PRONSTICO PERIODONTAL

DIEGO ALEJANDRO ROMERO RINCN Asesorado por: Dra. Catalina Arvalo SEMINARIO DE PERIODONCIA I-2011

 Sacrificio de dientes salvables. Vs Mantenimiento heroco. Tendencia implantolgica Diente: Biomecnica, sensorial (propiocepcin) y propiedades fsicas.

 PRONSTICO INDIVIDUAL

% prdida sea Prdida de insercin (mm) Prdida sea H o V Grado de furca Movilidad Forma radicular Caries o compromiso pulpar Malposiciones dentales Pilar o ajuste de prtesis fija o removible

 PRONSTICO GENERAL
Edad Historia mdica(tabaquismo, diabetes) Historia familiar(susceptibilidad) Higiene oral Intervalo de mantenimiento Parafuncin Tipo de oclusin

ANLISIS DEL TRATAMIENTO

DEFINICIONES DE PRONSTICOS

PARMETROS CLNICOS
Movilidad Severidad del grado de furca Profundidad de bolsa Relacin corona-raz desfavorable % prdida sea Hbitos parafuncionales sin guarda Malposiciones dentales Tabaquismo Control de placa

Periodontal treatment without maintenance. A retrospective study in 44 patients

(Becker W, Becker BE, Berg LE, J Periodontol 1984 Sep;55 (9): 5005-9

Terapia en ausencia de buen control y mantenimiento fracasa. (Recurrencia) Pacientes no siguieron programa de mantenimiento. 44 pacientes re-examinados en promedio a los 5.25 aos Se determin pronstico individual en cada reevaluacin.

 1117 dientes. Primer examen

67 dientes perdidos (Profundidad de bolsa y movilidad, designados con pronstico sin esperanza) 90% pronstico favorable (3% perdidos 2do examen) 37% pronstico cuestionable fueron perdidos y 33% de dientes sin esperanza faltantes 2do examen. Prdida dental anual 0.22 dientes (4.7%) Dientes sin lesin de furca, 31% present lesin 2do examen. Dientes con lesin de furca 22% empeor 2do examen.

Prognosis versus actual outcome: a long-term survey of 100 treated periodontal patients under maintenance care
McGuire MK. J Periodontol 1991 Jan;62 (1): 51-8

Prediccin a largo tiempo de un pronstico basado en el criterio clnico. 2484 dientes

2.1% prdidos Buen pronstico permaneci Pronsticos regulares y pobres mejoraron Pronsticos cuestionables mejoraron pero tambien hubo prdidas Pronsticos uniradiculares ms acertados que multiradiculares.

 Semaforizacin
Verde (Resultados favorables) Amarillo (Proceder con cautela. Fx. puede o no controlarse o eliminarse. Rojo (Pobre o desfavorable resultado)

Bsqueda en Pubmed-Ovid-Scopus) MeSH (Trminos por categora de la tabla) Artculos en ingls. Revistas con revisin. Libros Sin limitaciones de fecha publicacin, tipo de artculo y edad de pacientes

EVALUACIN INICIAL Expectativas del paciente Expectativas del tratamiento Esttica Finanzas Cumplimiento del paciente

ENFERMEDAD PERIODONTAL Profundidad de bolsa Movilidad Abscesos periodontales recurrentes Prdida de hueso Defecto seo

COMPROMISOS DE FURCA Clase de furca Nivel seo interproximal Anomalas radiculares Reseccin radicular. $

FACTORES ETIOLGICOS Presencia de clculo Ciruga resectiva Retratamiento periodontal Proximidad radicular (<0.8mm) Terapia de canal radicular

FACTORES RESTAURATIVOS Restauraciones defectuosas y fracturas Caries extensas Proporcin corono-radicular Requerimiento de retenedor intraradicular y coronas

OTROS DETERMINANTES Tabaquismo Condiciones sistmicas Uso de bifosfonatos Habilidad del operador