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Préparé par :
Antoine Junior JOSEPH
RSS À HCH
Le 14 – 08 - 2022
OBJECTIFS
Identifier les différents solutés de remplissages
Généralités
Choix Thérapeutique
Modalités
Conclussion
Bibliographie
INTRODUCTION
Le remplissage vasculaire est très important en
médecine car nombreuses pathologies s'associent à
une baisse de la volémie.
INTRODUCTION
Le maintien d'une volémie est indispensable à
l'oxygénation tissulaire et à la restauration d'une
pression de perfusion adéquate.
Cutanées : fièvre
Déshydratations
extracellulaires pures
Pertes rénales : natriurie ≥ 20 meq/l
Insuffisance surrénale
Diurétiques.
Déshydratations
intracellulaires pures
par perte d’eau sans perte d’électrolytes associée
Isotonique
Hypertonique
Cristalloïdes hypotonique
NaCl: 0.45 %
NaCl : 0.33 %,
NaCl : 0.225 %
Cristalloïdes isotoniques
NS (NaCl 0.9%)
D/W 5%
R/L
NaCl hypotonique
INDICATION
Apport en énergie à visée nutritionnelle sous forme
glucidique
Véhicule de perfusion
Déshydratation intra-cellulaire
Cristalloïdes isotoniques
D/ W 5%
CONTRE-INDICATION
coma hyperosmolaire
hyperglycémie
diabète décompensé
hyperlactatémie.
Cristalloïdes isotoniques
Nacl 0.9%
Amp de 2, 5, 10, 20 ml
Fl de 125 a 1000ml
154mmol/l de Na
154 mmol/l de Cl
INDICATION
Véhicule de perfusion
INDICATION
Hypovolémie sans hemorragie
Trauma cranien
Cristalloïdes isotoniques
Nacl 0.9%
CONTRE-INDICATION
Insuffisance cardiaque
RINGER LACTATE
Na 130mmol/l
RINGER LACTATE
Lactate 28 mmol/l
Potassium 4 mmol/l
INDICATION
Deshydratation sévère
Choc hypovolémique
Choc hémorragique
Brûlures
Cristalloïdes isotoniques
RINGER LACTATE
CONTRE-INDICATION
Traumatisme crânien
Insuffisance hépatique
Hyperkaliémie.
Cristalloides hypertoniques
D\W 10%
Propriétés:
10 g de sucre / 100 ml
INDICATION
Hypoglycémie
Complément énergétique
Administrer en IV lente
Ne pas administrer en sc ou en IM
Cristalloïdes hypertoniques
Représenté par le SSH 7.5%
INDICATION
Trauma cranien
OAP
Solution Hypertonique: Nacl 10%, 20%
Hyponatremie
I-Naturels : Albumine
Soluté iso-oncotique à 4%
Soluté hyper-oncotique à 20%
ALBUMINE
INDICATION
Hypovolémie
Echanges plasmatiques
Prévention de l’ictère du NN
ALBUMINE
CONTRE-INDICATION
Surcharge volémique
o Dextran : 40 – 60 – 70
Thrombocytopénie, hypofibrinogenemie
GÉLATINES
GÉLOFUSINE
Potassium 5mmol/l
Mg 1.5mmol/l
Hémorragiques
Grossesses
Choc Hémorragique
Traumatiques, opératoires
Toxi infection
Hémodilution normovolémique
Choix Thérapeutique
Les états de choc
1- Choc hémorragique
Adrénaline