
Numération et Formule Sanguine
Plaquettes
ANOMALIES DE
L’HEMOGRAMME
I- ANOMALIES QUANTITATIVES

1- GLOBULES ROUGES
• Hb 140 g/dl : NNé
130 g/dl : Homme
120 g/dl : Femme

• VGM = MCV = HCT X 10/RBC (80-100 fL)

• TCMH = Mean corpuscular HGB (MCH) = HGB X

10/RBC (27-30 pg)

• CCMH = Mean corpuscular HGB concentration

(MCHC) = HGB X 10/HCT (32-36%)
 1.1- ANEMIE 

Hb < 13 g/100 ml : homme

< 12 g/100 ml : femme

 NORMOCHROME (TCMH > 27 pg)

ou
HYPOCHROME (TCMH < 27 pg)

 NORMOCYTAIRE (VGM = 80 – 100 µ3)

MICROCYTAIRE ( VGM < 80 µ3)
MACROCYTAIRE ( VGM > 100 µ3)

 REGENERATIVE (Rétic > 120 000/mm3)

AREGENERATIVE (Rétic < 120 000/mm3)
 VGM: volume globulaire moyen
VGM

< 80 FL 80 – 100 FL > 100 FL

A. Microcytaire A. Normocytaire A. Macrocytaire

NL Hypochromie

Microsphérocyte

Macrocyte
 1.2- POLYGLOBULIE

• Hb > 16,5 g/100 ml (homme)

> 16 g/100 ml (femme)

• Hématocrite > 55 %

• GR > 6 millions/mm3

 PG vraies et fausses PG
 PG primitive ou PG secondaire
2- GLOBULES BLANCS

2.1- HYPERLEUCOCYTOSE
GB > 10 000/mm3
(enfant > 12 000/mm3)
a) PN neutrophiles = polynucléose neutrophile
PNN > 7 500/mm3 : adulte
> 4 000/mm3 : enfant

• infections bactériennes (localisées ou généralisées)

• syndrome inflammatoire
• cancer
• ischémies et nécroses tissulaires
• polynucléose d’accompagnement après :
- hémorragies aigues
- hémolyse
• sortie d’agranulocytose
• effets de certains produits :
- corticoïdes
- adrénaline
- tabagisme
• syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde chronique)
 b) PN éosinophiles = EOSINOPHILIE

PN Eo > 500/mm3

• parasitoses (helminthiases +++)

• réactions allergiques (médicamenteuse, asthme,
urticaire)
• affections cutanées (pemphigus)
• connectivites (périartérite noueuse)
• hémopathies malignes (maladie de Hodgkin,
leucémie myéloïde chronique)
• cancers
• syndrome hyperéosinophilique (idiopathique)
 c) PN basophiles = BASOPHILIE

PN Baso > 100/mm3

→ syndromes myéloprolifératifs (LMC ,

PG de Vaquez)
d) Lymphocytes = LYMPHOCYTOSE

Lc > 4 000/mm3 : adulte

>7 000/MM3 : enfant

• LYMPHOCYTOSE POST-INFECTIEUSE
– Lc d’aspect normal
* coqueluche
* viroses : oreillons, rubéole, varicelle, rougeole
– Lc à cytoplasme abondant et basophile = syndrome
mononucléosique : MNI, toxoplasmose, CMV, hépatite, autres
viroses
• LYMPHOCYTOSES DES HEMOPATHIES MALIGNES
– Leucémie lymphoïde chronique
– Lymphomes non Hodgkiniens avec envahissement médullaire et
sanguin
• AFFECTIONS DIVERSES
– Maladies auto-immunes
– Endocrinopathie
 e) Monocytes = MONOCYTOSE

Mc > 1 000/mm3

• Infections chroniques
– bactériennes (brucellose, tuberculose, salmonellose)
– parasitaires (paludisme, Kala-azar)
– virales
• syndrome inflammatoire
• collagénose
• maladie de surcharge
• myélofibrose
• leucémies myélomonocytaires aiguës ou
chroniques
 f) MYELEMIE :
GJ( granulocytes jeunes)

= passage sanguin d’éléments médullaires immatures

appartenant à la lignée granuleuse, observé quelque soit
le taux de GB
= PATHOLOGIQUE

• polynucléoses réactionnelles (hémorragies,

hémolyses)
• après agranulocytose toxique
• syndromes myéloprolifératifs (LMC, myélofibrose)
• envahissement médullaire par les cancers
g) Cette myélémie peut être associée à la
présence d’ERYTHROBLASTES
= ERYTHRO-MYELEMIE
mêmes étiologies que myélémie surtout
myélofibrose ++

h) BLASTES
= leucémie aiguë
= urgence ++
 2.2- LEUCOPENIE
GB < 4 000/mm3

a) LEUCONEUTROPENIE
PNN < 1 500/mm3
PNN = 0  agranulocytose
• trouble de la production
– après chimiothérapie
– envahissement médullaire
• trouble de la répartition
– non mobilisation des réserves médullaires
– augmentation du secteur marginal = (excès de margination)
– hypersplénisme
• destruction exagérée
– immunologique (auto Ac)
– immunoallergique (médicaments)
– mécanique
• neutropénie cyclique
 b) LYMPHOPENIE

Lym < 1 000/mm3 chez l’adulte

• Déficits immunitaires congénitaux

• Déficits immunitaires acquis (HIV)
• Syndrome lymphomprolifératif
• Sarcoïdose
 3- PLAQUETTES

3.1- THROMBOPENIES
Plaq < 150 000/mm3

a- Périphériques 

• troubles de répartition (hypersplénisme)

• excès de destruction
– immunologique (médicaments, auto-
immune, virales)
– consommation excessive
• CIVD
• syndrome hémolytique et urémique
 b- Centrales

• Envahissement
• SMD
• Aplasie
• Myélofibrose
 3.2- THROMBOCYTOSE ou
HYPERPLAQUETTOSE
Plaq > 500 000/mm3

a- Secondaires
• splénectomie
• néoplasies (digestives, bronchiques,…)
• après stimulation médullaire
(hémorragies, hémolyses)
• syndrome inflammatoire et infectieux
• carence en fer
 b- Primitives:
= THROMBOCYTHEMIE ESSENTIELLE

Fait partie des syndromes myéloprolifératifs

PANCYTOPENIE
Anémie + Leuconeutropénie + Thrombopénie

• aplasie médullaire
• myélofibrose
• carence vitaminique
• syndrome myélodysplasique
• envahissement médullaire
II- ANOMALIES QUALITATIVES

GLOBULES ROUGES

• Microcytose / macrocytose / Anisocytose

• hypochromie / anisochromie (coloration
variée)
• Poïkilocytose = inégalité de formes
– SPHEROCYTES : en forme de sphère (coloration
homogène sur les frottis)
– DACRYOCYTES (en poires, en larme)
– HEMATIES en FAUX (DREPANOCYTES)
– HEMATIES en CIBLE (en forme de cocarde)
– SCHIZOCYTES : fragmentés
– HEMATIES en ROULEAU
 NL Anisocytose Poikylocytose

Hypochromie Polychromatophilie Cell. en cible

Dacryocytes Stomatocytes Pct° basophiles

 NL Drépanocyte Schizocyte

Elliptocytes Acanthocytes Spherocytes

Corps de Jolly Corps de Heinz Rouleaux

GLOBULES BLANCS

• HYPERSEGMENTATION (carence en
folates ou en B12)
• HYPOSEGMENTATION
(DYSMYELOPOIESE)
PLAQUETTES

• MACROPLAQUETTES
• MICROMEGACARYOCYTES
• AGREGATS DE PLAQUETTES
• PLAQUETTES DISPERSEES