Erythrocytes

(morphologie, physiologie, métabolisme et données

quantitatives)
 introduction
• GR issu de l’érythropoiese
• Duré de vie de 120 jours
• Cellules annuclée
• Transport O2/CO2
 introduction
• Pour être fonctionnel
• Membrane intacte et déformable dans la
microcirculation
• Hémoglobine fonctionnel
• Source d’énergie (ATP) assuré par des enzymes
• Protection des composants contre l’oxydation
 Métabolisme du GR
• GR qui est une cellule simplifiée ou n’existe ni noyau, ni ribosome (pas
de néo synthèse protéique) ni de mitochondrie (pas de chaine
respiratoire pour la synthèse d’ATP). L’hématie est donc dans une
situation paradoxale : riche en oxygène mais incapable de l’utiliser
directement.
• Le métabolisme érythrocytaire, est un ensemble de réactions
cataboliques, catalysées par différentes enzymes qui agissent en
cascade à l’intérieur du GR
• L’apport d’ATP assuré par un système producteur d’énergie dégradant
principalement le glucose selon la voie d’Embden-Meyerhof et le
shunt de Rappoport lubering.
• Le maintient d’Hb sous forme réduite fonctionnelle est assuré par un
système de réduction
 Métabolisme du GR
• GR qui est une cellule simplifiée ou n’existe ni noyau, ni ribosome
(pas de néo synthèse protéique) ni de mitochondrie (pas de chaine
respiratoire pour la synthèse d’ATP). L’hématie est donc dans une
situation paradoxale : riche en oxygène mais incapable de l’utiliser
directement.
• Dépourvu de respiration cellulaire, le GR mûr a comme métabolisme
énergétique essentiel celui représenté par la dégradation anaérobie
du glucose.
• 2 voies métaboliques sont branchées en dérivation sur la chaîne de
réactions d'Embden-Meyerhof : le shunt des pentoses (ou des
hexoses monophosphates) et le cycle 2,3-diphosphoglycérate de
Rapoport et Luebering.
• Le maintient d’Hb sous forme réduite fonctionnelle est assuré par un
système de réduction
 Métabolisme du GR
Voie d'Embden-Meyerhof
• Elle produit l'essentiel de l'ATP érythrocytaire.
• Celui-ci a dans l'hématie plusieurs rôles :
1. il est nécessaire à la glycolyse anaérobie pour la
phosphorylation du glucose et du fructose 6-phosphate.
2. il est le substrat des ATPases réglant les transferts de
cations.
3. il intervient dans les échanges des lipides membranaires :
il est impliqué dans la synthèse des purine et pyrimidine
nucléotidiques
4. il est inhibiteur de la pyruvate kinase et de la
phosphofructokinase, et de ce fait règle le débit de la
glycolyse anaérobie.
 Métabolisme du GR
Voie d'Embden-Meyerhof
La voie d'Embden-Meyerhof produit le NADH sous
l'action de la glycéraldéhyde 3-phosphate
déshydrogénase.
• Le NADH est utilisé d'une part pour la réduction du
pyruvate en lactate par la lacticodéshydrogénase.
• D'autre part, comme coenzyme de la méthémoglobine
réductase physiologique.
• il sert enfin de coenzyme accessoire à la glutathion
réductase
 Métabolisme du GR
Voie d'Embden-Meyerhof
• Bilan énergétique de la voie d’embden
Meyerhof :
• Chaque molécule de de glucose consomme deux
molécules d’ATP et en produit quatre ce qui
aboutit au gain de deux molécules d’ATP.
• Une molécule de coenzyme NAD+ est réduite et
une molécule de NADH oxydée.
 Métabolisme du GR
• Voie d'Embden-Meyerhof
 Métabolisme du GR
Shunt de Rapoport- Luebering
• Ce cycle branché sur la voie de la glycolyse anaérobie au
niveau du diphosphoglycérate.
• Dérivation de la voie métabolique principale, située entre
le 1,3 diphosphoglycérate et le 3 phosphoglycérate, rôle
capital dans la formation du 2,3 diphosphoglycérate,
Fonction mutase : synthèse du 2,3-DPG à partir du 1,3 DPG.
Fonction phosphatase : dégradation du 2,3-DPG en 3-
phosphoglycérate.
 Métabolisme du GR
Shunt de Rapoport- Luebering
Rôle du 2,3 DPG :
• Se lie fortement à l’Hb désoxygénée et très peu à l’Hb oxygénée.
• Dans la structure T (Tense), la cavité centrale de l’Hb abrite le
2,3 DPG.
• Dans la structure R (Relax), les parois de la cavité se rapprochent
et expulsent le 2,3 DPG de la cavité centrale. 
• Le 2,3 DPG stabilise l’état T et diminue l’affinité de l’Hb pour l’O2
inversement l’O2 diminue l’affinité de l’Hb pour le 2,3 DPG.
 Métabolisme du GR
Voie d’oxydo réduction
a- Cycle des pentoses :
Voie accessoire de la glycolyse, 10% de glucose est
catabolisé en aérobiose par cette voie
• C'est la voie de production du NADPH
(nicotinamide-dinucléotide phosphate réduit).
• La glucose 6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
est une enzyme importante non seulement en
physiologie mais aussi en pathologie
érythrocytaire.
 Métabolisme du GR
Voie d’oxydo réduction
a- Cycle des pentoses :
Bilan
• Production de deux molécules de NADPH, source de ribose, une
molécule de CO2 .
Rôle : intérêt double
• Maintenir une concentration en NADPH dont les rôles sont :
• Réaction de biosynthèse (Réduction).
• Réduction du glutathion oxydé.
• Stabilisation de la catalase autre voie de détoxification de H2O2.
• Source de ribose qui rentre dans voie des acides nucléiques.
 Métabolisme du GR
Voie d’oxydo réduction
b- Système d'oxydoréduction du glutathion:
• Il est essentiellement destiné à la détoxication des
peroxydes, qui dans le GR entraînent la formation de
dérivés oxydés de la globine et de peroxydes lipidiques
dont l'accumulation provoque la destruction de la
membrane.
• l'enzyme clé de la détoxication des peroxydes est la
glutathion peroxydase, dont les substrats sont les
peroxydes (H2O2) et la coenzyme réductrice le glutathion
réduit (GSH) (formation de glutathion oxydé GSSG et
d’H2O).
• Le GSH est régénéré sous l'action de la glutathion réductase
 Métabolisme du GR
Voie d’oxydo réduction
c - Système de réduction de la methémoglobine (forme
oxydée de l'hémoglobine):
• La présence de substances oxydatives des GR
entraine la formation de méthémoglobine
• = Forme oxydée de l’Hb, inefficace pour le transport
de l’O2.
• Il est donc nécessaire qu’un système permette sa
réduction  Méthémoglobine réductase ou NADH
diaphorase.= NADH cytochrome b5 réductase.
 Métabolisme du GR
Métabolisme des purines et des pyrimidines : Trois enzymes
du métabolisme nucléotidique:
1/Adénylate kinase : transforme réversiblement l’ADP en ATP
et AMP, participant ainsi à la régulation de la concentration
de ces nucléotides. 
2/Pyrimidine 5’ nucléotidase : uridine 5' monophosphate
hydrolase : « UMPH »: catalyse la déphosphorylation des
pyrimidines 5’ monophosphates (UMP, CMP) en leurs
nucléotides correspondants. permet la dégradation de l’ARN
ribosomique.
3/Adénosine désaminase : désamination de l’adénosine en
inosine
 Métabolisme du GR
Anhydrase carbonique : 
• Il en existe plusieurs iso enzymes. catalyse la
réaction :
• CO2 + H2O HCO3 - + H+
• Transforme le CO2 en acide carbonique le rendant
ainsi plus soluble ce qui permet son passage à
travers la membrane.
• Le métabolisme érythrocytaire même réduit
joue un rôle très important
• Tout déficit en l’une des enzymes assurant les
voies métaboliques entraine la perte de
l’intégrité du GR d’où raccourcissement de sa
durée de vie et installation d’une anémie
hémolytique
Étude morphologique des GR
 Morphologie des GR
• L’observation des GR est particulièrement utile
lors d’une anémie car certaines anomalies
peuvent être diagnostiquées ou aider à la
compréhension du mécanisme de cette
anémie.
• Les éléments analysés sont la taille, la
coloration, la forme et la recherche des
inclusions intraerythrocytaires.
 Préparation des frottis sanguins
• Il s’agit de préparé un étalement mince d’une
goutte de sang sur une lame de verre; après
une coloration appropriée, le frottis est
observé au microscope avec l’objectif à
immersion
• Déposer une goutte de sang sur le bord d’une
lame dégraissé
• Mettre une lame d’étalement à 45°
• Étaler la goutte sur toute la longueur de la
lame
• Un frottis non coloré
 Coloration du frottis MGG
• le May-Grunwald (éosine-bleu de méthylène)
fixe les frottis par son alcool méthylique et
colore les éléments acidophiles et les
granulations spécifiques des leucocytes.
• Giemsa (azur-éosine) colore surtout les
noyaux et les parties azurophiles.
 Morphologie du GR
• Normalement les GR ont la même forme,
même coloration et même diamètre. Toute
modification de ces données traduit un état
pathologique.
 Morphologie du GR
• Un GR normal est un disque biconcave au
microscope optique il a la forme d’un disque
anucléé rose orangé avec une dépression
centrale claire.
• Sa taille est de 7 à 9ù de diamètre
 Anomalies morphologiques de GR
• Anomalies de taille
• Anomalies de formes
• Anomalies de couleur
• Présences d’inclusions
• Il est possibles d’avoir des anomalies multiples
(ex anomalies de taille et de forme)
 Anomalies de taille
• GR de grande taille: macrocytose.
• GR de petite taille: microcytose.
• GR de tailles variables: anisocytose.
microcytose
macrocytose
anisocytose
 Anomalies de forme
• Suite a des modifications ou des anomalies de
la structure du GR
• Perte de la forme du disque biconcave
• Présence de plusieurs anomalies de forme:
poikylocytose
 drépanocytes
• Hématies en forme de faucille
• Caractérise l’hémoglobine S (drepanocytose)
drépanocytes
 elliptocytes
• Hématies en forme d’éllipse
• Retrouvés dans les anomalies de la
membrane, carences en fer et les anomalies
de l’hémoglobine (thalassémies)
elliptocytes
 stomatocytes
• Hématies ou la dépression centrale a une
forme de bouche
• Retrouvés dans les cirrhoses hépatiques,
anomalies de la membrane et de
l’hémoglobine.
stomatocytes
 sphérocytes
• Disparition de la dépression centrale et perte
de la forme biconcave, l’hématie sera
sphérique et rigide.
• Retrouvés dans les anémies hémolytiques et
anomalies de la membrane (sphérocytose)
sphérocytes
 schizocytes
• Fragments de GR
• Retrouvés dans les hémolyses mécaniques
schizocytes
 acanthocytes
• Hématies avec des spicules
• Anomalie de membrane
acanthocytes
 dacryocytes
• GR en forme de poire
• Signe de fibrose medullaire
dacryocytes
 Anomalies de couleur
• Lors des états anémiques ou anomalies de
l’erythropoiese le manque d’hémoglobine
dans le GR peut être vu sur le microscope.
 hypochromie
• GR pales avec une dépression centrale très
grande
• Se retrouve surtout dans les anémies
ferriprives et les thalassémies
hypochromie
 polychromatophilie
• GR avec un contenu non homogène (des zones
acidophiles et des basophiles)
• Retrouvés dans les anémies régénératives et
les carences vitaminiques
polychromatophilie
 Cellules cibles
• GR ou la dépression centrale contient un point
(aspect d’une cible)
• Retrouvés dans l’hémoglobinose C, carence en
fer et thalassémies
Cellules cibles
Les inclusions intraerythrocytaires
 Corps d’Howell Jolly
• Fragments nucléaires sous forme de granules
violacées (fragment nucléaire)
• Retrouvés après splénectomie et dans les
dyserythropoiese
Corps d’Howell Jolly
 Corps de Heinz
• petite protubérance qui déforme le GR
• correspondent à de l‘hémoglobine précipitée
• Se retrouvent dans les hémoglobinopathies et
déficits en G6PD
Corps de Heinz
 Anneaux de cabot
• Fibres rouges en rond ou en 8 (fuseau
mitotique)
• Signe de dyserythropoiese
Anneaux de cabot
 Ponctuations basophiles
• Granulations dispersées dans le cytoplasme
(agrégats de ribosomes)
• Retrouvés dans les dyserythropoiese et dans
le saturnisme (intoxication par le plomb)
Ponctuations basophiles
Inclusions parasitaires (paludisme)
Inclusions parasitaires (babesiose)
 Données quantitatives des GR
Paramètres étudiées:
• Taux d’hémoglobine gr/dl (anémie)
• Taux de GR/mm3
• L’hématocrite
• Volume globulaire moyen VGM=Ht/GR
• Concentration moyenne en Hb CCMH=Hb/Ht
• Teneur moyenne en Hb TCMH=Hb/GR
 Données quantitatives des GR
Homme Femme Enfants NNé
GR 106/µl 4,5-5,5 4-5 3,6-5,2 5-6
Hb g/dl 13-17 12-16 11,5-15,5 13,5-19,5
Ht % 40-50 36-47 37-45 44-62
VGM fl 80-100 µ3 80-100 µ3 75-98 95-120
TCMH pg 27,5-33,2 27,5-33,2 24-30 34
CCMH % 32-36 32-36 32 36 32-36