Epidemiologa

Hay ms de 2 billones de personas con evidencia serolgica de infeccin por hepatitis B en todo el mundo. y De estos, 400 millones son portadores crnicos. y 500.000 a 1,2 millones mueren anualmente por cirrosis y el carcinoma hepatocelular. y Las vacunas contra la hepatitis B son muy seguros y tienen una eficacia de ms de 90%.
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Tipos de vacunas
y 1. 2.

3.

Tres clases diferentes de vacuna contra la hepatitis B. A partir de plasma(purificacion del plasma) A partir levadura (producidos por clonacin del VHB en celulas de levadura) Clulas de mamferos

Indicaciones
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y    

Todo RN de madre HBsAg positivo,y en muchos pases tambin se recomienda para los recin nacidos de madres HBsAg negativo. Grupos de alto riesgo Mujeres embarazadas Personas nacidas en zonas endmicas Personas con aminotransferasas elevados crnicamente. Personas que usan drogas IV.

Dosis de rgimen
Engerix-B de 20mcg de HBsAg/ml y Recombivax HB de 10mcg de HBsAg/ml
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Via de administracin
Intramuscular Deltoides (adultos) Vasto lateral (bebes)
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Qu hacer con la dosis que olvid?

Con el olvido no se reduce las concentraciones finales de anticuerpos. y Las segunda dosis debe administrarse lo antes posible. y La segunda y tercera dosis deben ser separadas por un intervalo de al menos dos meses. y Si la tercera dosis se retrasada debe ser administrada cuando sea conveniente.
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EFICACIA
Una respuesta positiva inmune a la vacuna se define como el desarrollo de anticuerpos de superficie de Hepatitis B (anti-HBs) en un titulo de mayores de 10mUI/ml. y Estudios concluyeron que aproximadamente el 10% de pacientes vacunados, pierden su memoria inmunitaria en aproximadamente 15 a 18 aos.
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Reacciones adversas
Dolor en el sitio de la inyeccin(25% de px vacunados) y Fiebre baja y Malestar general y Dolor de cabeza y Dolor de articulaciones y mialgias.
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Dosis inicial
NIOS NACIDOS DE MADRES HBsAG NEGATIVOS A 19 AOS: y Recombivax HB: 0.5 mL (5 mcg/0.5 mL formulacion de nios y adolescentes) y Engerix-B: 0.5 mL (10 mcg/0.5 mL formulacion)
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Dosis inicial
20 AOS A MS: y Recombivax HB: 1 mL (10 mcg/mL formulacion para adultos) y Engerix-B: 1 mL (20 mcg/mL formulacion)
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Dosis inicial
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PACIENTES EN DIALISIS O INMUNOCOMPROMETIDOS( revacunar si el anti-HBs es menor de 10mUI/ml, 12 meses despues de la tercera dosis) Recombivax HB: 1 mL (40 mcg/mL formulacion en dialisis) Engerix-B: 2 mL (dos dosis de 1ml con el 20 mcg/mL formulacion)

Intervencin profilctica
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Cuando se utiliza de una intervencin profilctica inmediata (por ejemplo, la administracin a las personas que resultaron heridas en atentados o manifestaciones similares de vctimas en masa), la vacunacin debe iniciarse dentro de las 24 horas y no ms tarde de 7 das despus del evento.
Nota: Los bebs nacidos de madres cuyo estado HBsAg se desconoce deben seguir el rgimen de madres HBsAg positivo.

Intervencin profilctica
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Nota: Los recin nacidos prematuros <2.000 g, nacidos de madres HBsAgnegativo: la primera dosis demorarse hasta un mes despus del alta del nacimiento o en el hospital debido a la disminucin de la respuesta inmune en nios con bajo peso.