Ulcère gastrique

L’ estomac :

I. Bases physiologiques :

1. Composition du suc gastrique :

 Eau et électrolytes = surtout HCI
 Enzymes protéolytiques = surtout pepsine
 Micro protéines formant les mucus
 Le facteur intrinsèque
2. Mécanisme de
régulation : duodénum
- Stimulation par la gastrine : région antrale +++ jéjunum

Stimulé par : facteurs mécaniques et chimiques

- Inhibition par :
* Autorégulation : pH dépendante
* Hormonaux
d’origine intestinale
Exemple : sécrétive
CCK-PZ
 Stimulé par : facteurs mécaniques et
chimiques
Inhibition par :
Autorégulation : pH dépendante
 Hormonaux d’origine intestinale Exemple : sécrétive CCK-
PZ
l’ulcère gastrique

 Sommaire 
 1 Les symptômes de l’ulcère gastrique
 2 Consulter un médecin pour le diagnostic
 3 Quelles sont les causes d’un ulcère à l’esto
mac ?
 4 Traiter un ulcère à l’estomac
 5 Quelles sont les complications possibles ?
 6-Prophylaxie
 7-Rôle de l’inférmier
QU’EST-CE QU’UN ULCÈRE GASTRIQUE ?

 Un ulcère d’estomac est une plaie ouverte qui

se développe sur la muqueuse de l’estomac.
C’est une complication des 
brûlures d’estomac. Un ulcère peut aussi se
produire sur une partie de l’intestin, on
appelle alors cela un ulcère duodénal.
LES SYMPTÔMES DE L’ULCÈRE GASTRIQUE

 Le symptôme de l’ulcère de l’estomac principal

est une sensation de brûlure ou de douleur dans le
centre de l’abdomen. Cependant un ulcère
d’estomac n’est pas toujours douloureux et
certaines personnes peuvent avoir d’autres
symptômes comme des indigestions, des brûlures
d’estomac et une sensation d’indigestion.
CONSULTER UN MÉDECIN POUR LE DIAGNOSTIC

 Pour diagnostiquer un ulcère de l’estomac, il

faudra aller consulter un médecin. N’hésitez
surtout pas à consulter si vous ressentez l’un des
symptômes suivants :
 Vomissement de sang, il peut apparaître rouge vif,
ou brun foncé
 Selles sombres, collantes
 Forte douleur soudaine dans le ventre
 Ces symptômes pourraient être le signe d’un
ulcère à l’estomac.
Les causes
QUELLES SONT LES CAUSES D’UN ULCÈRE À L’ESTOMAC ?

 ulcère à l’estomac se produit lorsque la couche qui protège

l’estomac se décompose. La paroi de l’estomac est donc
endommagée.
 Les causes d’un ulcère à l’estomac sont les suivantes :
 Infection par Helicobacter-pylori
 Prise de médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens
(ibuprofène ou aspirine)
 On pensait il y a quelque temps que le stress ou certains aliments
pouvaient provoquer des ulcères, mais il y a peu de preuves qui le
démontre. Les ulcères d’estomac peuvent affecter des personnes
de tout âge, y compris les enfants, mais se produisent surtout chez
les personnes âgées de 60 ans ou plus. Les hommes sont
également plus touchés que les femmes.
6. Etiopathogénie :

 A un moment donné, à un endroit donné de la muqueuse, il

se produit un déséquilibre
 entre ce qui attaque la muqueuse et ce qui la défend.
 Facteurs de défense muqueuse :
 Notion de barrière muqueuse = mucus + HCO3
 Rôle de la vitesse de renouvellement CR
 Intégrité de la micro circulation sous muqueuse
 Notion de ddp trans-muqueuse
 Facteurs d’agression :
 Naturels : HCI, pepsine, hélicobacter pylore
 Toxiques : Médocs ( tabac, alcool )
Le diagnostic
TRAITER UN ULCÈRE À L’ESTOMAC

 TRAITER UN ULCÈRE À L’ESTOMAC

 Le traitement d’un ulcère à l’estomac permet de le guérir en un à
deux mois.
 Le traitement recommandé dépendra de la cause de l’ulcère.
 Des médicaments appelés inhibiteur de la pompe à protons (IPP)
seront prescrit pour réduire la quantité d’acide produit dans l’estomac,
et pour permettre à l’ulcère de guérir naturellement. Si une infection à
H. Pylori, une bactérie responsable des ulcères, des antibiotiques
seront également utilisés pour l’éradiquer, pour empêcher l’ulcère de
revenir. Enfin, si les ulcères ont été causés par l’utilisation d’AINS, on
vous prescrira des IPP, et on vous donnera une alternative aux AINS,
comme du paracétamol.
Le traitement
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?

 Les complications d’un ulcère à l’estomac sont

relativement rares, mais elles peuvent être très graves
et potentiellement mortelles. Les principales
complications sont les suivantes :
 Saignement de l’ulcère
 Perforation de l’estomac
 L’ulcère peut bloquer le passage des aliments dans le
système digestif (obstruction gastrique).
 Il est donc très important de ne pas prendre à la légère
un ulcère à l’estomac, et de ne pas hésiter à consulter un
médecin.
Les complications
Les personnes à risque
prophylaxie

 5- Traitement préventif de l’UGD et de ses complications :

 - Un traitement préventif de l’UGD et de ses
complications par IPP simple dose (Exp Oméprazole 20
mg/j ou Lansoprazole 30 mg/j) est recommandé chez tous
les patients traités par AINS ayant un des facteurs de
risque suivants :
 - Age > 65 ans.
 - Antécédent d’UGD compliqué ou non compliqué.
 - Association AINS-antiagrégant, AINS-corticoïde, AINS-
anticoagulant.
 - Tabagisme.
Points forts Ulcère gastrique et duodénal

 ♠ Les deux principaux facteurs étiopathogéniques de l’ulcère gastro-

duodénal sont l’infection gastrique à HPet les AINS.
 ♠ Contrairement à l’ulcère duodénal toujours bénin, l’ulcère gastrique
peut être un cancer ulcériforme ou se cancériser au cours de l’évolution.
Ce risque justifie des biopsies systématiques des berges de l’ulcère
gastrique et un contrôle systématique de la cicatrisation par une
endoscopie.
 ♠ L’éradication de HPprévient le risque de récidive et de complications
ulcéreuses.
 ♠ Les AINS sont responsables d’environ 1/3 des complications ulcéreuses.
 ♠ Un traitement préventif des complications ulcéreuses par IPP est
recommandé chez tous les patients traités par AINS ayant en plus un des
facteurs de risque suivants : Age >65 ans, ATCDS d’UGD, prise d’anti-
agrégants ou d’anti-coagulants ou de corticoïdes et tabagisme
Rôle infirmier :

 L'action de l’infirmier vise quatre éléments essentiels:

 ) Hygiéno-diététiques 

2) Thérapeutique 

3) Education du malade

4) La surveillance 
 est généralement traitée par la suppression de certains aliments irritants et des
habitudes alimentaires :
· Suivi un régime équilibré ;
· Eviter la consommation excessive des épices ;
· Eviter les aliments très chauds ou très froids ;
· Eviter la consommation d'alcool et du tabac ;
· Eviter la consommation excessive de café et de boissons acides ;
· Eviter la plus possible le traitement prolongé par les anti-inflammatoires non
stéroïdiens (les AINS) ou les corticoïdes (en cas de traitement par les AINS, il faut la
prendre après le repas) ;
· Eviter les matières grasses et les huiles (viande cuit, rôti ou grillé, sans matières
grasses) ;
· Bien mâcher tous les aliments lentement ;
· Prendre les repas à heures fixées ;
· Eviter de boire fréquemment pendant le repas, et de se coucher juste après le repas ;
· Eviter le sur-mangé (surcharge de l’estomac) ;
· Eliminer les grignotages entre les repas ;
 En plus de régime alimentaire, l’ulcère gastrique nécessite plusieurs
médicaments, coopèrent entre eux pour la traitée ;
· Administration des antihistaminiques et les antiacides pour diminuer ou de
neutraliser l’acidité gastrique, et de privilégier la cicatrisation des
ulcérations ;
· Utilisation des antibiotiques en cas d’infection par l’Helicobater pylori ;
· Prendre des vitamines, notamment vitamine B12, pour traiter une anémie
qui survienne par le déficit en vitamine B12 (maladie de Biermer) ;
· Vitamine C pour désintoxication la muqueuse gastrique ;
· Le Fer aussi est conseillé pour traiter l’anémie ;
· Utilisation des pansements gastriques pour protéger la muqueuse
gastrique ;
· Des accélérateurs du transit intestinal ;
· Les antalgiques pour soulager le malade et éliminer la douleur ;
· Faire des examens biologiques et radiologiques pour diagnostiquer l’état de
la maladie ;
  Assurer le malade et sa famille ;
· Expliquer au malade ou à sa famille la
pathologie ;
· Lui expliquer l’intérêt de suivre un régime
alimentaire complet, et de respect les doses
médicamenteuses ;
· Informer le malade sur les complications
qu’elles peuvent apparaître en cas de mal
traiter ou de la négligence ;
  La surveillance régulier en consultation
périodique à pour but de prendre en charge
l’état de santé du malade et de l’assuré pour
accepter le traitement
· L’ulcère gastrique est généralement traitée à
l’aide de nombreux médicaments, ce qui
nécessite une surveillance particulier car
toute erreur ou négligence peut être fatale
pour le malade