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historique
1952:découverte de la chlorpromazine
« Largatil »
Les neuroleptiques
les principaux effets cliniques
Action réductrice
Action sédative ou anti
productive
Action désinhibitrice
ou anti déficitaire
Les neuroleptiques
Classification
Tercian (Cyamémazine)
Haldol (halopéridol)
Nozinan (lévopromazine)
Clopixol (Zuclopenthixol)
Les Les neurol
neuroleptiques
Classification (suite)
Les neuroleptiques Les neuroleptiques à action
atypiques prolongée
!
syndrome malin
-une hyperthermie,dépassant 40°
- -des sueurs
-une polypnée
-pâleur
-des troubles neurologiques,obnubilation,troubles de la
Conscience,coma
-vive anxiété
Les neuroleptiques
Le syndrome malin /Conduite infirmière
Suspendre le traitement dès l’apparition des signes
annonciateurs et alerter le médecin
Appeler le S.A.M.U pour transfert en REA
Assurer la sécurité du patient en surveillant particulièrement son
état de conscience, son pouls, sa tension, sa température,
pose d’une voie d’abord
Découvrir la personne en cas d’hyperthermie
Donner une copie de la dernière ordonnance, des derniers
examens biologiques, la carte de Sécurité Sociale et de
mutuelle du patient
Prévenir la famille du transfert du patient
Les neuroleptiques
• Surveillance infirmière
-prendre le pouls, la tension, la température
-conseiller à la personne de boire pour palier à la sécheresse buccale
-inciter la personne à avoir une alimentation équilibrée et de faire une
activité sportive
-surveiller le poids, mesurer le tour de taille
-surveiller l’ observance du traitement
-surveiller l’apparition des effets secondaires
-conseiller à la personne d’ avoir une bonne hygiène bucco-dentaire
-noter toute modification de comportement
-effectuer un électro cardiogramme si prescrit
-détecter les signes du syndrome malin
Les neuroleptiques
Surveillance particulière
le Leponex (clozapine)
-risque d’agranulocytose
• Numération formule sanguine régulière
Les Tranquillisants ou
Anxiolytiques
• Agissent sur la tension émotionnelle et l’anxiété
Propriétés:
Sédatives et Hypnotiques
Anxiolytiques
Amnésiantes
Myorelaxantes
Anticonvulsivantes
Contre indications:
Insuffisance respiratoire sévère
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Apnée du sommeil
Hypersensibilité aux benzodiazépines
Vigilance chez les personnes âgées, chez la femme enceinte et en cas
d’antécédent de toxicomanie
Les Tranquillisants ou
Anxiolytiques
Benzodiazépines Carbamates
Valium ( diazépam ) Equanil (méprobamate )
Séresta (oxazépam )
Tranxène (chlorazépate )
Témesta ( lorazépam )
Lysanxia ( prazépam ) Les Bêta-bloquants
Léxomil ( bromazépam )
Xanax ( alprazolam )
Antihistaminiques Avlocardyl ( propranolol )
Pour prévenir les manifestations
Atarax ( hydroxyzine ) périphériques de l’angoisse,
comme
Les Tranquillisants ou
Anxiolytiques
Effets secondaires :
Somnolence, fatigue, troubles de la concentration, troubles de la vigilance ou
abaissement des réflexes, dépendance
Intoxication :
Troubles de la conscience coma
Dépression respiratoire
Hypotension
Myosis bilatéral
Les Tranquillisants ou
Anxiolytiques
Surveillance infirmière:
risque de somnolence, fatigue, baisse de la concentration, abaissement
des reflexes
Informer:
L’arrêt du traitement doit être progressif
Déconseiller la prise d’ alcool
Prudence / personnes âgées
Syndrome de sevrage:
Insomnies
Céphalées
Anxiété, agitation, confusion
Tension musculaire
irritabilité
Les hypnotiques
Contre indication :
Insuffisance respiratoire
Grossesse
Les hypnotiques
Soins infirmiers et surveillance des hypnotiques
Effets secondaires
Soins infirmiers
déconseiller de conduire
Prévenir le médecin de l’ apparition d’un effet secondaire
avertir le patient du risque de dépendance
Les antidépresseurs
Ils stimulent l’activité mentale et pallient aux symptômes de la
dépression
Historique
1957 : Tofranil ( imipramine )
4 grandes familles :
Les INRS ( inhibiteurs de la recapture de la sérotonine )
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et noradrénaline
Les Tricycliques ( imipraminiques )
Les IMAO (plus prescrits )
Les autres
Les antidépresseurs
Les effets cliniques:
Sur la thymie
Sur l’anxiété
Sur l’inhibition
Les antidépresseurs
Contre indications
Tricycliques Anafranil Maladie de Basedow, Grossesse, Insuffisance
imipraminiques Laroxyl cardiaque, Adénome prostatique, Insuffisance
Surmontil rénale