Membrana mas interna del ojo. Inicia el impulso nervioso ver ver. Por dentro de la coroides.

Hemiesfera hueca y cncava hacia adelante cpo. Vtreo.

Membrana muy delgada, transparente y elstica. 0.8mm 0.1-0.2 fvea Laxamente adherida a la coroides a travs de la c. pigmentaria y la lmina de Bruch. Fija en el disco ptico y ora serrata (adherida al cpo. vitreo)

Dos porciones:

Retina visual/posterior disco ptico a ora serrata. Funcin Visual Retina cilioiridiana/anterior ora serrata a cara post. del iris. (2capas cmara obscura ocular)

Retina visual:

Disco ptico emergencia del nervio ptico. Mcula Mayor agudeza visual (fvea conos). Retina perifrica y perc. de luz. visin

Macroscpicamente

Dos capas principales: Externa /pigmentaria pigmentaria

(1capa cam obsc.)

Interna/visual visual Desprendimiento de retina

Nuclear interna Plexiforme interna Cels. ganglionares Fibras del nerv. ptico Limitante interna

Epitelio pigmentado de la retina Conos y bastones Limitante externa Nuclear externa Plexiforme externa

Elementos funcionales:

Capa pigmentaria Cels. Visuales conos y bastones Cels. Bipolares Cels. Ganglionares

Anormalidad congnita no presente al nacimiento.

Manchas blancas que ocultan los vasos sanguneos. Superficie discretamente estriada y de bordes deshilachados. En uno o dos cuadrantes del disco ptico e irradiado a la retina vecina. No hereditario

Atrs de la lamina cribada de la esclera, por donde atraviesan filetes del nervio ptico. Si penetra la lmina cribada y entra al ojo lo forma durante el primer mes de vida neonatal.

Anomala hereditaria. Uniocular. Exagerada pigmentacin de la coroides y capa pigmentaria de la retina fondo ocular chocolate intenso color obscuro.

(raza negra)

No altera el funcionamiento ocular. Melanosis bulbi esclera y conjuntiva

Unilateral, No hereditaria. Presencia de manchas pigmentarias negruzcas aisladas manchas en huella de oso. Acumulo de cels del epitelio pigmentario que cubren reas sin clulas visuales. Las de mayor tamao hacia la periferia y las menores al disco ptico.

Muy raro como anomala congnita. Cicatrices de coriorretinitis Toxoplasmosis). prenatal o neonatal (et.

Congnito rodete claramente limitado de fondo blanquecino y discreta pigmentacin en el borde . Afecta mucho la visin.

(estrabismo,

nistagmo)

dificil tx

Presencia de uno o varios pliegues blancogrisceos disco ptico cuerpo vtreo periferia retiniana. Aspecto slido. Hereditario recesivo o atribuido a una hemorragia vtrea intrauterina que da una proliferacin retiniana o altera el vtreo del sector.

Puras excepcionalmente. Secundarias (coriorretinitis)

Puras o primarias raras y adquiridas por primarias= va hemtica, alcanzando los grmenes a la hemtica arteria central de la retina capilares infeccin. infeccin. Retinitis emblica de Roth Roth con septicemia estreptococo*

pacientes

Numerosas manchas blanquecinas redondas u ovales con una pequea hemorragia al centro manchas de Roth manchas Roth (mbolo sptico con infiltracin leucocitaria).

Tx. etiologico

Neonatos. 15 a 50% retinitis de Roth coriorretinitis severa infiltracin del vtreo o catarata / atrofia del nervio ptico. Hipotrofia, hepato y esplenomegalia, microcefalia, calcificaciones cerebrales, cuadros hemorrgicos por prpura trombocitopnica inmunognica. Nios de 3 a 7 aos mal nutridos y vida higinica pobre / adultos debilitados inmunodeprimidos.
tx.Ganciclovir-foscanet tx.Ganciclovir-

Retinitis tipo Roth

Exudados algodonosos Maculopata exudativa

Hemorragias retinales

Perivasculitis

Zonas de necrosis retinal

Deterioro al estado general Fiebre

Datos de sobreinfeccin por oportunistas

Adenopata linftica

Infecciones generales muy severas o septicemia por grmenes muy virulentos, que se localizan en el interior de la retina (polo posterior) zona exudativa grisaca en ocasiones hemorrgica cpo. Vtreo (turbio) y coroides (infiltrado). Supuracin endoftalmitis con absceso vtreo Perforar al ojo y drenar al exterior atrofia Tx. Tx. Infecin gral. Causal + local (midriatico y ab) gral.

Muy comn. Enfermedad de Eales, hemorragia juvenil recidivante del vtreo. Afecta a los vasos retinianos e interfiere con la circulacin y nutricin de la retina y el vtreo. Altera gravemente funcin visual. la

Reaccin de hipersensibilidad a diversos agentes patgenos desencadenan respuesta Inflamatoria vascular vasculitis inmunognica. Aguda / crnica Alteracin de la pared vascular con proliferacin del endotelio engrosamiento de la membrana endotelio, basal, necrosis e incluso colagenosis obstruccin total del vaso.

Clinicamente secundaria a:

uvetis (por sfilis, tb, virus, etc.) Enfermedad sistmica y sin lesin previa (virus, sinusitis, lupus, etc.) Primaria de la retina o Ex de Eales persona sana, ojo sano, sin datos de uvetis Mas comn.

80 a 90% Varones jvenes 20 a 30 aos. Bilateral, brotes recurrentes. Inicialmente envainamiento blanquecino de tipo exudativo en las venas perifericas de la retina. Hemorragias en retina, vtreo microaneurismas, obstrucciones venosas. Gran baja visual.
Complicaciones: * Catarata * Glaucoma neovascular

Angiomatosis retiniana

Dx diferencial Retinopata proliferante diabtica Enf. de Coats

Tratamiento:

Fotocoagular

las

lesiones

vasculares

activas.

(establecer padecimiento)

Revisin peridica para prevenir aparicin de nuevas lesiones. Fluoroangiografia retiniana: zonas de escape de colorante retiniana: en el vaso afectado.

Coroiditis serosa central, angioespstica o Ex de Matzuda.

Retinopata

central

Adultos varones jovenes e inteligentes, sujetos a tensiones emocionales. Zona de edema retiniano limitado al rea macular. Visin a travs de un velo de espesor variable disminuye visin y deforma objetos.

Edema se reabsorbe espontneamente en 2 o 3 meses = mcula de pigmento disperso y con visin normal o disminuida. Si persiste o es recurrente degeneracin macular mas severa con formacin de exudados subretinianos blanco-amarillentos visin baja.

Fluoroangiografa retiniana zona de ruptura en la membrana de Bruch y epitelio pigmentario, que deja escapar el flujo hacia la retina macular. tx corticoides Escape en la membrana de Bruch sellar con fotocoagulacin definitivo. (Escotoma paracentral)

Poco frecuente Nios y adultos Masa exudativa blanca-amarillenta, nica o mltiple de localizacin variable levanta la retina produce pequeas hemorragias en flama, microaneurismas y telangiectasias.

Asintomtico Etapa avanzada catarata patolgica Uvetis Glaucoma secundario Ptisis bulbar

(atrofia progresiva del

globo

ocular)
Tx (?) fotocoagulacin en etapa exudativa Vitrectoma en hemorraga vtrea

Afeccin bilateral Vasoproliferativa

<2kg de peso >20%O2 Infecciones neonatales severas Exposicin intensa a la luz

Fase aguda interrupcin del desarrollo vascular normal, neovascularizacin (respuesta a la lesin). Fase crnica proliferativa tarda lesiones de proliferacin membranosa de la retina al vtreo desprendimiento de retina por traccin, ectopia o cicatriz macular prdida de la visin.

Lnea de demarcacin: lnea simple en el extremo de los demarcacin: vasos que permite separar la retina vascularizada de la avascular. Cresta: Cresta: elevacin sobre la retina a nivel de la lnea lmite (cmulo de cels mesenquimatosas y endoteliales). Cresta con proliferacin fibro vascular extrarretiniana: extrarretiniana: Membranas conectivas desde la limitante interna de retina y vtreo regresando hacia retina vascularizada proliferando a retina avascular, cpo. Ciliar y cristalino.

ETAPAS

Desprendimiento subtotal de la retina: Por retina: contraccin del tejido proliferante hacia el vtreo y retina traccin. * Sin mcula desprendida, perifrica y de buen pronstico. * Con mcula desprendida, afecta la visin, mal pronstico.

Desprendimiento total de la retina: retina: Levantamiento total de la retina que simula un embudo rgido y fibroso, mal pronstico visual. Mas del 90% curan espontaneamente con escasa cicatrizacin y poco o ningun deficit visual. 10% cicatrizacin importante y ceguera.

Prevencin

Evitar parto prematuro Controlar el oxigeno Valorar transfusiones sanguneas No exagerar la dosis de vit E 5mg/dia vo o iv Controlar iluminacin Revisar a todos los prematuros para detectar cambios inciales.

Palidez difusa del globo ocular y el disco ptico. Menor contraste entre arteriolas y vnulas. Cambios osmticos a nivel del lecho capilar Edema de grado variable.

Hemorragias en flama y exudados blanquecinos algodonosos. Anemia grave por hemorragia lesin irreversible de la retina y nervio ptico (dao a nivel de cels nerviosas retinianas) Ceguera inmediata ptico atrofia del disco

Mary Carmen Martnez Gonzlez

mbolo AI: Lesin pared arteriolar

Endocarditis Fibrilacin auricular

HAS Arterioescleros Vasculitis retiniana Colagenopatas Enfermedades hematolgicas

Oclusin

Tronco rinci al arteria central

ntes del trayecto neural

Ramas

Dao a toda la retina

Compensa el dficit

Territorio