MUSCULOS DEL PERINE

OBJETIVOS
GENERAL
Conocer y comprender la estructura y distribucin de los msculos y aponeurosis del perin ESPECIFICOS Determinar las diferentes regiones y capas del perin Comprender la distribucin de los msculos perineales en cada una de las regiones y capas del perin Establecer las relaciones de los msculos perineales, su inervacin y vascularizacin.

PERINE
" Es el conjunto de las partes blandas que cierran abajo la cavidad pelviana. Se encuentra atravesado por delante por la uretra y los rganos genitales, y atrs por el recto

El perin se encuentra comprendido en un marco osteofibroso

1) Por delante: EL PUBIS 2) Lateralmente: RAMAS ISQUIOPUBIANAS E ISQUION 3) Por detrs: SACRO, COCCIS Y LIGAMENTOS SACROCIATICOS 4) En superficie: PIEL 5) En profundidad: DIAFRAGMA PELVIANO

El perin se encuentra comprendido en un marco osteofibroso

1) Por delante: EL PUBIS 2) Lateralmente: RAMAS ISQUIOPUBIANAS E ISQUION 3) Por detrs: SACRO, COCCIS Y LIGAMENTOS SACROCIATICOS 4) En superficie: PIEL 5) En profundidad: DIAFRAGMA PELVIANO

La lnea biisquitica divide al perin en dos partes

1) EL PERIN POSTERIOR 2) EL PERIN ANTERIOR

La lnea biisquitica divide al perin en dos partes

1) EL PERIN POSTERIOR 2) EL PERIN ANTERIOR

PERINE POSTERIOR EN EL HOMBRE

1) Est ocupado en el centro por el conducto anal, anal, rodeado por el esfnter externo del ano. ano. 2) El msculo se encuentra unido por detrs al rafe anococcgeo, anococcgeo, y por delante al perin anterior por el msculo rectouretral 3) Espacio celulograso que se encuentra entre la cara inferior del elevador del ano y la piel: fosa isquiorectal

PERINE POSTERIOR EN LA MUJER

1) Est ocupado en el centro por el conducto anal, anal, rodeado por el esfnter externo del ano. ano. 2) El msculo se encuentra unido por detrs al rafe anococcgeo, anococcgeo, y por delante al perin anterior por el msculo rectovaginal 3) Espacio celulograso que se encuentra entre la cara inferior del elevador del ano y la piel: fosa isquiorectal

FOSA ISQUIORECTAL
1) Pared superointerna oblicua abajo y adentro formada por el elevador del ano e isquicoccgeo 2) Pared externa vertical formada por el obturador interno y su aponeurosis 3) Pared inferior formada por la piel de la regin gltea 4) Por delante hasta el pubis 5) Por detrs hasta las inserciones del glteo mayor

FOSA ISQUIORECTAL
1) Pared superointerna oblicua abajo y adentro formada por el elevador del ano e isquicoccgeo 2) Pared externa vertical formada por el obturador interno y su aponeurosis 3) Pared inferior formada por la piel de la regin gltea 4) Por delante hasta el pubis 5) Por detrs hasta las inserciones del glteo mayor

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

1) Ocupa la parte anterior del rombo perineal 2) Comprende:

Un revestimiento cutneo La aponeurosis perineal superficial Los msculos superficiales La aponeurosis perineal media Los msculos profundos

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

1) Ocupa la parte anterior del rombo perineal 2) Comprende:

Un revestimiento cutneo La aponeurosis perineal superficial Los msculos superficiales La aponeurosis perineal media Los msculos profundos

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

APONEUROSIS PERINEAL SUPERFICIAL: de forma triangular cuyo borde posterior se contina con el perin posterior. Se prolonga por la envoltura fibrosa del pene

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

MSCULOS DEL PERIN ANTERIOR

TRANSVERSO SUPERFICIAL BULBOCAVERNOSO ISQUICAVERNOSO

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA

Situada por encima de las formaciones erctiles. Interpuesta entre las ramas isquipubianas, de forma triangular con vrtce subpubiano, bordes laterales isquipubianos y borda posterior extendidos entre las tuberosidades isquiticas. Constituida por dos hojas: superficial y profunda

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA
HOJA SUPERFICIAL O INFERIOR: se encuentra entre el ligamento subpubiano, ramas isquipubianas, ncleo central del perin. Su parte anterior se espesa para constituir el ligamento suprauretral, y por detrs suprauretral, el ligamento transverso HOJA PROFUNDA O SUPERIOR: de su cara superior se desprenden:
Lmina preprosttica: que asciende hacia el cuello cervical. Lmina prostatoperitoneal (Denonvillers): se interpone entre la prstata y el recto

PERIN ANTERIOR EN EL HOMBRE

MSCULOS PROFUNDOS
MSCULO TRANSVERSO PROFUNDO: va de la parte anterior del isquin y de su rama ascendente al ncleo central del perin. MUSCULO ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA: rodea completamente a la uretra membranosa y asciende sobre la prstata, tiene dos capas: superficial y profunda.

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

1) Ocupa la parte anterior del rombo perineal 2) Comprende:

Un revestimiento cutneo La aponeurosis perineal superficial Los msculos superficiales La aponeurosis perineal media Los msculos profundos

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

1) Ocupa la parte anterior del rombo perineal 2) Comprende:

Un revestimiento cutneo La aponeurosis perineal superficial Los msculos superficiales La aponeurosis perineal media Los msculos profundos

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

1) Ocupa la parte anterior del rombo perineal 2) Comprende:

Un revestimiento cutneo La aponeurosis perineal superficial Los msculos superficiales La aponeurosis perineal media Los msculos profundos

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

APONEUROSIS PERINEAL SUPERFICIAL: de forma triangular cuyo borde posterior se contina con el perin posterior. Est ampliamente escotada para la abertura bulbar

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

MSCULOS DEL PERIN ANTERIOR

TRANSVERSO SUPERFICIAL BULBOCAVERNOSO ISQUICAVERNOSO

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

MSCULOS DEL PERIN ANTERIOR

TRANSVERSO SUPERFICIAL BULBOCAVERNOSO ISQUICAVERNOSO

PERIN ANTERIOR EN LA MUJER

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA

Ampliamente abierta a nivel del hiato genital. Su hoja superficial se fija al bulbo y su hoja profunda a la uretra y a la vagina. Msculo transverso profundo (de la parte anterior del isquion y de su rama ascendente al ncleo central del perin) Msculo esfnter estriado de la uretra.

DIFRAGMA PELVIANO
1) MSCULO ELEVADOR DEL ANO. Se extiende de la pared anterolateral de la pelvis a la regin del ano. Sostiene a los rganos pelvianos. Se encuentra inervado por el plexo sacro y pudendo interno
PORCIN EXTERNA PORCIN INTERNA

DIAFRAGMA PELVIANO
1) PORCIN EXTERNA DEL ELEVADOR DEL ANO:
ngulo del pbis y su rama horizontal, cara externa de la prstata o vagina y recto Arco tendinoso del elevador del ano (aponeurosis del obturador interno) Espina citica, rafe anococcgeo y entrecruzamiento

DIAFRAGMA PELVIANO 1) PORCIN INTERNA DEL ELEVADOR DEL ANO:

ngulo del pbis, cara externa de la prstata o de la vagina y terminan en:
" Cara anterior del recto donde se entrecruzan con las del lado opuesto " Lateralmente en el recto " En el cccix

DIAFRAGMA PELVIANO
1) MSCULO ISQUIOCOCCGEO: se encuentra inervado por una rama de la 4ta sacra. Se inserta en:
Espina citica Cara profunda del ligamento sacrocitico menor Parte ms posterior de la aponeurosis del obturador interno Se dirige al borde lateral del cccix y sacro (parte inferior)

DIAFRAGMA PELVIANO
1) APONEUROSIS PELVIANA O FASCIA DE LA PELVIS
BORDE SUPEROEXTERNO: se prolonga en la aponeurosis del obturador interno y se espesa para formar el arco tendinoso de la fascia plvica. BORDE INFEROINTERNO: Tapiza la cara lateral de la prstata o la vagina para insertarse en la aponeurosis perineal media, alcanza el media, rafe anobulbar o rectovaginal y llega a la cara anterior del sacro.

DIAFRAGMA PELVIANO
1) APONEUROSIS PELVIANA O FASCIA DE LA PELVIS
CARA INFERIOR: cubre al elevador del ano, isquicoccgeo y la cara anterior del plexo sacro CARA SUPERIOR: Forma el lmite inferior del espacio pelvirectal superior (entre el peritoneo y el piso pelviano)

VASOS Y NERVIOS DEL PERIN

1) ARTERIAS
Ramas de la arteria pudenda interna:
Rectal inferior Perineal superficial Perineal profunda Uretral Rama terminal dorsal del cltoris (del pene)

2)

VENAS
Las venas pudendas internas se originan de las dorsales profundas del cltoris (pene)

3)

NERVIOS
Nervio pudendo interno (3ra y 4ta sacras:
Rectal inferior Perineal superficial sensitivo Perineal profundo muscular

VASOS Y NERVIOS DEL PERIN

1) ARTERIAS
Ramas de la arteria pudenda interna:
Rectal inferior Perineal superficial Perineal profunda Uretral Rama terminal dorsal del cltoris (del pene)

2)

VENAS
Las venas pudendas internas se originan de las dorsales profundas del cltoris (pene)

3)

NERVIOS
Nervio pudendo interno (3ra y 4ta sacras:
Rectal inferior Perineal superficial sensitivo Perineal profundo muscular

VASOS Y NERVIOS DEL PERIN

1) ARTERIAS
Ramas de la arteria pudenda interna:
Rectal inferior Perineal superficial Perineal profunda Uretral Rama terminal dorsal del cltoris (del pene)

2)

VENAS
Las venas pudendas internas se originan de las dorsales profundas del cltoris (pene)

3)

NERVIOS
Nervio pudendo interno (3ra y 4ta sacras:
Rectal inferior Perineal superficial sensitivo Perineal profundo muscular