El Recien Nacido de Bajo Peso

SEMINARIO N1: RN BPN
SEMINARIO N1: RN BPN

GRUPO A GRUPO B
. . DR\ M\RG\RTT\ TORRlS C
. . DR\ TlRlS\ l|RG\ l
RECIN NACIDO DE
BAJO PESO
1. DEFINICIN DE BAJO PESO AL
NACER
: lu(c ncsc u! nuccr
< . . ? 5OO r
2. Clasificacin del RN
SEGN SU PESO AL NACER
Macrosmico: > 4000 gr al nacer
Peso Normal: Entre 2500 gr y 4000 gr al nacer
Bajo Peso: Entre 1500 gr y 2500 gr al nacer.
Muy Bajo Peso: Entre 1000 gr y 1500 gr al nacer.
Extremo Bajo Peso: < 1000 gr al nacer.
SEGN LA EDAD GESTACIONAL (EG)
Trmino: Aquellos nacidos entre las semanas 37 y 42 de

gestacin.
Pretrmino: recin nacidos con < de 37 semanas de

gestacin.
Postrmino: Aquellos nacidos con 42 semanas o mas

de gestacin.
SEGN LA RELACIN PESO/EG
AEG: Entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de

crecimiento intrauterino (CCI)
PEG: Est bajo el percentil 10 de la CCI.
GEG: Sobre el percentil 90 de la CCI.

-
C
C
T
|
D
l
l
|
l
C
H
l
N
C
O
l
\
T
T
\
G
l
T
\
CRECIMIENTO DEL FETO
PERUANO
El RN Pre-trmino
Cada ao 4 millones de bebs fallecen

durante la etapa neonatal
El total de muertes neonatales calculadas

por ao para la Regin de Amrica fue de
casi 173000 de las cuales 132 000
suceden en la primera semana.
La incidencia es aproximadamente del 10 al

11% variando entre las diferentes
poblaciones segn los factores de riesgo
que estn presentes.
Aproximadamente 80% de los partos

pretermino ocurren espontneamente
como resultado de un trabajo de parto
pretermino (50%) o ruptura prematura de
membrana (30%).
, , l! M!n!s!cr!c dc Su!ud dc! lcr cn c! ?OO4 !ncrmc
unu !nc!dcnc!u ucumu!udu dc nrcmu!ur!dud cn sus
, cs!ub!cc!m!cn!cs dc 8 4 ncr !OOO N\
% ; RNll rcnrcscn!un !O u ?O dc !cs nuc!m!cn!cs unuu!cs
% dc !cs cuu!cs un 4O u O scn nrcmu!urcs
, % lcs RNMll rcnrcscn!un sc!c c! ! 5 dc !cs
nuc!m!cn!cs.
Un estudio efectuado el 2001 en 14 hospitales,
correspondientes a las tres regiones del pas, que
incluy 60 699 nacimientos, permiti determinar que la
incidencia de recin nacidos de peso muy bajo es 1,27%
(770), falleciendo de ellos 398 (51,7%).
CARACTERSTICAS PRE TRMINO TERMINO
PESO
El 95% de los nios a trmino estn entre 2500g.

y 4000g.
La prdida fisiolgica de peso (5-10%).

Frecuentemente, inferior a 2 500 g.
El peso mnimo de viabilidad es de
650 g, (excepcional hasta de 450 g).
La prdida fisiolgica de peso es muy
intensa (hasta 15 %) y la recuperacin
muy lenta.
LONGITUD Es < 47 cm; y el lmite de viabilidad aprox. en 30
cm.
Entre 48 y 52 cm, promedio 50cm a
las 40 semanas.
PERMETRO CRANEAL Es siempre inferior a los 34 cm. Entre 34-35cm.
PERMETRO TORCICO Es < 29 cm. El lmite viable es de 23 cm. Entre 30-35cm.
CARACTERSTICAS
FSICAS
Crneo y cara
RN PRE TRMINO
Suturas
Fontanel
as
Cabello
Orejas
Fascie
RN A TRMINO
Trax y Abdomen
RN PRE TRMINO
Trax Estrecho
Mamilas o ndulos
mamarios poco
desarrollados.
Abdomen Prominente
RN A TRMINO
Mamas de 1cm de
dimetro.
Abdomen simtrico;
globuloso,
fcilmente
depresible.
: llMlNTNOS
lub!cs mcncrcs nrc!ruvcn v cs!c cs
dcb!dc u quc !cs !ub!cs muvcrcs nc
. cubrcn ccmn!c!umcn!c c! !n!rc!!c
: M\SC|lTNOS
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RN lRl TlRMTNO
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Genitales
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lucdc nrcscn!ur !unuc

Piel
R N l R l T l R M TN O
R N \ T l R M TN O
CARACTERSTICAS
FISIOLGICAS
TN\DlC|\DO CONTROl TlRMTCO
l|NCTON RlSlTR\TORT\
Muvcr suncr!c!c ccrncru! cn rc!uc!cn u su ncsc
. ccn !c quc sc n!crdc muvcr !cmncru!uru
. lun)cu!c ud!ncsc d!sm!nu!dc
Mcncr cun!!dud dc rusu nurdu v dcncs!!cs dc
. !ucccnc
. lu!!u dc dcsurrc!!c dc! cn!!c!!c u!vcc!ur
H!ncvcn!!!uc!cn u!vcc!ur v nrcscnc!u dc !)qu!dcs cn !cs
nu!mcncs
lu!!u dc nrcducc!cn dc suruc!un!c
Tnmudurcz dc! ccn!rc rcsn!ru!cr!c
C\MlTOS Dll MlC\NTSMO CTRC|l\TORTO \l N\ClR
ESTRUCTURA FUNCIN
PRENATAL
FUNCIN
POSTNATAL
Arterias
pulmonares
Llevan sangre mixta
hacia los pulmones
Llevan sangre
desoxigenada hacia
los pulmones
Conducto arterioso Deriva sangre mixta
de la arteria
pulmonar a la aorta
Generalmente se
ocluye a los 4 meses
convirtindose en
lig. arterioso
Aorta Recibe sangre mixta
del corazn y de la
arteria pulmonar.
Transporta la sangre
oxigenada que sale
del VI
Arterias
umbilicales
Llevan sangre
oxigenada y
desoxigenada a la
placenta
Se obliteran
convirtindose en los
ligamentos vesicales
en la pared
abdominal inferior
ESTRUCTURA FUNCIN
PRENATAL
FUNCIN
POSTNATAL
Vena umbilical Lleva sangre
oxigenada desde
placenta a hgado y
corazn
Se oblitera,
convirtindose en el
ligamento redondo
del hgado
Conducto venoso Lleva sangre
oxigenada de la vena
umbilical a la VCI
Se oblitera
convirtindose en el
ligamento venoso
VCI Lleva sangre
oxigenada de la vena
umbilical y conducto
venoso, y sangre
mixta que procede
del cuerpo y del
hgado.
Slo transporta
sangre desoxigenada
procedente del
cuerpo.
Agujero Oval Comunica AD con AICierre funcional a
los 3 meses. Puede
persistir abierto sin
dar sntomas en
algunos adultos.
: Rcducc!cn dc! !umunc dc! cs!cmuc
Dcb!!!dud dc !cs mcv!m!cn!cs ncr!s!u!!!ccs
: - . \uc!um!cn!c us!r!cc !cn!c 4 G hcrus
. Dc!c!cnc!u dc !!nusu
Dc!c!cnc!u dc !uc!usu
. lscusu sccrcc!cn dc uc!dcs b!!!urcs
. Tnmudurcz unu!cm!cu v unc!cnu! dc! !n!cs!!nc
l|NCTON G\STROTNTlSTTN\l
l|NCTON Hll\TTC\
Tnmudurc
z
Tc!cr!c!u !s!c!c!cu
!n!cnsu v
nrc!cnudu
Dc!c!cnc!u
cnz!mu!!cu
G!uccrcn!!!runs
crusu
SNC
l|NCTON RlN\l
Mus dc!c!cn!c quc cn c! rcc!cn nuc!dc u !crm!nc
lu(u !!!ruc!cn !cmcru!ur v rcducc!cn dc !cs mccun!smcs uc!!vcs
dc! !runsncr!c !ubu!ur
ls ncs!b!c quc !u dcs!rucc!cn cc!u!ur ccnduzcu u un nrcccsc dc
, !!bcruc!cn dc uuu cc!u!ur cuvu cxcrcc!cn cs d!)c!! nuru c!
. r!ncn v sc cxnrcsu c!)n!cumcn!c ncr !u unur!c!cn dc cdcmus
\umcn!c dc! cu!ubc!!smc nrc!c!cc
Tnmudurcz dc! SNC
. lccc uc!!vc v scmnc!!cn!c
, Mcv!m!cn!cs scn !cn!cs c! !cnc muscu!ur cs d!sm!nu!dc v !cs rc!c(cs
nr!mur!cs cs!un ubc!!dcs c d!sm!nu!dcs
l!un!c dcb!!
l! s!s!cmu ncrv!csc ccn!ru! cs muv ru!! v scns!b!c nuru sur!r
urcs!cncs
lu burrcru hcmu!ccnccu!!cu cs !nsu!c!cn!c .

HOMlOST\STS Dl l\ Gl|COS\
Gl|COS\ D|R\NTl l\ lT\l\ llT\l Gl|COS\ D|R\NTl l\ lT\l\ llT\l
Gl|COS\ Gl|COS\
llTO llTO
, \ncr!c ccn!!nuc nc cs
dcncnd!cn!c dc sus dcncs!!cs
dc !ucccnc c dc sus
mccun!smcs nuru
!uccncccncs!s
\umcn!u !cs dcncs!!cs dc

( cncr!u !ucccnc v
) rusu
Dcsurrc!!u nrcccscs
: cnz!mu!!ccs
mcv!!!zuc!cn
CARACTERSTICAS METABLICAS DEL RN
PRETRMINO
HOMlOST\STS Dl l\ Gl|COS\
Gl|COS\ lN l\ \D\lT\CTON \ l\ \TD\ l\TR\|TlRTN\ Gl|COS\ lN l\ \D\lT\CTON \ l\ \TD\ l\TR\|TlRTN\
Mccun!smcs nr!nc!nu!cs nuru c!
, uncr!c dc !uccsu cn c! RNT:
|sundc sus rcscrvus dc
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G!uccncccncs!s u nur!!r
dc um!ncuc!dcs
Trus !u !n!crrunc!cn dc !u c!rcu!uc!cn
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RNlT:
lscusc dcncs!!c dc !ucccnc
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PRETRMINO
, HOMlOST\STS Dll C\lCTO lOSlORO Y M\GNlSTO
lT\l\ llT\l lT\l\ llT\l
nuru!!rc!dcs h!nc uc!!vu
H!ncrnuru!!rc!d!smc
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nrcscrvu c! !!brc
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PRETRMINO
Cu!c!!cn!nu:
- Ccnccn!ruc!cncs dc hus!u 5 !O vcccs suncr!crcs quc
, , cn n!ncs v udu!!cs !!cndcn u ncrs!s!!r durun!c
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. d!s!r!buvc cn c!rcs !c(!dcs Durun!c c! !crccr
( %) !r!mcs!rc sc nrcducc !u muvcr ucrcc!cn 8O !un!c
. dc cu!c!c ccmc muncs!c \u!cr ncrmu! cs hus!u
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: lcscrc
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% !O sc unc u nrc!c)nus v c! rcs!c c!rcu!u ccmc
. !cncs c ccmn!c(cs lu csu!cm!u ncrmu! cn !cs
/ . rcc!cn nuc!dcs cs 5m dl
PRETRMINO
D!sm!nuc!cn dc !c(!dc subcu!uncc
Ccc!cn!c c!cvudc cn!rc suncr!c!c v ncsc ccrncru!
Cun!!dud rcduc!du dc dcncs!!cs dc !ucccnc v rusu

nurdu
lcs!uru h!nc!cn!cu dc runu

lrcd!sncs!c!cn dc! nrcmu!urc
PRDIDAS DE CALOR EN EL
PREMATURO
Prdidas de calor Produccin de calor
Alta relacin de
superficie/volumen..
Menor aislamiento
cutneo.
Control vasomotor.
Postura corporal..
Termognesis no
termorreguladora
Termognesis
termorreguladora
CONSERVACIN DE LA T
: l! cnr!um!cn!c !cs s!ncs ccmc quc(!dc v

, , d!!cu!!ud rcsn!ru!cr!u unncu d!sm!nuc!cn
, dc !u uc!!v!dud d!!cu!!ud nuru
, . u!!mcn!usc h!nc!!ccm!u v uc!dcs!s
: H!ncr!crm!u ln c! nrcmu!urc huv unncu v sc

. hu uscc!udc u hcmcrru!u !n!rucruncunu
q
EFECTOS DEL AMBIENTE TRMICO EN EL
RECIN NACIDO PRETRMINO
l\\lOR\CTON Dl \G|\ \ TR\\lS Dl lTll Y M|COS\S
: / . lTll ? 8 lcrd!du !nscns!b!c dc uuu
: - % . lrcmu!urc l!crdc !O !5 dc ncsc ccrncru!
: : - % . Mll !cr d n!crdc !5 ?O dc ncsc ccrncru!

% . Humcdud GO rcducc !us ncrd!dus
, lu T umb!cn!u! dcbc cs!ur u ?5C
. - . Mun!cncr T nccnu!c dc 8G 5 8 5
: Rcsn!ruc!cn
/ Rcnrcscn!u ! 8 R N N L
T ml
Trm no ml
Prdida insensible de
agua
Prdidas Insensibles
Valores normales: 0.5 2.0 ml/kg/hora:
RNAT: 0.5 ml/Kg/hr.
RNPT: 1.5 2 ml/Kg/hr.

REQUERIMIENTOS
REQUERIMIENTOS
HDRICOS, CALRICOS Y
HDRICOS, CALRICOS Y
DE NUTRIENTES EN LOS
DE NUTRIENTES EN LOS
RNPT
RNPT

Agua: BH negativo por perdidas, se

recomienda empezar con 70 a
80ml/kg/ da, aumentar en 20ml/kg/da
total
Energa: ganancia de peso: 110 a 140

kcal/kg/da en prematuros, 100 a 120
kcal/kg/da en a trmino
Hidratos de carbono: El RN PEG y el

RNMBPN tienen poca reserva de
glucgeno.
Al proveer al neonato de 10 a 30
g/kg/da de glucosa inmediatamente
despus de nacer, no solamente reduce
el riesgo de hipoglucemia sino tambin
impide el catabolismo muscular.
Lpidos: 1 a 3 g/kg/da
Protenas: 1.5 a 2g/kg/da desde el

primer da de vida con el fin de evitar
el catabolismo proteico, llegando a
4g/kg/da.
RNMBPN no cubren sus necesidades de

taurina, arginina, cistena, tirosina,
histidina; por lo tanto estos aminocidos
son considerados esenciales para este
grupo de edad.
Sodio: RNMBPN tienen alta fraccin

excretada de sodio y una gran
expansin del volumen extracelular,
por lo que requieren altos aportes para
evitar la hiponatremia. Se recomienda
aportar 2 a 4mEq/kg/da entre la 2 a
4 semana de vida.
Calcio y Fsforo: El contenido de estos

minerales en la leche materna es
insuficiente para el RN menos de
1500g
Zinc: En el RNPT se puede evidenciar la

deficiencia de este elemento durante
el cuarto mes de vida
Hierro: escasas reservas. aporte diario

de 2 a 4 mg/kg/da.
Vitaminas:
Vitamina D no se requiere un aporte

especial. Unas 400 UI/da evitan el
raquitismo carencial.
Vitamina A: 1500 UI/ da disminuye el

riesgo de displasia broncopulmonar.
Vitamina K: aplicar 0,5 mg como dosis

profilctica en el RNPT
Vitaminas hidrosolubles: se recomienda la

suplementacin de complejo B y
vitamina C.
RNBP RNAT
Energa 110 a 140 kcal/kg/da 100 a 120 kcal/kg/da
Agua 90 a 120 ml/kg/da 48 a 92 ml/kg/da
Protenas
- / / + ? 4 rum cs k d)u uu - / / ? 8 rum cs k d)u
Grasas
/ / 5 u k d)u / / 8 u 4 k d)u
Carbohidratos 10 a 30 / / k d)u
/ / !? k d)u
: \lTMlNT\CTON lN lOS RNMllN
N|TRTCTON lNTlR\l Y l\RlNTlR\l
NUTRICION
NUTRICION
PARENTERAL
PARENTERAL
NP es indicada en RN y nios que son

incapaces de tolerar una alimentacin
enteral adecuada.
RNBP
RNMBP
RNPT
Nios que sufren de malnutricin crnica

(fallo de crecimiento) o que presentan
riesgo de desarrollar malnutricin como
resultado de una enfermedad mdica
aguda o una recuperacin post-
operatoria prolongada
Complicaciones:
mecnicas o tcnicas: neumotrax,

hemotrax, taponamiento cardaco o
mala funcin del equipo
Infecciosas: La incidencia puede acercarse

al 60% en los dispositivos de largo plazo.
El diagnstico de infeccin de catter y
sepsis requiere de un alto ndice de
sospecha (por ejemplo, fiebre, eritema
en el sitio del catter, sntomas
constitucionales vagos).
Metablicas
nutricionales.
NUTRICION ENTERAL
NUTRICION ENTERAL
Inicio de la alimentacin enteral
recin nacido de bajo peso de nacimiento

que no tenga factores de riesgo puede
alimentarse desde el primer da de vida.
se puede alimentar precozmente (2 a 4

horas de vida) a prematuros sanos de
ms de 1.500 gramos de peso de
nacimiento
Si el prematuro tiene factores de riesgo

diferir por 48 horas ms segn el
caso.
factores de riesgo son:

extremo bajo peso de nacimiento (menor de
1.000 gr)
distres respiratorio
asfixia severa
cardiopata congnita
poliglobulia sintomtica (exceso de glbulos

rojos)
desnutricin intrauterina severa
compromiso hemodinmico no controlado,
mielomeningocele con paraparesia

significativa,
enterocolitis necrotizante.
Empezar con 3 a 4 ml/kg/da
Se va aumentando en 10 ml /Kg/da
posteriormente con estricto control de
tolerancia: distensin abdominal,
residuo gstrico, regurgitacin,
vmitos.
Despus de los 10 a 15 das de vida

puede aumentarse el volumen
gradualmente hasta 200 220
ml/kg/da
Cundo suspender:
Residuos biliosos, hemticos o porrceos

en cualquier volumen (>1ml).
Residuo alimentario mayor a 25-30 % de

alimentacin, recibiendo ms de 10 ml
por vez.
Vmitos
Deposiciones con sangre o enteroclicas.
Sospecha de Enterocolitis necrotizante.
RNBP/RNMBP
RNBP/RNMBP
SIN MORBILIDAD
Iniciar
estimulacin
precoz
Leche fortificada
CON MORBILIDAD
Iniciar NP(1-3 das)

Luego pasar a NE
LM
RlCORD\R l\\l|\R ll RlSTD|O G\STRTCO
NPT
NPT
Volumen total(segn BH)
Dextrosa(10% RNBP, 5% RNMBP)
Aminocidos(10%) gr/kg
Sodio 20% mEq Totales- mEq Na(aa: 7% del volumen)
Potasio 20% mEq Totales- mEq Na(aa: 6% )

Potasio
Fosfo kalium
Sulfato de Mg 20% : 0.3/kg
Oligoelementos: 0.25/kg
Multivitaminico: 1.5-2/kg
Volumen de Dextrosa= Volumen total Volumen de la NPT

VIG= Vtotalx Concentracion de dextrosa/144x kg
Concentracin de glucosa= AA X 1500/ Vtotal x 6.25 x 3.4
vc!um cn
LECHE MATERNA DEL
LECHE MATERNA DEL
PREMATURO
PREMATURO
Mayor contenido en protenas, grasas,

caloras, vitaminas liposolubles,
lactoferrina e IgA
Ms pobre en lactosa y vitamina C que

la leche a trmino
FORMULAS PARA
FORMULAS PARA
PREMATUROS
PREMATUROS
Alto contenido de sodio con el fin de

adecuar las capacidades de
concentracin renal del pre trmino
gestacional.
Altos niveles de calcio y fosforo con el

fin de garantizar la mineralizacin
sea e impedir trastornos metablicos
Mayor densidad energtica: 20% ms alta
Mayor cantidad de protena, calcio,

fsforo y otros minerales
Menor cantidad de lactosa
Adecuada a capacidades de
concentracin renal
Lactosa reemplazada por polmeros de

glucosa o maltodextrinas.
Lpidos: triglicridos de cadena media

y cidos grasos de cadena larga
poliinsaturados
Protenas: 2g/dL, con 3g/100Kcal
Hierro es variable (suplementacin)
Vitaminas aumentadas
(suplementacin)
Contienen: taurina, colina, inositol,

carnitina
Se administra hasta 40s

LECHE FORTIFICADA
LECHE FORTIFICADA
Polmeros de glucosa que aportan 3.8g/Kcal

de polvo o 2kcal/ml de lquido. Otros solo
aportan grasa, triglicridos de cadena
media y aceite de coco, lo cual aporta
8.3kcal/g de aceite.
Existen otros fortificadores que combinan

la relacin lactoalbumina/casena a razn
de 60%/40%, carbohidratos, polmeros de
glucosa en 75%, lactosa en 25%.
Un sobre de fortificante aadido a 50 ml de

leche humana aporta 2kcal/onza de
frmula.
PROBLEMAS Y PATOLOGAS
QUE PRESENTAN LOS RN PRE
TRMINO/RNMBP
Sndrome de Dificultad respiratoria
Hipotermia
Hipoglicemia
Infecciones
Apnea de la Prematurez
Hemorragia del SNC
Enterocolitis necrotizante
Anemia
SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
ETIOPATOGENIA
Dficit de agente vasoactivo
Incapacidad de conseguir CRF
t s
u r
Atelectasia alveolar r c
r
t rst
r r s s
rt r u t =
s t r
r t
CLINICA
Taquipnea
Quejido
Retracciones inter y subcostales
Aleteo nasal
Cianosis
Ruidos normales o alterados
Otros: acidosis mixta, edea, ileo,

oliguria
Cuadro franco de IR
LABORATORIO Y GABINETE
Rx de trax: difiere segn la evolucin
Gasometra y ecocardiograma
EVOLUCIN Y MANEJO
Evolucin natural: avance progresivo de cianosis y

disnea
Muerte durante 2-7 da (enfisema, neumotrax,

hemorragia)
PREVENCIN evitar riesgos pre e

intranatales, prediccin de inmadurez
pulmonar
Corticoides prenatales (especialmente 24 34

semanas)
Agente tensioactivo preventivo o de rescate
MEDIDAS GENERALES
Control de temperatura, monitoreo

cardiorrespiratorio, soporte liquido y nutricional,
equilibrio hemodinmica, Infecciones
Sostn respiratorio
ATB
Sedacin
HIPOTERMIA
Termorregulacin: condiciones
ambientales para la adaptacin

Facilidad para enfriarse del RN: PRT y

BPN
Causa ms comn: irradiacin
Prevencin: Traslado y atencin

inmediata correcta del RN
Otros factores: Hipoxias, hemorragias

intracraneales, hipoglucemia
Rpta.
trmica
neonatal
Regin inter escapular
Rodeando los vasos y musc.
del cuello
Axila
Periferia renal
Mediastino
Distribucin de la grasa parda
Distribucin de la grasa parda
Equilibrio trmico al comienzo de la vida
Conveccin(37%)
Conveccin(37%)
(Dif. Tem 10C) (Dif. Tem 10C)
Evaporacin (16%)
Evaporacin (16%)
(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min) (0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)
Conduccin (4%)
Conduccin (4%)
Radiacin (43%)
Radiacin (43%)
(30C = 40Kcal/m (30C = 40Kcal/m
2 2
/h / 33-36C = 29Kcal/m /h / 33-36C = 29Kcal/m
2 2
/h) /h)
CLINICA
Letargia
Pobre succin o intolerancia alimentaria
Apnea
Bradicardia
Acidosis
Dificultad respiratoria
Hipoglicemia
Convulsiones
Shock
M \ N lJO
Su!u dc lur!cs
Tncubudcru
C unu dc C u!cr R ud!un!c
Scrvc C cn!rc!
C ub!cr!us lrc!cc!crus l!us!!cus
G crrcs
\cs!uur!c
SALA DE PARTOS:
La temperatura recomendada es de 26 C 2
Secado rpido
Fuente de calor o contacto piel a piel
INCUBADORA:
. ( ). l!cmcn!c dc usc mus ccmn Cu!!cn!u c! u!rc ccnvccc!cn
lcs RN quc hun cs!udc scvcrumcn!c cs!rcsudcs ncr r)c dcbcn scr cu!cn!udcs !cn!umcn!c nuru cv!!ur h!nc!cns!cn c uc!dcs!s
RN dcsnudc
CUNA DE CALOR RADIANTE:
, , . \cccs!b!!!dud u! nuc!cn!c nuru nrcccd!m!cn!cs dc cncrmcr)u mcd!ccs c dc d!uncs!!ccs s!n !n!crrumn!r !u ucn!c dc cu!cr d!rcc!u u! n!nc
, Sc !c u!!!!zu cncru!mcn!c cn su!u dc nur!cs SOl v cn !u |CTN
( ) ln usc nrc!cnudc u!!!!zur ccn scrvcccn!rc! dc n!c! v ccn ccbcr!crcs nuru um!ncrur !us ncrd!dus ncr cvuncruc!cn v ccnvccc!cn
SERVO CONTROL:
. Ccn!rc! uu!cmu!!cc dc !u !cmncru!uru lun!c !(udc ncr c! cncrudcr
lucdc scr dc u!rc c dc n!c!
. luru mun!cncr !u !crmcncu!ru!!dud sc rcccm!cndu unu !cmncru!uru 8G 8G 5
ls!ur s!cmnrc b!cn udhcr!dcs u !u n!c!
HIPOGLICEMIA
Nivel plasmtico de glucosa menor de

40 mg/dl en un neonato de trmino
o prematuro
Factores de riesgo: RNPRT o PEG,

asfixia, diabetes en madre
ETIOPATOGENIA
Reservas de energa reducidas en

RNPRT r s s c
r su s r
u
V s t s t s c
CLINICA
Asintomtica?
Apnea
Hipotona, irritacin
Respiraciones irregulares
Dificultades para la succin
Reflejo de moro exagerado
Cianosis
Alteraciones del nivel de conciencia
Inestabilidad trmica
LABORATORIO
Muestra y tipo de anlisis
Cintas reactivas?
MANEJO
Glucosa va parenteral
1er determinacin (errores)
Colocar un catter intravenoso e

iniciar la infusin de glucosa:
Infundir minibolo de 2 ml/Kg de una
solucin de glucosa al 10%
(velocidad de 1 ml/min)
Administrar una infusin continua de
glucosa 6-8 mg/Kg/min
Aumentar el flujo segn sea necesario
para mantener una glicemia normal
(> 40-50 mg/dl)
Monitoreo cada 30-60 min
[] mx de glucosa que puede

infundirse : 12,5%
Si se quiere una [ ] ms alta debe

colocarse un catter central
Colocacin dificultosa => vena umbilical
Dx. etiolgico
/ / Cu!cu!c dc! rcqucr!m!cn!c dc !uccsu cn m | m!n
En el RN PEBN
Deben recibir una infusin de glucosa

con un flujo de 4-6 mg/Kg/min.
Este flujo se logra con una solucin de

dextrosa al 5% de acuerdo con los
requerimientos de glucosa.
Luego se debe medir la glucemia cada

2 horas hasta estabilizar sus niveles :
50-90 mg/dl
HIPERBILIRRUBINEMIA
[ ] de bilirrubina total mayor de 2 mg/dl
Evidente clnicamente => bilirrubina

>5 mg/dl
RN PRETRMINO
RN A TRMINO
- Tc!cr!c!u nrcscn!c hus!u cn c!
% * 5O dc !cs RN u !crm!nc
- Tc!cr!c!u nrcscn!c hus!u cn c!
% O dc !cs RN dc nrc!crm!nc
- H!ncrb!!!rrub!ncm!u cs un
nrcb!cmu muv rccucn!c cn c!
: nrcmu!urc dcb!dc u
. ! Tnmudurcz dc su s!s!cmu dc
ccn(uuc!cn v cxcrcc!cn
hcnu!!cc.
. ? dc !u s)n!cs!s dc
. b!!!rrub!nu
. 8 l!(uc!cn v !runsncr!c mcncs
( ) ccc!!vc u!bm!nu
. 4 dc ubscrc!cn dc
b!!!rrub!nu u !ruvcs dc
* c!rcu!uc!cn cn!crchcnu!!cu
- Tumb!cn ncrc mcncs
, uccn!uudcs cn csncc!u! c!
nun!c quc sc rc!crc u
!nmudurcz dc su s!s!cmu dc
ccn(uuc!cn v cxcrcc!cn
. hcnu!!cc
RN PRETRMINO
RN A TRMINO
- lu cvc!uc!cn c!)n!cu dc !u
: !c!cr!c!u !s!c!c!cu
: - lusc T duruc!cn dc G d)us
v !cs n!vc!cs dc b!!!rrub!nu
. u!cunzudcs scn mus u!!cs
- \|MlNTO Dl STNTlSTS Dl
: lTlTRR|lTN\
: \!du mcd!u dc !cs cr!!rcc!!cs
. O d)us
- lu cvc!uc!cn c!)n!cu dc !u
: !c!cr!c!u !s!c!c!cu
: - lusc T duruc!cn dc 4 5 d)us
- \|MlNTO Dl STNTlSTS Dl
: lTlTRR|lTN\
: \!du mcd!u dc !cs cr!!rcc!!cs
- . O OO d)us
- lus [ ] dc b!!!rrub!nu cn RN
nrcmu!urcs scn mus quc cn !cs
, RN u !crm!nc ncrs!s!cn mus
!!cmnc v cs mus nrcbub!c quc
sc uscc!cn ccn !cs!cn
ncurc!c!cu quc cn !cs RN u
. * !crm!nc
RN PRETRMINO
RN A TRMINO
- : CONJ|G\CTON Y l\CRlCTON
Tnmudurcz dc !u cc!u!u hcnu!!cu
- CTRC|l\CTON lNTlROHll\TTC\
l! RN nrc!crm!nc cs muchc mus
. susccn!!b!c u cs!us !n!ucnc!us
- CTRC|l\CTON lNTlROHll\TTC\
lu ubscrc!cn dc !u b!!!rrub!nu nc
: ccn(uudu sc uvcrccc ncr
- cs!cr!!!dud dc! ccn!cn!dc
. !n!cs!!nu!
- [ ] muvcr dc
bc!u!ucurcn!dusu
- : lTJ\CTON Y TR\NSlORTl
l! n!vc! n!usmu!!cc dc
u!bm!nu dcncndc dc !u cdud
, cs!uc!cnu! cuun!c mus
nrcmu!urc mus bu(c cs c!
. n!vc!
- : lTJ\CTON Y TR\NSlORTl
l! RN u !crm!nc !!cnc un
n!vc! !ncr!cr dc u!bm!nu
n!usmu!!cu ccmnurudc ccn c!
. udu!!c
RN PRETRMINO
RN A TRMINO
- C!rus mus u!!us scn
ncccsur!us
- ln !u muvcr)u dc !c cuscs un
RN u !crm!nc sunc nc nrcscn!u
csus ccnd!c!cncs
- ln !cs RN nrcmu!urcs c!
nusu(c dc b!!!rrub!nu u!
s!s!cmu ncrv!csc ccn!ru!
nucdc ccurr!r ccn c!rus
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. n!nc u !crm!nc
ls!c sc dcbc u quc c!
nrcmu!urc nrcscn!u ccn
rccucnc!u ccnd!c!cncs nuru
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, , nrc!c)nus scr!cus uc!dcs!s
.* h!nc!crm!u
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. h!ncrb!!!rrub!ncm!ud!rcc!u
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nrcmu!urcs . ccn dc!cr!crc c!)n!cc
RN PRETRMINO
- : Scn uc!crcs dc r!csc !mncr!un!cs cdud
cs!uc!cnu! bu(u, cxncs!c!cn !cmnrunu u !u
, nu!r!c!cn nurcn!cru! uuscnc!u dc
. u!!mcn!uc!cn cn!cru! v scns!s
< . ( Nccnu!cs !5OO r ? vcccs mus
) r!csc dc mcr!r
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: !nccc!cncs ncr
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- Muvcr cs!unc!u hcsn!!u!ur!u
- ( ) lrcccd!m!cn!cs rcsn!rudcr ur!!!c!u!
- TNllCCTONlS lN RN lRl
TlRMTNO
RN PRETRMINO
RN A TRMINO
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dcmcs!rudc quc !us [ ] dc
nrc!c)nus dc! ccmn!cmcn!c
uumcn!un u mcd!du quc uvunzu u
. cdud cs!uc!cnu!
- ln c! RN u !crm!nc !u [ ]
dc nrc!c)nus dc! ccmn!cmcn!c
- % scn dc 5O 5 dc !u [ ]
dc! udu!!c
- ls!cs n!ncs nuccn ccn [ ]
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. ( !uc!un!cs u !crm!nc c!
!runsncr!c dc T G ccm!cnzu cn
. !u scmunu ?O dc cs!uc!cn
- l! n!nc nrc!crm!nc !!cnc un
muvcr r!csc dc sur!r
, !nccc!cncs cncr!un!s!us scu
, ncr Cund!du u!b!cuns Hcrncs
v!rus s!mn!c v
. C!!cmcu!cv!rus
SEPSIS NEONATAL
Definicin:
Enfermedad sistmica con
bacteriemia, en el primer mes de
vida (13 a 25 por 1000 en RN <
1500 gr., mortalidad alta).
Incidencia:
13 a 25 por 1000 en RN < 1500 gr.,
mortalidad alta.
INFECCIN TORCH
Toxoplasmosis
Otras: (Sfilis, hepatitis B, virus
coxasackie, Epstein Barr, varicela-
zoster, parvovirus humano)
Rubeola
Citomegalovirus
Virus del herpes simple.
Hallazgos clnicos:
Pequeo para la edad gestacional.
Hepatoesplenomegalia.
Manifestaciones del SNC.
Ictericia.
Plaquetopenia.
APNEA DEL PREMATURO

Pausa respiratoria mayor de 20 segundos de duracin.
Tambin son patolgicas aquellas que duran menos de 20
segundos pero tienen cada de la FC (20% de la basal)
o SatO2 menor de 80%.
En prematuros en RN < 36 semanas, casi siempre
de origen central.
Dc!n!c!cn dc
unncu
ls !nvcrsum cn!c nrcncrc!cnu !u lG
% , % l!8O cn m cncrcs dc 8Oss 54 cn!rc 8O
. 8! ss
. l!cc 5 u d)u dc v!du
TNCTDlNCT\
Rcsn!ruc!cn ncr!cd!cu: . lu!rcn rcsn!ru!cr!c ncrmu! cn nrcmu!urcs
D!sm!nuc!cn nrcrcs!vu dc !u rccucnc!u v nrcund!dud dc! csucrzc
, rcsn!ru!cr!c scu!dc dc nuusus dc u!uncs scundcs v ncs!cr!cr
. rccuncruc!cn
APNEA DEL PREMATURO
Cl\STlTC\CTON
: l R TM \ R T\ S c !c sc c xn !!cu n c r n rc m u !u r!d u d
S l C | N D \ R T\ : Sc uscc!u u unu ccnd!c!cn nu!c!c!cu
lTSTOl\TOlOGT\
APNEA DEL PREMATURO
l\CTORlS Dl RTlSGO
: , l ucnu unum ncs!s \ n!cccdcn!cs ncr!nu!u!cs uc!crcs dc
, r!csc dc !nccc!cn urm uccs quc rcc!b!c !u m udrc c c!
. R N
. lxum cn )s!cc ccm n!c!c
, , , , H cm crum u hcm ccu!!!vcs !!ccm !u \ G \ v c!cc!rc!!!cs R x
, , . !crux v ubdcm cn cccru)u ccrcbru! T\ C
DT\GNOSTTCO
. ! : , lRlM\T|RTD\D Ccn!rc! rcsn!ru!cr!c !nmudurc scbrc!cdc cn n!ncs dc
. cx!rcmc bu(c ncsc u! nuccr
. ? . lcs!c!cn durun!c c! sucnc
. 8 . Trus!crncs ncurc!c!ccs
TR\T\MTlNTO
1. Oxgeno
2. Presin positiva continua nasal en la va area
3. Ambiente trmico neutral
4. Postura cervical adecuada
5. Estimulacin cutnea
6. Monitoreo continuo
7. Aspiracin cuidadosa de secreciones
8. Adecuado balance del medio interno
MlDTD\S GlNlR\llS
TR\T\MTlNTO l\RM\COlOGTCO
\\NTTN\S
TlOlTlTN\ TlOlTlTN\
, , ls!!mu!u ccn!rc rcsn!ru!cr!c uumcn!u vc!umcn m!nu!c dcsccnsc dc !u
. lCO? v d!sm!nuc!cn dc! umbru! dc! ccn!rc rcsn!ru!cr!c u! CO?
,( ) l!cqucun !u udcncs!nu !nh!b!dcr dc !u rcsn!ruc!cn
, Mc(crun unc!cn nu!mcnur d!sm!nuvc u!!u v uumcn!u dc !u ucrzu dc
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. \umcn!u mc!ubc!!smc busu! v cu!ccc!um!nus
. \umcn!c dc! us!c curd)ucc v mc(cr)u dc !u cx!cnuc!cn
\MTNOlTlTN\ \MTNOlTlTN\
R\Ms: , - . lcbrc crcc!m!cn!c uruvuc!cn dc! dunc ccrcbru! h!ncx!cc !squcm!cc
TR\T\MTlNTO
TR\T\MTlNTO
En PT menores de 1.500 g cuando tenga apneas.
Dosis carga: 68 mg/kg por va EV. Dosis de mantenimiento: 1,5-2 mg/kg
por va EV, cada 8 horas.
Si la FC aumenta a ms de 190 pm, o si aparecen sntomas
gastrointestinales, disminuir la dosis en 0,5 mg/kg.
Duracin del tratamiento: hasta las 34-36 semanas EGC y al menos 7 das
sin apneas.
\MTNOlTlTN\ \MTNOlTlTN\
C\llTN\ C\llTN\
. lu crmu c!!ru!c cs !u mus rcccmcndudu
: / , lu dcs!s curu ?O m k ncr v)u cru! c !n!ruvcncsu S! nc huv rcsnucs!u !u
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: lu dcs!s dc mun!cn!m!cn!c sc ccm!cnzu u !us ?4 hcrus dc !u dc u!uquc 5
/ / m k d)u cn unu dcs!s
% Tcc!!!nu 8O ccmb!nudu ccn
c!!!cnd!um!nu
: , , , , . S!ncs dc !cx!c!dud !uqu!curd!u vcm!!cs !n!c!crunc!u u!!mcn!ur!u h!ncrrc!cx!u ccnvu!s!cncs
HEMORRAGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
La hemorragia intracraneal ocurre con ms frecuencia

en recin nacidos pretrminos, aunque tambin puede
diagnosticarse en neonatos a trmino.
1.Hemorragia intraventricular
2.Hemorragia subaracnoidea
3.Hemorragia de la fosa anterior:
Subdural
Intraparenquimatosa
4.Hemorragia de la fosa posterior:
Subdural
Cerebelar
Cl\STlTC\CTON
Ms frecuente del perodo neonatal, tpicamente ocurre en pretrminos.
TNCTDlNCT\
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
DllTNTCTON
Hemorragia intracraneal se origina en la matriz subependimaria periventricular
con el ingreso de sangre a el sistema ventricular.
TEMPRANA: primeras 72 hrs TARDIA: luego de las 72hrs
lu !nc!dcnc!u v ruvcdud cs !nvcrsumcn!c nrcncrc!cnu !u lG
% . % 4O cn !cs nuc!dcs ccn mcncs dc !5OO v un 5O cn !cs dc
. mcncs dc !?5O
\c!uu!mcn!c !cndcnc!u u !u d!sm!nuc!cn cn su rccucnc!u dcb!dc
undumcn!u!mcn!c u !cs csucrzcs quc sc hun rcu!!zudc nuru
. bu(ur !u nrcmu!ur!dud
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
lTSTOl\TOlOGT\
: Mu!r!z crm!nu!
- . \rcu dc scs!cn dcb!! v muv vuscu!ur!zudu
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- ( \uscs sunu)nccs nrcncnscs u hcmcrru!us ncr !cs!cncs h!ncx!cc
). !squcm!cus
- . \uscs dc run urcu !um!nu!
- Mu!r!z crm!nu! ccm!cnzu u !nvc!uc!cnur 84 scmunus dc cdud ncs!
. ccnccnc!cn
-
-
, Sc cr!!nu cn !u mu!r!z crm!nu! zcnu s!!uudu cn !cs vcn!r)cu!cs
, , !u!cru!cs ccrcu dc !u cubczu dc! nc!cc cuududc u n!vc! dc! surcc
. !u!umccs!r!udc
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
l\CTORlS Dl RTlSGO
. ! . lrcm u!ur!dud cx!rcm u
. ? . \ s!x!u ncr!nu!u!
. 8 . \ c!dcs!s
. 4 . lncrm cdud dc m cm brunu h!u!!nu
. 5 . N cum c!crux
. G . l!uc!uuc!cncs dc !u nrcs!cn ur!cr!u!
. \ dm !n!s!ruc!cn dc b!curbcnu!c dc
. scd!c
. 8 . Tnus!cn run!du dc cxnunscrcs
. O . lcrs!s!cnc!u dc!ccnduc!c ur!cr!csc
. !O Tncrcm cn!cs dc !u nrcs!cn vcncsu
. ccn!ru!
. !! . Trus!crncs dc !u hcm cs!us!s
. !? M un!nu!uc!cncs bruscus
. Sd
Cu!us!rc!cc
. Sd
Rccurrcn!c
. Sd
C!)n!cumcn!c
S!!cn!c
El menos frecuente. De minutos a horas
Marcada afeccin de la conciencia (estupor o coma), acompaado de t. respiratorios, apnea, convulsin tnica generalizada, decerebracin, pupilas fijas a la luz y cuadriparesia flcida.
Letargia u obnubilacin, acompaada de disminucin de la motilidad y del tono muscular y desviacin anormal de los ojos.
Pueden presentarse trastornos respiratorios.
Hemorragia intraventricular ligera, el paciente puede presentar disminucin inexplicable del hematocrito.
Se presenta 25 al -50 % de los neonatos afectados.
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
C|\DRO ClTNTCO
lu cccru)u !runscn!unc!ur dc !!cmnc rcu! hu ncrm!!!dc c!
d!uncs!!cc dc ccr!czu cn v!du ncr scr unu !ccn!cu dc u!!u
. rcsc!uc!cn
Cl\STlTC\CTON Dl l\lTll
Sc rcccm!cndu !cdcs !cs nccnu!cs ccn mcncs dc ! 5OO dc ncsc cn
. !cs nr!mcrcs u !O d)us dc !u v!du cccru)us scr!udus
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
DT\GNOSTTCO
% !OO r!csc dc
h!drcccu!!u v dc rc!rusc
dc! DSM
. Gcncru!mcn!c !cdcs cvc!uc!cnun b!cn
% ?5 r!csc dc
. h!drcccu!!u
% . GO rc!rusc dc! DSM
% 8 r!csc dc
. h!drcccu!!u
% . O? rc!rusc dc! DSM
. ! . lrcvcnc!cn dc! nur!c nrc!crm!nc
. ? : Tnd!cuc!cn dc urmuccs un!cnur!c
. lcncburb!!u!
ls!crc!dcs nrcnu!u!cs
. \!!um!nu |
. 8 . Munc(c cn!!mc dc! !rubu(c dc nur!c v c! nur!c
. 4 . \dccuudu rcun!muc!cn dc! nccnu!c us)c!!cc
. 5 . lv!!ur v ccrrc!r !uc!uuc!cncs dc! !u(c ccrcbru!
. G . lrcvcn!r v ccrrc!r u!!cruc!cncs hcmcd!num!cus
. . Ccrrccc!cn dc !rus!crncs dc !u ccuu!uc!cn
. 8 : Tn!crvcnc!cn urmucc!c!cu
. lcncburb!!u!
. Tndcmc!uc!nu
. \!!um!nu l
l!ums!!u!c
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
lRl\lNCTON
ls!ub!cccr mcd!dus dc scncr!c un!c un nccnu!c cr)!!cumcn!c
. cncrmc
. Cu!dudcsc ccn!rc! dc !u nrcs!cn ur!cr!u!
. Mun!cncr !u ncrus!cn ccrcbru!
, lv!!ur uc!crcs uruvun!cs ccmc scn mun!nu!uc!cncs bruscus
, , , , h!ncrcunn!u h!ncxcm!u uc!dcs!s sc!uc!cncs h!ncrcsmc!urcs
. cxnuns!cn run!du dc vc!umcn v !u unur!c!cn dc ncumc!crux
Rcu!!zur u!!ruscncru)u !runscn!unc!ur scr!udu nuru
. dc!cc!ur ccmn!!cuc!cncs
: D!sm!nu!r !u nrcs!cn !n!rucruncu! s! cs!u uumcn!udu
. lunc!cncs !umburcs scr!udus
. Drcnu(c vcn!r!cu!ur
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
TR\T\MTlNTO
ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
Sc curuc!cr!zudu ncr !squcm!u nccrc!!cc dc! !n!cs!!nc ccn nrcscnc!u dc
, . us !n!rumuru! scbrc !cdc cn c! )!ccn !crm!nu!
ls !u urcnc!u us!rc!n!cs!!nu! mus ccmn cn !us un!dudcs dc cu!dudcs
!n!cns!vcs nccnu!u!cs
DllTNTCTON
lncrmcdud udqu!r!du quc ucc!u nr!nc!nu!mcn!c u RN
nrcmu!urcs , v quc sc curuc!cr!zu ncr !cs!cncs vuscu!urcs muccsus v
. mc!ubc!!cus cn un !n!cs!!nc !nmudurc
- % < . . lrcmu!urcs G !O dc RN ! 5k
\umcn!u !nvcrsumcn!c nrcncrc!cnu! u lG
% O OO nrcmu!urcs dc u!!c r!csc
lrc!cs cn!dcm!ccs csncrud!ccs
TNCTDlNCT\
l\CTORlS DlSClNC\DlN\NTlS
l\CTORlS
lROTlCTORlS
TNllCCTON
MlDT\DORlS TNll\M\TORTOS
TNlST\lTlTD\D CTRC|l\TORT\
\lTMlNT\CTON lNTlR\l
Rcnuruc!cn dc muccsu
Dccnsu !nmunc
csnc)cu v nc csncc)!cu
DTSMTN|CTON Dl
M|CTN\
M\l\lSORCTON M\l\lSORCTON
lROTlTN\ lN l\
l|/ TNTlSTTN\l
lNDOTO\TN\S
llRMlNT\CTON
l!bcruc!cn dc H?
Nl|M\TOSTS Nl|M\TOSTS
TNTlSTTN\l TNTlSTTN\l
- TSO|lMT\ NlCROSTS
llRlOR\CTON llRlOR\CTON
llRTTONTTTS llRTTONTTTS
MlDT\DORlS
TNll\M\TORTOS
, TNl lT4
1. Distensin abdominal, intolerancia
gstrica y sangrado intestinal.
2. Signos sistmicos inespecficos
3. Deterioro, letargia, hipotermia, apnea,
bradicardia, shock
4. 10% en a trminos, inicio ms precoz y
fulminante.
Dcncs!c!cncs sunu!nc!cn!us % 5
D!s!cns!cn ubdcm!nu! % G5
lc!ur!u % G5
Rcs!duc us!r!cc b!!!csc % GO
Tncs!ub!!!dud !crm!cu % 5!
DT\GNOSTTCO
lucdc unurccc cn!rc c! !crccr v dcc!mc d)us dc v!du, uunquc sc nucdc nrcscn!ur cn !us
. nr!mcrus ?4 h
. D!uncs!!cc c!)n!cc v rud!c!c!cc
: : T SOSllCH\ INESTABILIDAD TERMICA, RESIDUO GASTRICO, DISTENSION
APNEA, BRADICARDIA. SANGRE OCULTA EN HECES RX: NORMAL O

ILEO LEVE
: : TT \ ll\l SIMILAR A I. DISTENSION ABDOMINAL + SENSIBLE.

AUSENCIA RUIDOS, SANGRADO EVIDENTE RX: ILEO NEUMATOSIS
LOCAL
: : TT l MODlR\DO ACIDOSIS LEVE. EDEMA PARED ABDOMINAL.
TROMBOCITOPENIA. MASA PALPABLE .ASCITIS. RX: NEUMATOSIS

EXTENSA. GAS EN PORTA
: : TTT \ \\\N/\DO ACIDOSIS MIXTA, VM.. HIPOTENSION, OLIGURIA. EDEMA

DE PARED Y ERITEMA MARCADO. INDURACION COAGULOPATIA.
RX: ASCITIS PROMINENTE. ASA FIJA. NO AIRE LIBRE
: : TTT l \\\N/\DO SHOCK. EVIDENCIA DE PERFORACION. RX.

NEUMOPERITONEO.
lST\DTOS
ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
Medidas de soporte general
Si hay trastorno coagulacin: plaquetas o
plasma
Antibioticos. Considerar anaerobios y
antimicticos.
NPO por 7 a 14 das, dependiendo de
severidad.
TR\T\MTlNTO MlDTCO
TR\T\MTlNTO O|TR|RGTCO
. l x !c n s!c n d c !c s!c n c s c s v u r!u b !c
R c sc cc!c n d c u rc u s n c crc !!cu s m u n !c n !c n d c !u s
v !u b !c s
l n !c rc s!c m )u
R c !c rn c u v )u c n !c ru ! !c n !u m c n !c
, . R c u n u s!c m c s!s m )n !m c u !u s sc !s sc m u n u s
: DllTNTCTON
D!sm!nuc!cn uncrmu! dc !u musu dc !cbu!cs rc(cs quc
. sc m!dc ccmc ccnccn!ruc!cn dc Hb
ANEMIA DEL PREMATURO
Tnvcrsumcn!c nrcncrc!cnu! u !u cdud cs!uc!cnu! v u!
ncsc u! nuc!m!cn!c
< . Muvcr !n!cns!dud cn 8? scmunus
. C!ru mus bu(u cn!rc !u 4 v G scmunus
\ncm!u cn ncr!cdc nccnu!u! ( , > ): O ?8 d)us dc v!du cn nccnu!cs 84 ss
< / . Hb cn sunrc vcncsu !8 d!
< , / . Hb cun!!ur !4 5 d!
: l!s!c!c)u ncrmu!
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- %. Rccucn!cs dc rc!!cu!cc!!cs cn sunrc umb!!!cu! 8 u
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: \ncm!u !s!c!c!cu dc! !uc!un!c Hb !nvur!ub!c u! nuccr hus!u 8ru
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. musu cr!!crc!!ur!u u! nuccr
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. lrcducc!cn !nsu!c!cn!c dc cr!!rcncvc!!nu
. Crcc!m!cn!c ccrncru! run!dc
: ln uuscnc!u dc ccmn!!cuc!cncs c!)n!cus uscc!udus u nrcmu!ur!dud RN
. nrcmu!urcs us!n!cmu!!ccs
DT\GNOSTTCO
, . H!c Hb
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Rccucn!c dc rc!!cu!cc!!cs
lx!cnd!dc dc sunrc
ncr!cr!cu
Grunc v Rh cn c! RN v
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Cccmbs d!rcc!c v
b!!!rrub!nus
ls!udc dc ccuu!uc!cn
, . lrc!ccc!c dc scns!s TORCH
l\lOR\TORTO
\NTlClDlNTlS
. ! : \ncm!u u! nuc!m!cn!c , . hcmcrru!u hcmc!!s!s
. ? > : \ncm!u !d)u dc v!du , , , . !ruumu!!smc cbs!c!r!cc nur!c nc us!s!!dc nrcc!n!!udc Sl\
. 8 : \ncm!u ccn !c!cr!c!u , , . uncm!u hcmc!)!!cu !ncs!!cn mu!crnu dc urmuccs cn c! 8 !r!mcs!c RCT|
: STGNOS Y STNTOM\S
Rcsnucs!us ccmncnsudcrus:
, Tuqu!nncu Tuqu!curd!u
lu!!dcz
H!ncuc!!v!dud
Ccnsccucnc!us dc! uncr!c !nudccuudc dc O?:
\nncu
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Scn!c curd!ucc
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TR\T\MTlNTO
TR\NSl|STON
< / RN ccn Hb !8 d! u! nuccr
< / , RN ccn Hb !5 d! ccn cncrmcdud curd!ucu , ( < %) nu!mcnur cn !u nr!mcru scmunu dc v!du H!c 4O
> < < / < % , , RN nrcmu!urc !5 d)us v !5OO ccn Hb !O d! c H!c 8O ccn !c!ur!u ncbrc ununc!u ncndcru!
, , , . !uqu!curd!u !uqu!nncu SDR unncu c !nccc!cncs
> % < . RN u! quc sc cx!ru(c !O dc vc!cm!u cn 48h
RN ccn s!ncs dc shcck h!ncvc!cm!cc uccmnunudc dc hcmcrru!u c uncm!u
Sunrc !c!u! ( - / ) cn ncrd!du uudu !mncr!un!c !O ?Occ k
G!cbu!cs rc(cs ( - / ) cn uncm!u s!n h!ncvc!cm!u !O !5cc k
Hierro:2-4mg/k/da hierro elemental, inicio a las 4 semanas postnatales.
Folatos: 1-2mg/semana. En RN<34 sem, <1500g.
Vitamina E: 25UI/da hasta los 4 m. En RN<34 sem
lRl\lNCTON
RlD|CCTON Dl M|lSTR\S Y lRODlMTlNTOS TN\\ST\OS
G!uccnrc!c!nu
Rcu!u !u !usu dc nrcducc!cn dc
cr!!rcc!!cs
lunc!cnu mcd!un!c un!cn ccn rcccn!cr
csncc)!cc
Dcsnucs dc dcs!s n!cu SC cn nrcmu!urcs
: . \!du mcd!u !+ . . 4 !hcrus
lRTTOlOYlTTN\ lRTTOlOYlTTN\
Dosis: 300-750 unidades/ Kg./sem. 3 veces a la semana. Ajustar dosis de acuerdo a incremento de peso semanalmente.
Inicio: a los 3 a 5 das hasta las 2 semanas postnatal.
Va de administracin: Subcutnea.
Duracin: 6 semanas o 12 dosis.
: CONTROllS Dl l\lOR\TORTO
\l inicio , a los 20 das y al final: FERRITINA, SATURACION DE
TRANSFERRINA Y HIERRO SERICO.
Al inicio y semanal: HEMATOCRITO, RETICULOCITOS Y HEMOGRAMA.
Mantener ferritina > 100ng/ml.
. . , : . . NllSON TR\T\DO Dl llDT\TR)\ !8 \\\ lDTCTcN l\RCllON\ lSl\n\ lDTTORT\l llSl\TlR S\|NDlRS ?OOO
- - - . . . . GOMlll\ C|NNTNGH\N lY\l /lN| NlON\TOlOGT\ GT\ lDTCTON lDTTORT\l MlDTC\ l\N\MlRTC\N\
TNCTDlNCT\: - % . 8 !O dc !cdcs !cs cmburuzcs
% ?O dc !cs nuc!dcs nu!!mucr!cs
116

M
l
C
\
N
T
S
M
O
Causas Intrnsecas Causas Intrnsecas
Causas Extrnsecas Causas Extrnsecas
1/3 de los casos.
Velocidad de crecimiento desde el inicio de la gestacin
Puede, ser identificable desde el primer trimestre.
Proporcin normal entre todos los segmentos.
Afectacin del peso, talla y permetro ceflico.
2/3 de los casos.
Ocurre en fetos con potencial normal.
Asociado a enf. maternas que alteran el suplemento transplacentario.
RN pequeos y desproporcionados, con relativa conservacin del PC
Asociacin con el Sd. de sufrimiento fetal crnico.
RN ccn Rc!urdc dc Crcc!m!cn!c Tn!ruu!cr!nc
117
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
SIMTRICO SIMTRICO /
proporcionados
PC = LONG CORP = PESO IP > 2,5
Todos los rganos y sistemas fetales presentan crecimiento deficiente (msculo, esqueleto y crneo)
CAUSAS: del potencial de crecimiento (Infeciones congnitas)
Se inician generalmente al final del 1 trimestre
ASIMTRICO

desproporciona
-dos
PC = Long Corporal < PESO IP < 2,5
Proporcin casi preservada crneo y el esqueleto
Las alteraciones son ms ntidas en el tejido subcutneo, msculos, hgado y bazo.
CAUSAS: Insuficiencia UP, desnutricin materna
Se presenta en etapas avanzadas de gestac. ( 3 trimestre)
CARACTERSTICAS FSICAS
CARACTERSTICAS FSICAS
TIPO I
TIPO II
TIPO I: SIMETRICO TIPO II: ASIMETRICO
CAUSAS Intrnseco o extrnseco Extrnseco
FRECUENCIA 20% 80%
COMIENZO Temprano (<28 sem.) Tercer trimestre (>28 sem.)
ORGANOS AFECTADOS PC (Microcefalia) disminucin
de hgado. Peso, LC
Peso > Longitud. PC normal e
hgado disminuido.
CARACTERISTICAS
CELULARES
Hipoplasia
Tamao normal
Hipotrofia
Nmero normal
CRECIMIENTO
PLACENTARIO
Tamao normal Tamao disminuido
ANOMALIAS FETALES Frecuentes, mltiples Infrecuentes
DIAMETRO BIPARIETAL Pequeo Normal
CIRCUNFERENCIA ABD Pequea Pequea
C.CRANEANA/C.ABDOMIN
AL
Normal 1.0 ms all de las 37 sem.
(aumentado en el precoz y
normal en el ms tardo)
INDICE PONDERAL Normal Disminuido
DOPPLER Resistencia en AU
Resistencia en ACM
Resistencia en AU
Resistencia en ACM
CRECIMIENTO POST
NATAL
Pobre Bueno
RNPT RCIU
PULMONES EMH, APNEA SALAM
CORAZON DAP
SANGRE ANEMIA POLICITEMIA
DIGESTIVO ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE
METABOLICO VARIADO
(HIPO/HIPER)
NEUROLOGICO HIV, LPV
120
lTSTOl\TOlOGT\
lTSTOl\TOlOGT\
C\|S\S
C\|S\S
lc!u!cs
Mu!crnus
l!uccn!ur!us
1.Genticos
2.Anomalas cromosmicas
3.Malformaciones congnitas
4.Anomalas cardiovasculares
fetales
5.Infeccin congnita
6.Errores congnitos del
metabolismo
luc!crcs
lc!u!cs
1.Reduccin del flujo sanguneo
uteroplacentario
2.Desnutricin materna
3.Embarazo mltiple
4.Drogas
5.Hipoxemia materna
6.Otros.
luc!crcs
Mu!crncs
1.Insuficiencia placentaria
2.
3.
2. Problemas anatmicos
luc!crcs
l!uccn!ur!cs
125
Hipotrfico no complicado, se observa llanto fuerte, flexin de sus extremidades superiores e inferiores etc. Cuando es un hipotrfico complicado por eventos perinatales adversos, los reflejos u otros parmetros neurolgicos no pueden reflejar correctamente su EG.
La insuficiencia placentaria instalada tardamente en la gestacin puede inducir al feto a apelar a sus propias reservas. Disminucin de la masa muscular es mayor los brazos, piernas y glteos.
Piel apergaminada, seca, a veces descarnada, principalmente en las palmas de las manos y la planta de los pies. El pelo grueso y sedoso, diferente al de los pretrminos, que es fino y escaso
Tiene calibre disminuido, seco y arrugado.
Signos Neurolgicos
Disminucin del TCS
Piel y faneras
Cordn Umbilical
126
- , N!vc!cs c!cvudcs dc cc!cs!crc! !c!u! v lDl cc! us) ccmc unu
. rcs!s!cnc!u uumcn!udu u !u !nsu!!nu
. lus c!rus dc !cns!cn ur!cr!u! s!s!c!!cu scn mus u!!cs
o
Control inapropiado del metabolismo de la glucosa; pueden tener tanto
hipoglicemia como hiperglicemia.
o
Disminucin de los depsitos de glucgeno (principalmente en asfixia,
infeccin, sndrome de aspiracin, etc.)
o
La utilizacin de glucosa excede a sus reservas, lo que conduce a una
hipoglicemia, con manifestaciones como apneas y/o convulsiones.
o
Neoglucognesis defectuosa secundaria a la disfuncin heptica y
adrenocortical.
o
Disminucin de islotes de Langerhans.
o
Respuesta en secrecin de sustancias hiperglicemiantes, como
hormonas de crecimiento, adrenalina, cortisol, glucagn, hormona
tiroidea
C\R\CTlR)STTC\S MlT\lclTC\S
Accin
hormonal
A travs de su accin sobre el tejido seo y
cartilaginoso. El papel de las distintas hormonas
sobre elcrecimientoprenatal.
En elcrecimientoPRENATAL influyen
preponderantemente insulina, somatomedinas
(IGFs) , lactgeno placentario y numerosos
factores locales decrecimientotisular.
En elcrecimientoPOSTNATAL es regulado
principalmente por hormona decrecimiento,
somatomedinas hormonas tiroideas, hormona
paratiroidea, la vitamina D, esteroides.
C \ R \ C T l R )S T TC \ S
M l T\ l c lTC \ S
DIAGNOSTIC
O
Determinar EG:
FUR, Long de tero, Ecografa.
Evaluacin fetal
Diagnostico clnico
Evaluacin hormonal
Ecografa.
Evaluacin neonatal
Reduccin del peso al nacer Reduccin del peso al nacer
Aspecto fsico Aspecto fsico
Graficas de Lubchenco Graficas de Lubchenco
ndice ponderal ndice ponderal
Puntuacin de Ballard Puntuacin de Ballard
: RCT|
Ccnsccucnc!u dc !u sunrcs!cn dc! nc!cnc!u! cnc!!cc dc

, crcc!m!cn!c c!u! quc ccurrc ccmc rcsnucs!u u !u
rcducc!cn dc! uncr!c dc sus!ru!cs, , c mus
, , . !nrccucn!cmcn!c u ncxus cnc!!cus !cx!cus c !nccc!csus
Tmn!!cu unu rcs!r!cc!cn uncrmu! dc! crcc!m!cn!c cn un

!nd!v!duc ( ) c!c quc !!cnc un nc!cnc!u! dc dcsurrc!!c
. muvcr
ls unu uncrmu!!dud dc! crcc!m!cn!c v dcsurrc!!c c!u!
cuvu mun!!ud , vur!ub!c dcncndc !un!c dc! n!vc! dc v!du
, dc !u ncb!uc!cn unu!!zudu ccmc dc !us dc!n!c!cncs
. cncruc!cnu!cs u!!!!zudus cn c! d!uncs!!cc
Problemas y Patologas que
Problemas y Patologas que
presenta el RN con RCIU
presenta el RN con RCIU
: lucn!c :// . . . / / / / / . h!!n cscuc!u mcd nuc c! nu!nus dcnur!umcn!cs cbs!c!r!c!u u!!cr!csc RCT|O! h!m!
:// . . . / / / - - - - . h!!n cnu cr nc un!cud dccumcn!cs MTNS\ Gu!u \!cnc!cn Rcc!cn Nuc!dc nd
* - N\CTDOS \ TlRMTNO Y lOST TlRMTNO
< Rurc cn dc 8 scm v
< . Cus! nu!c cn dc 84 scm
* llO|lNOS l\R\ lD\D GlST\CTON\l
* COMllTC\CTONlS D|R\NTl ll l\RTO
\s!x!u ncr!nu!u!
Tcxcm!u
HT\
SINDROME DE ASPIRACION
MECONIAL
MECONIAL
Rcnrcscn!u c!
- % !O !5
dc !cdcs
!cs nuc!m!cn!cs
% ln un 5 sc
dcsurrc!!u
unu ncumcn)u
ncr usn!ruc!cn
mcccn!u!
: lucn!c :// . . . / / / . h!!n b!b!!ccccn !!cs crdnrcss ccm ?O!! O? us!x!u_ncr!nu!u!_?OOO nd
MECONIAL
MECONIAL
OlSTR|CCTON
Dl l\ \T\
RlSlTR\TORT\
l\J\
OlSTR|CCTON Dl l\
\T\ RlSlTR\TORT\
\lT\
Nl|MONTTTS
TNll\M\TORT\
O|TMTC\
RlMODll\CTON Dl l\
\\SC|l\RT/\CTON
l|lMON\R
\CTDOSTS
HTlO\lMT\
HTllRC\lNl\ HTllRTlNSTON
l|lMON\R
llRSTSTlNTl
COMlllT\
\TlllCT\ST\
\lTlR\CTON Dl
/ l\ \ O
l\RCT\l
lllCTO Dl
\\l\|l\
\TR\l\MTlNTO
\lRlO
lSC\ll Dl \TRl
l\l|lSTON lTSTOlOGTC\
Dll MlCONTO
: ( , , COMlROMTSO llT\l HTlO\T\ COMlRlSTON Dll CORDON
) lTC l\l|lSTON Dl MlCONTO
COMlROMTSO
CONTTN|\DO
lTO|TDO \MNTOTTCO TlNTDO Dl MlCONTO
\SlTR\CTON
lOSl\RTO
\SlTR\CTON
TNTR\|TlRTN\
\SlTR\CTON Dl MlCONTO
: lucn!c , , , . . . |lTlGM\N llHRM\N JlNSON ST\NTON Nc!scn Tru!udc dc lcd!u!r)u !8` cd!c!cn McGru H!!! ?O!O
DEFINICIN CONTROVERSIAL.
S ES SINTOMTICA NEONATO DEBE SER
TRATADO.
Antes: Glucosa srica < 30 mg/dl hasta 24

horas/nacido
< 45 mg/dl despus 24 horas/nacido
Despus: Glucosa srica < 40-45 mg/dl en RNAT y

RNPT.
HIPOGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
: l|lNTl , , . . - GOMlll\ lucv Tr!c!u NlON\TOlOGT\ 5 lDTCTON ld!!cr!u! MCGR\" HTll \nc ?OO5
H!nc!!ccm!u dc! RN
us!n!cmu!!cu
. Dx l\lOR\TORTO
NTNOS CON
l\CTORlS Dl
RTlSGO
GR|lOS Dl RTlSGO
HIPOGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
Nccnu!u!cs
. Rc!urdc dc! crcc!m!cn!c !n!ruu!cr!nc
Rcc!cn nuc!dc ncqucnc nuru su cdud cs!uc!cnu!
( ). llG
. lu(c ncsc u! nuccr
. lrcmu!ur!dud
. Mucrcscm)u
( ). Rcc!cn nuc!dc rundc nuru su cdud cs!uc!cnu! GlG
. lcs!mudurcz
. lc!!c!!cm!u
. \s!x!u c dcnrcs!cn
. Scns!s
. H!nc!crm!u
. \vunc nrc!cnudc
. lr!!rcb!us!cs!s c!u!
. S)ndrcmc dc lcck!!h "!cdcmunn
: , Trus!crncs cndccr!ncs Tnsu!!ncmu h!nc!!rc!d!smc
. ccncn!!c
. lrrcrcs !nnu!cs dc! mc!ubc!!smc
: lucn!c :// . . . / / / - - - - . h!!n cnu cr nc un!cud dccumcn!cs MTNS\ Gu!u \!cnc!cn Rcc!cn Nuc!dc nd
GR|lOS Dl RTlSGO
HIPOGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
Mu!crncs
. D!ubc!cs
. H!ncr!cns!cn !nduc!du ncr c! cmburuzc
. H!nc!!ccm!u
, , \dm!n!s!ruc!cn dc cx!!cc!nu scbrccuru dc dcx!rcsu
, , , , !ccc!)!!ccs su!bu!umc! !scxunr!nu c!crnrcnum!du
, , , c!crc!!uz!du nrcnrunc!c! m!scnrcs!c! durun!c c!
. nur!c
, . |sc dc cccu)nu unc!um!nus
CLASIFICACIN DE LA
CLASIFICACIN DE LA
HIPOGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
1. HIPOGLICEMIA NEONATAL TRANSITORIA (Corresponden a
una mala adaptacin metablica que se presenta entre
el periodo fetal y neonatal, con falta de movilizacin y/o
aumento del consumo de glucosa).
2.
A. Asociada a sustrato inadecuado o funcin enzimtica inmadura en
neonatos por lo dems normales: prematuridad, pequeo para
la edad gestacional, recin nacido normal.
B. Hiperinsulinismo neonatal transitorio tambin presente en: madre
diabtica, pequeo para la edad gestacional, gemelos
discordantes, asfixia perinatal, hijo de madre toxmica.
3.
4.
5. HIPOGLICEMIA PERSISTENTE NEONATAL (Hipoglicemia que
dura ms de 7 das o que requiere de una velocidad de
Infusin de Glucosa (VIG) mayor de 12 mg/Kg/min por
va endovenosa para mantener glicemia normal.)
: lucn!cs :// . . . / / / - - - - . h!!n cnu cr nc un!cud dccumcn!cs MTNS\ Gu!u \!cnc!cn Rcc!cn Nuc!dc nd
, , , . . . |lTlGM\N llHRM\N JlNSON ST\NTON Nc!scn Tru!udc dc lcd!u!r)u !8` cd!c!cn McGru H!!! ?O!O
M\NTllST\CTONlS ClTNTC\S
: STNTOM\S TNlSllCTlTCOS
Tcmb!crcs
Cumb!cs dc cc!cr dc !u n!c!
Cr!s!s dc unncu
C!uncs!s
Ccnvu!s!cncs
HIPOGLICEMIA
HIPOGLICEMIA
: lucn!cs :// . . . / / / - - - - . h!!n cnu cr nc un!cud dccumcn!cs MTNS\ Gu!u \!cnc!cn Rcc!cn Nuc!dc nd
GLUCEMIA
(mg/dl)
(muestra venosa)
Asintomtica o poco
sintomtica
Sintomtica
35-45
LM o administrar frmula
o glucosado al 5%
mediante una tetina/sonda
nasogstrica
Glucosado IV (del 5-
12.5%) a una infusin
de 4-6 mg/kg/min
25-34
12.5%) a una infusin de
6-8 mg/kg/min
12.5%) a una infusin
de 6-8 mg/kg/min
<25
Minibolo de 2 ml/kg
(glucosado al 10%) y una
infusin contnua para
lograr una velocidad de
infusin de 6-8 mg/kg/min
: lucn!c : : , ., , . . Jchns Hcnk!ns Thc Hurr!c! lunc Hundbcck \ Munuu! cr lcd!u!r!c Hcusc O!ccrs ! cd ?OO Mcsbv Tnc lu
.- - 4GO !ub!u ! 8
EVOLUCIN Y PRONOSTICO DE
NIOS DE MUY BAJO PESO AL
NACER Y DEL RCIU
NACER Y DEL RCIU
SlC|ll\S TNMlDT\T\S
. !
. ? H!ncx!u !squcm!u
. 8 Hcmcrru!u !n!ruvcn!r!cu!ur
. 4 lcs!cncs ncurcscnscr!u!cs
. 5 Tnsu!c!cnc!u rcsn!ru!cr!u
. G ln!crccc!!!!s nccrczun!cs
. Hcnu!cnu!!u cc!cs!us!cu
. 8 Mu!nu!r!c!cn
. O ls!rcs scc!u!
NACER Y DEL RCIU
NACER Y DEL RCIU
SlC|ll\S T\RDT\S
. !
. ? , , Rc!rusc mcn!u! ccnvu!s!cncs cscusc
. rcnd!m!cn!c cscc!ur
. 8 , . lsnus!!c!dud h!drcccu!!u
. 4 , , H!ncucus!u u!!cruc!cncs v!suu!cs
, rc!!ncnu!!u dc !u nrcmu!ur!dud
, . cs!rub!smc m!cn!u
. 5 , , , llOC ccr nu!mcnur brcncccsnusmc
, , mu!nu!r!c!cn cs!cncs!s sub!c!!cu
, hcnd!duru nu!u!!nu ncumcn!u dc
. rcnc!!c!cn
. G , S)ndrcmc dc! Tn!cs!!nc Ccr!c mu!
, , ubscrc!cn mu!nu!r!c!cn d!urrcu
. !nccc!csu
. , , C!rrcs!s Tnsu!c!cnc!u hcnu!!cu
, . udcnccurc!ncmu mu!nu!r!c!cn
. 8 , , , Os!ccncn!u ruc!uru uncm!u dc!c!! dc v!!
, l rc!rusc dc! crcc!m!cn!c
. O , Mu!cs !ru!cs c ubundcnc rc!rusc dc!
, crcc!m!cn!c d!vcrc!c
lu mcrb!!!dud v mcr!u!!dud ncr!nu!u!. lcs !nun!cs

nuc!dcs ccn RCT| nrcscn!un muvcrcs n!vc!cs dc mcrb!!!dud v
( ), mcr!u!!dud ncr!nu!u! 8 vcccs muvcr ccmnurudcs ccn !cs
. n!ncs dc unrcn!udc ncsc nuru !u cdud cs!uc!cnu!
. Crcc!m!cn!c v dcsurrc!!c dc! n!nc \unquc cn c! nr!mcr

, unc dc v!du huv un crcc!m!cn!c murcudc !u run muvcr)u
. ncrmuncccn mus ncqucncs hus!u c! !nu! dc !u udc!csccnc!u
Su!ud v b!cncs!ur cn !us c!unus dc udc!csccnc!u v

. udu!!u Sc hun cnccn!rudc d!crcnc!us cn c! ccc!c!cn!c
, !n!c!cc!uu! d!!cu!!udcs cn c! !cnuu(c v nrcb!cmus dc
ccmncr!um!cn!c cn!rc !cs n!ncs v udc!csccn!cs quc nuc!crcn
. ccn RCT|
CONSECUENCIAS DEL RCIU
CONSECUENCIAS DEL RCIU
: lucn!c :// . . . / / / . h!!n un!cc!muvcr cdu cc !nvcs!_ncvu NO\\ \RTRl\TS?_8 nd
:// . . . / / / / . h!!n rcdsu!ud cv c! ncr!u! ur! !!cm O4b4cb!b?Obc?Gu?cO4OO!O!!cO!848O nd
- : Muvcr Tnc!dcnc!u
* Rc!rusc dc! crcc!m!cn!c
* S)ndrcmc dc mucr!c sb!!u dc! !uc!un!c
* Mu!cs !ru!cs
* . \!!cruc!cncs dc! v)ncu!c mu!crnc !!!u!

PRONOSTICO DE NIOS MBP
AL NACER Y RCIU
AL NACER Y RCIU
- . . . - . % Suncrv!vcnc!u dc R N ccn ncsc dc ! 5O! ? 5OO cs dc! O5 c
muvcr llRO ncr dcbu(c dc !5OO ncrccn!u(c unrcx!mudc cs dc!
% 5O
ln uuscnc!u dc mu!crmuc!cncs dc !cs!cncs dc! SNC

dc MllN crcc!m!cn!c )s!cc MllN sc uccrcu u!
dc !cs rcc!cn nuc!dcs u !crm!nc ?
dc
unc dc
. v!du
% - l! 5O dc RN dc 5OO 5O m!nusvu!)us dc!

( , , dcsurrc!!c ncurc!c!cc ccucru h!ncucus!u
, ). rc!rusc mcn!u! nuru!!s!s ccrcbru!
AL NACER Y RCIU
AL NACER Y RCIU
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AL NACER Y RCIU
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PREVENCIN DEL BAJO PESO
AL NACER
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AL NACER
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El Recien Nacido de Bajo Peso

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SEMINARIO N1: RN BPN

SEMINARIO N1: RN BPN

SEGN SU PESO AL NACER

Macrosmico: > 4000 gr al nacer

Peso Normal: Entre 2500 gr y 4000 gr al nacer

Bajo Peso: Entre 1500 gr y 2500 gr al nacer.

Muy Bajo Peso: Entre 1000 gr y 1500 gr al nacer.

Extremo Bajo Peso: < 1000 gr al nacer.

SEGN LA EDAD GESTACIONAL (EG)

Trmino: Aquellos nacidos entre las semanas 37 y 42 de

Pretrmino: recin nacidos con < de 37 semanas de

Postrmino: Aquellos nacidos con 42 semanas o mas

SEGN LA RELACIN PESO/EG

AEG: Entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de

PEG: Est bajo el percentil 10 de la CCI.

GEG: Sobre el percentil 90 de la CCI.

Cada ao 4 millones de bebs fallecen

El total de muertes neonatales calculadas

La incidencia es aproximadamente del 10 al

Aproximadamente 80% de los partos

El 95% de los nios a trmino estn entre 2500g.

La prdida fisiolgica de peso (5-10%).

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Valores normales: 0.5 2.0 ml/kg/hora:

RNAT: 0.5 ml/Kg/hr.

RNPT: 1.5 2 ml/Kg/hr.

Agua: BH negativo por perdidas, se

Energa: ganancia de peso: 110 a 140

Hidratos de carbono: El RN PEG y el

Protenas: 1.5 a 2g/kg/da desde el

RNMBPN no cubren sus necesidades de

Sodio: RNMBPN tienen alta fraccin

Calcio y Fsforo: El contenido de estos

Zinc: En el RNPT se puede evidenciar la

Hierro: escasas reservas. aporte diario

Vitamina D no se requiere un aporte

Vitamina A: 1500 UI/ da disminuye el

Vitamina K: aplicar 0,5 mg como dosis

Vitaminas hidrosolubles: se recomienda la

NP es indicada en RN y nios que son

Nios que sufren de malnutricin crnica

mecnicas o tcnicas: neumotrax,

Infecciosas: La incidencia puede acercarse

Inicio de la alimentacin enteral

recin nacido de bajo peso de nacimiento

se puede alimentar precozmente (2 a 4