LA PREVENTION DES INFECTIONS

NOSOCOMIALES AU CNHU Hubert

K. MAGA DE COTONOU :

QUELS DEFIS ?

Par
- Prof. Ag. Michel MAKOUTODE (Médecin hygiéniste)
- M. Victor D. ZOCLANCLOUNON (Infirmier Général)
- Mme Laure-Aimée KINBGO-GNIMAVO (Cadre
Infirmière)
- M. Casimir F. FALADE (Cadre Infirmier)
 INTRODUCTION

Dans le secteur de la santé l’hygiène constitue sans

détour un axe intournable dans la démarche qualité
Les infections nosocomiales affectent le plus souvent la
qualité des soins et services administrés à nos clients
Ces infections sont redoutées à cause des nombreuses
et graves répercussions qu’elles engendrent aux plans:
* économique
* financier
* social et culturel
 INTRODUCTION ( Suite 2 )

La lutte contre les infections nosocomiales à travers

l’application des composantes de l’hygiène hospitalière
constitue une priorité pour les établissements de soins
dans l’amélioration de la qualité des soins

Quelle est la situation des infections nosocomiales au

Centre National Hospitalier et Universitaire de
Cotonou?
 1. OBJECTIFS

 utiliser les concepts ci-après avec leurs sens

appropriés:
• Hygiène hospitalière
• Infection nosocomiale
 déterminer les différents types d’infections
nosocomiales
 identifier les facteurs qui favorisent la survenue des
infections nosocomiales
 déterminer les mesures de prévention appropriées
 2. DEFINITIONS

2-1 Hygiène hospitalière

C’est l’ensemble des moyens individuels et
collectifs, des principes et pratiques mis en œuvre
dans un établissement de soins visant à préserver ou
à favoriser la santé

2-2 Infections nosocomiales

les infections nosocomiales sont les infections
acquises à l’hôpital, que ce soit au cours d’une
hospitalisation, d’une consultation ou de tout acte
pratiqué à l’hôpital
     
LES DIFFERENTS TYPES D’INFECTIONS
HOSPITALIERES
Il existe dans les établissement de soins plusieurs types
d’infections nosocomiales. Mais les plus courantes sont :
- les infections urinaires
Elles sont fréquentes d’où la nécessité de la pratique du
cathétérisme vésical de la par un personnel qualifié, du
matériel stérile avec une asepsie rigoureuse.
- les infections des plaies opératoires
Il faut distinguer dans cette rubrique 4 classes de plaies:
1- les plaies propres (Chirurgie propre). Exemple :
Cure d’une hernie simple ;
2- Les plaies propres contaminées (Chirurgie
contaminée). Exemple : Appendicectomie pour
appendicite aiguë ;
3- Les plaies propres contaminées. Exemple: chirurgie
digestive
4- Les plaies sales (Chirurgie sale). Exemple : Occlusion,
péritonite, gangrène ;

Les infections des voies respiratoires

Les septicémies

tous ses types d’infections se rencontrent au CNHU de

Cotonou

pour cet exposé l’accent sera mis sur les infections des
plaies postopératoires (voir tableau I)
Tableau I: Prévalences des infections de
plaies post opératoires au CNHU de
Cotonou (Années 1990, 1999)

Années Prévalences Auteurs

1990 30,80% M. Makoutodé

1999 10,63% I. N’da M’po

L’amélioration constatée dans le
tableau I relève des éléments ci-après

• Réhabilitation du CNHU de Cotonou

• Renouvellement d’une bonne partie des
équipements
• Initiation des activités en matière
d’hygiène hospitalière à la suite des
résultats de l’étude de 1990
DETERMINANTS DES INFECTIONS
NOSOCOMIALES AU CNHU-HKM
Les déterminants identifiés sont :
-  les infrastructures immobilières inadaptées avec une
quasi-absence de points d’eau dans les salles de soins

-  inexistence des structures de promotion en matière

d’hygiène hospitalière

- inexistence d’une politique en matière

d’approvisionnement et d’utilisation des anti bactériens

-  insuffisance de recherche en hygiène hospitalière,

- gestion inadéquate des déchets au CNHU

 Les DEFIS

Les défis à relever sont :

 réduire la durée moyenne de séjour post opératoire
des clients
 ramener le taux d’infection des plaies opératoires de
classe n° 1 (plaies propres) à un taux inférieur ou égal
à2%
 fidéliser les clients du CNHU par des soins de
qualité dans un environnement sain
 MOYENS DE PREVENTION POUR
RELEVER LES DEFIS

Pour relever ses défis il s’agira pour nous d’agir sur les
composantes du cadre conceptuel en matière
d’hygiène hospitalière ci-après
 Formation Structure de promotion
-comité de lutte contre IN
-service/unité HH

Hygiène
Recherche
Hospitalière

Barrières
-lavage des mains
-désinfection
Politique -stérilisation
d’anti-Bactérien -gestion des déchets
-désinfectant/antiseptique
-antibiotique Infection
Nosocom/Hosp

Cadre conceptuel de l’Hygiène Hospitalière

Équipe du Pr Michel Makoutodé
6 . MOYENS DE PREVENTION ( Suite )

 mettre en œuvre les barrières des

infections nosocomiales à savoir:
le lavage des mains
la désinfection
la stérilisation
la gestion des déchets

Pour la gestion des déchets les images ci après

donnent une idée de l’évolution de cette situation
 6. MOYENS DE PREVENTION
( Suite 2 )

l’assainissement du milieu
 6. MOYENS DE PREVENTION
( Suite 3 )

l’assainissement du milieu
Structures de promotion en hygiène
hospitalière

• Participation d’une équipe du CNHU de Cotonou à

l’élaboration de la Politique Nationale en Hygiène
Hospitalière (PNHH)
• Mise en place prochaine du Service d’Hygiène
Hospitalière (SHH) au CNHU de Cotonou
• Mise en place prochaine de Comité de Lutte contre
les Infections Nosocomiales (CLIN)
• Échange intense d’expériences et de collaboration en
hygiène hospitalière entre le CNHU et ses partenaires
du Nord
 CONCLUSION

A L’issue de cet exposé, nous pouvons retenir ;

• au CNHU, l’infection nosocomiale existe ;
• sa prévention existe également ;
• les structures de promotion en hygiène hospitalière
à mettre en place (Service Hygiène Hospitalière,
Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
permettront par leur fonctionnement l’adoption des
comportements appropriés favorables à la santé