CASO CLINICO

Se trata de Doa Agripina, femenino de 56 aos de edad que ingresa al servicio de urgencias por presentar cuadro bronquial agudo, sensacin de dificultad respiratoria desde hace tres das y que se ha ido acentuando, al interrogatorio refiere que desde hace 8 das inicio con cuadro gripal con coriza, rinorrea posterior y anterior, fiebre que slo le dur un da, y que a los dos das empez con tos por accesos con expectoracin clara y leve dificultad respiratoria, la tos se fue haciendo ms frecuente y en el momento actual es casi constante y la expectoracin se volvi amarillenta, refiere que el pecho le silba

A La exploracin fsica se le encuentra disneica, polipneica, polipneica, aleteo nasal, tiros intercostales, con cianosis peribucal y ungueal. Se le auscultan campos pulmonares ungueal. con timpanismo, estertores silbantes y crepitantes de predominio basal en ambos hemotrax; en el rea hemotrax; cardiaca ruidos cardiacos rtmicos y de intensidad disminuida, con frecuencia de 118, se le atiende 118, inmediatamente y se le instala oxgeno por catter nasal a 4 litros por minuto, posicin de Rosiere y neblina ultrasnica 15 minutos cada hora. hora.

Antecedentes se trata de paciente femenino que procede del medio suburbano que vive en casa de una sola habitacin con su esposo y cuatro hijos, convive con aves y un perro, cocina con gas algunas cosas y con lea otras cosas desde hace ms de 35 aos; durante su aos; infancia curs con cuadros frecuentes de bronquitis y refiere que curs con asma intrnseca hasta los 18 aos, a los 35 aos aproximadamente empez a toser de manera crnica y 4 a 5 veces al ao ha presentado cuadros gripales que se convierten en tos que le duran ms de 20 das con fiebre y expectoracin amarillenta y que en ocasiones ha ameritado internamiento por gran dificultad respiratoria; respiratoria; refiere que estos cuadros cada vez son ms frecuentes y casi cada invierno es hospitalizada por esta causa. causa.

Le han dado tratamientos a base de rifampicina, rifampicina, ciprofloxacina, ciprofloxacina, teofilina en tabletas, detrometorfn, detrometorfn, incentivos respiratorios y salbutamol. Por todo esto se salbutamol. diagnostic como portadora de EPOC

Ciprofloxacina

PREGUNTA 1

Guyton A. C., Hall J. E. Ventilacin pulmonar. En: Tratado de fisiologa mdica. 11a ed. Espaa: Elsevier; 2006 p. 471-482. Ganong W. F. Funcin pulmonar. En: Fisiologa mdica. 18 ed. Mxico, D.F.: Manual moderno; 2004. p. 705-724. Pocock G, Richards C. D. Sistema respiratorio. En: Fisiologa humana. 2a ed. Espaa: Masson; 2005. p. 345-384

PREGUNTA 2

Guyton A. C., Hall J. E. Ventilacin pulmonar. En: Tratado de fisiologa mdica. 10a ed. Barcelona, Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2008. P. 525-538. Leeson T. S., Leeson C. R., Aparato respiratorio. Histologa. Mxico D.F.: Mcgraw-Hill Interamericana; 1990. 503-534. Junqueira L. C., Carneiro J. Aparato respiratorio. En: Histologa Bsica. 5 ed. Mxico D.F.: Masson; 2000. P. 331-348.

PREGUNTA 3

Guyton A, Hall J. Capitulo: Ventilacin pulmonar. En: Tratado de Fisiologa Mdica. 11 edicin. Espaa: Elsevier Saunders; 2006. P. 471- 482 Sansores R, Ramrez A. Capitulo: Volmenes pulmonares y la mecnica pulmonar. En: Drucker R., Fisiologa mdica. Mxico: Manual Moderno; 2005. P. 289-303 Fox S.I, Capitulo: Fisiologa respiratoria. En: Fisiologa Humana. 10 edicin, Madrid Espaa: McGraw-Hill; 2006. P.500- 538

PREGUNTA 4

Mihailescu L. Volmenes pulmonares y la mecnica. En: Drucker R. Fisiologa mdica. Mxico: Manual Moderno; 2005. p. 289-304 Tortora G. Derrickson B. Ventilacin pulmonar. En: Principios de Anatoma y Fisiologia. 11 edicin. Espaa. Editorial Panamericana. 2006. p. 798-802 Guyton A, Hall J. Ventilacin pulmonar. En: Tratado de Fisiologa Mdica. 11 ed. Elsevier Saunders. Barcelona; 2008. p. 471-481 Pocock G, Richards C. Sistema respiratorio. En Fisiologa humana, la base de la medicina. 2 ed. Barcelona: Masson; 2005. p. 345-384

PREGUNTA 5

Guyton A.C. Hall J.E. Ventilacin pulmonar. En: Fisiologa mdica. 11 ed. Espaa: Elsevier Saunders; 2006. p. 471-482 Tortora y Grabowski. Aparato Respiratorio. En: Principios de anatoma y fisiologa. 9a Ed. Mxico: Oxford University Press. 2002. P. 783-825 Pocock G. Richards C. Sistema respiratorio. En: Fisiologa Humana. 2a Ed. Mxico: Masson. 2005. P. 345-384

PREGUNTA 6

Guyton A.C. Hall J.E. Ventilacin pulmonar. En: Fisiologa mdica. 11 ed. Espaa: Elsevier Saunders; 2006. p. 471-482 Ganong W.F. Funcin pulmonar. En: Fisiologa mdica. 19 ed. Mexico: Manual moderno; 2004. p. 701-720 Pocock G. Richards C.D. Sistema respiratorio. En: Fisiologa Humana. 2 ed. Barcelona: Masson; 2005. p. 345-384

PREGUNTA 7

Guyton A. C., Hall. J. E. Ventilacin pulmonar. En: Tratado de fisiologa mdica. 10 ed. Barcelona, Espaa: Elsevier Saunders; 2008. p. 471-482. Tur Mar J. A. Introduccin al sistema respiratorio. En: Crdova A. Fisiologa dinmica. Barcelona, Espaa: Masson; 2003. p. 355-365. Prez R. Introduccin a la respiracin: atmsfera, buceo, ejercicio. En: Drucker R. Fisiologa mdica. Mxico: Manual Moderno; 2005. p. 275- 287.

PREGUNTA 8

Guyton A.C, Hall, J. Capitulo Circulacin pulmonar, edema pulmonar, lquido pleural. En: Tratado de fisiologa mdica. 11a Edicin. Espaa: Elsevier; 2006. P. 483-490. Artigas, A. Captulo La circulacin pulmonar. En: Tresguerres J. Fisiologa humana. 3 Edicin. Espaa: Mc Graw Hill; 2005. P. 609-617. Ganong, W. Captulo Funcin pulmonar. En: Fisiologa mdica. 19 Edicin. Mxico: Manual moderno; 2004. P. 701- 720.

PREGUNTA 9

Pocock G., Richards C. El Sistema Respiratorio. En: Fisiologa humana, la base de la medicina. 2 edicin. Barcelona: Masson; 2005. P. 347-383 Guyton, A, C, Hall. Ventilacin pulmonar. En: Tratado de Fisiologa Mdica. 11a edicin. Barcelona: Elsevier Saunders. 2008. P. 471-481 Tortora, G. Derrickson. Aparato respiratorio. En: Principios de anatoma y fisiologa. 9a edicin. Mxico: Oxford ; 2000 P. 783-825 Zrate Sandoval, J. Circulacin pulmonar. En: Drucker Coln, R. Fisiologa Mdica. 1a edicin. Mxico: Editorial Manual Moderno. 2005. P. 355-368

PREGUNTA 10

Pastor IJ. Prez JL. Laso FJ: Derrame pleural. En: Laso J. Diagnostico diferencial en medicina interna. 2 edicin. Madrid, Espaa: Elsevier;2006. p. 125-134. De Castro S. Sndromes pleurales y mediastnicos. En: Manual de patologa general. 6 ed. Barcelona, Espaa: Elsevier-Masson; 2006. P. 195-208. Guyton A. C., Hall J. E. Circulacin pulmonar, edema pulmonar, liquido pleural. En: Tratado de fisiologa mdica. 11a Ed. Espaa: Elsevier Saunders; 2006. P. 483-490.

PREGUNTA 11

Guyton A. C., Hall J. E. Principios bsicos del intercambio gaseoso; difusin de oxgeno y dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria. En: Tratado de fisiologa mdica. 11a ed. Barcelona, Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2006. P. 491-501 Meyer P. Respiracin. En: Fisiologa Humana. Barcelona, Espaa: Salvat; 1985. P.1013- 1265 Pocock G., Richards C.D. Sistema respiratorio. En: Fisiologa humana. 2 edicin. Espaa, Masson; 2005. P. 347 - 383

PREGUNTA 12

Ganong W. F. Ajustes respiratorios en salud y enfermedad. En: Fisiologa Mdica. 19 ed. Mxico, D.F.: Manual Moderno; 2004. P. 737-756. Prez P. R. Introduccin a la respiracin: atmsfera, buceo, ejercicio. En: Drucker C. R. Fisiologa Mdica. Mxico, D.F.: Manual moderno; 2005. P. 275-376. Cristancho G. W. Funcin respiratoria en situaciones no convencionales. En: Fisiologa Respiratoria. Lo esencial en la prctica clnica. 2 ed. Bogot, Colombia: Manual Moderno; 2008. P. 139-166.

PREGUNTA 13

PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES RESPIRATORIOS CUANDO ENTRAN Y SALEN DE LOS PULMONES (A NIVEL DE MAR) Aire atmosfrico * N2 O2 CO2 H2O Total 597 159 0.3 3.7 760 (78.62 %) (20.84 %) (0.04%) (0.5 %) (100 %) Aire alveolar 569 104 40 47 760 (74.9 %) (13.6 %) (5.3 %) (6.2 %) (100 %)

* En un da medio fresco y claro

Guyton A. C, Hall J. E. Captulo Principios bsicos del intercambio gaseoso; difusin de oxgeno y dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria. En Tratado de fisiologa mdica. 11 Edicin. Espaa: Elsevier Saunders; 2006. 491-501. Fox SI Fisiologa respiratoria. En Fisiologa humana. 10 ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2008.511-556. Schmidt R. F., Intercambio gaseoso en los pulmones. En: Fisiologa humana 24 edicin. Espaa. Mc Graw Hill 1993. Pp: 613- 618.

PREGUNTA 14

Guyton A, Hall J. Regulacin Transporte de oxigeno y dixido de carbono en la sangre y los liquidos tisulares En: Tratado de fisiologa Mdica. 11 edicin. Barcelona, Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2008. P 502-513. Tortora G. Capitulo: Aparato Respiratorio. En: Principios de anatoma y fisiologa. 9 edicin. Mxico: Oxford University Press; 2002. P. 783- 825. Sansores R, Ramrez A. Capitulo:Transporte de los gases respiratorios En: Drucker R., Fisiologa mdica. Mxico: Manual Moderno; 2005. P. 305-313 Ganong F.W. Transporte de gases entre los pulmones y los tejidos. En: Fisiologa Mdica. 19 Edicin. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2004. Pg.581-587.

PREGUNTA 15

Guyton A, Hall J. Principios bsicos del intercambio gaseoso; difusin de oxigeno y dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria. En: Tratado de fisiologa Mdica. 11 edicin. Barcelona, Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2008. P 491- 501 Mantik S. Enfermedades pulmonares obstructivas. En: Enfermera medicoquirrgica. Madrid, Espaa: Mosby-Elsevier; 2004. P 651-680 Tortora G, Grabowski S. Aparato respiratorio. En: Principios de anatoma y fisiologa. 9 edicin. Mxico, DF: Oxford university press. 2005. P 783-824.

PREGUNTA 16

Guyton A. Hall J. C. Principios bsicos del intercambio gaseoso; difusin de oxgeno y dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria. En: Fisiologa mdica. 11 ed. Espaa: Elsevier; 2008. pp. 491-501 Fox S.I. Fisiologa respiratoria. En: Fisiologa humana. 10 Ed. Barcelona, Espaa: Editorial McGrawHill; 2008. Pp .512-556. Prieto Hernndez F. Transporte de los gases respiratorios En: Drucker R. Fisiologa Mdica. Mxico D.F. Editorial Manual Moderno: 2005. pp. 305-313.

PREGUNTA 17

Guyton A. C., Hall J. E. Principios fsicos del intercambio gaseoso; difusin del oxgeno y del dixido de carbono a travs de la membrana respiratorio. En: Tratado de Fisiologa mdica. 10 ed. Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2008. p. 549-560. Regalado J. Intercambio de gases. En: Drucker. R. Fisiologa Mdica. Mxico: Manual moderno. 2005. p. 315-326. Ganong W. F. Funcin pulmonar. En: Fisiologa Mdica. 19 ed. Mxico: Manual moderno; 2007. p. 701-720.

PREGUNTA 18

Jensen, D. Captulo Fisiologa del aparato respiratorio. En: Fisiologa. Mxico, D.F.: Editorial Interamericana; 1976. P. 680-741. Rivero, S.O. Captulo Fisiologa de la respiracin. En: Neumologa. 2 Edicin. Mxico: Trillas; 1998. p. 33-47 Regalado P.J. Intercambio de gases. En: Drucker C. R., Fisiologa mdica. Mxico, D.F.: Manual moderno; 2005. p. 315-326.

PREGUNTA 19

Guyton A, Hall J. Principios bsicos del intercambio gaseoso, difusin de oxigeno y dixido de carbono. En: Tratado de fisiologa Mdica. 11 Edicin. Barcelona, Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2008 P. 491-501. Patio J. Fisiologa de la respiracin. En: Gases sanguneos. 6 Edicin. Colombia: Panamericana; 1998. P. 39-88. Thews,G., Schmidt, R. F. Capitulo Respiracin pulmonar. En: Fisiologa humana. 24 Edicin. Espaa: Interamericana-Mc-Graw Hill; 2000. P. 594-653. Ganong, W. Funcin pulmonar. En: Fisiologa Mdica. 19 Edicin. Mxico: Manual Moderno, 2004. P. 701-720.

PREGUNTA 20

Fox S.I. Fisiologia Respiratoria. En: Fisiologa humana. 10 edicin. Espaa. Editorial McGraw-Hill. 2008. pp. 510-556 Pocock R. Richards C. Propiedades de la sangre. En: Fisiologia Humana. La base de la medicina. 2 edicin. Espaa. Editorial Masson. 2005. pp. 253-274 Ganong W.F. Transporte de gases entre los pulmones y los tejidos. En: Fisiologia Mdica. 19 edicin. Mxico D.F. Editorial El Manual Moderno. 2004. pp. 721-726