DEPRESION

…el YO y la inmensidad de lo no resuelto.

Antero Vasquez Mejia, MD

 Diagnóstico de Enfermedades

.
en
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Salud: Estado de equilibrio entre el

se
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ser humano y su ambiente

en

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Enfermedad: Estado de desequilibrio entre

se
ser humano y su ambiente

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Signos Objetivos
Diagnóstico
Síntomas Subjetivos
Diagnóstico de Enfermedades
Salud

Enfermedad
 Diagnóstico de Enfermedades
Salud

Dolor de cabeza Fiebre

Tos Congestión nasal

Disnea Secreción verdosa

Enfermedad
Faringoamigdalitis
 Diagnóstico de Enfermedades
Salud

Cambios de peso Glicemia elevada

Hongos en pies Aumento de micción

Aumento de apetito Aumento de la sed

Enfermedad
Diabetes mellitus
 Diagnóstico de Enfermedades
Salud

Cambios de humor Insomnio

Llanto inmotivado Ganas de matar

Agresividad Alucinaciones

Ganas de matar

Enfermedad
 Diagnóstico de Enfermedades

r í a Salud
a t
Cambios u
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de humor
i q Insomnio

P s
Llanto inmotivado Ganas de matar
Neurosis
Agresividad Alucinaciones

Psicosis
Enfermedad
Contenido:
1) Sistema nervioso.
2) Vida mental.
3) Mecanismos de defensa.
4) Depresión.
5) Venlafaxina.
 Sistema Nervioso

Es el conjunto de órganos
que controla nuestras
funciones internas y externas
externas
 ó n
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vi Sistema Nervioso
Di

De relación Autónomo
Nos permite Controla nuestras
relacionarnos funciones internas
con el mundo
Es involuntario
Es voluntario o automático

Nos cuida de Nos cuida de

la piel para la piel para
adentro afuera
 ó n
s i
vi Sistema Nervioso
Di
 Sistema Nervioso

Células
Histología
Sustancia
intercelular

- Es abundante
- Alta proporción de lípidos
- Contiene fibras nerviosas
 Sistema Nervioso

Células
Histología
Sustancia
intercelular
Neurona Glía
Células accesorias del SN
Tres clases:
- Astroglía (nutrición)
- Microglía (defensa)
- Oligoglía (mielina)
 Sistema Nervioso
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Neurona

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ce Es la célula nerviosa por excelencia

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A

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No se reproduce

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Es muy reactiva

Es muy conductiva
Sistema Nervioso
Neurona
Sistema Nervioso
Neurona
Sistema Nervioso
Sistema Nervioso
Sistema Nervioso
 Sistema Nervioso: Sinapsis

Es el mecanismo de comunicación entre las neuronas

Es la forma como se establecen las conexiones

Neurotransmisores: son mensajeros químicos

que pasan de una neurona a otra
 Sistema Nervioso: Sinapsis
Siguiente neurona
Axón terminal

Receptores Acción

Acción

Neurotransmisores

Neurotransmisión normal
Sistema Nervioso: Sinapsis
Sistema Nervioso: Sinapsis
 Sistema Nervioso
Neurona: Tipos

Motora Movimiento

Sensitiva Percepciones

Asociación
Central Respuesta
Vida mental
Contenido:
1) Sistema nervioso.
2) Vida mental.
3) Mecanismos de defensa.
4) Depresión.
5) Venlafaxina.
 Sistema Nervioso y Mente

Grecia: Según Platón la mente era un órgano

que se ocupaba de las ideas completamente
separada del cuerpo.

Descartes (1596) considera a la mente como un

hecho observable y parte del cuerpo.

Fechner (1850) introduce el concepto de vida mental,

como un grupo de actos y sensaciones.
 Sistema Nervioso y Mente

Freud (1900) incorpora al estudio de la mente

los deseos sexuales y del inconsciente.

Watson establece que el estudio del comportamiento

exterior era el método ideal para estudiar la mente,
apareciendo así el BEHAVIOURISMO.

Wertheimer, Rohler y Koffka dan importancia a la percepción,

sentido y relaciones, nace así la escuela Gestalt.
DEPRESION: Conceptos Generales

Conducta humana

humor
Tono Estado
psicomotor de ánimo
Personalidad

Carácter Temperamento
 DEPRESION: Conceptos Generales

Conducta humana

humor
Disposiciones psicológicas
Tono Estado propias
Inclinaciones
Influido por: psicomotor de ánimo
Influido por:
El ambiente Genética
Personalidad
La educación Fisiología
Entorno familiar Hormonas
Carácter Temperamento
Entorno social
 DEPRESION: Neurofisiología

- Raciocinio Area motora Area somatostésica

- Pensamiento
(lógico y abstracto)

Lóbulo frontal

Area visual

Hipotálamo Equilibrio y
Gl. pituitaria o hipófisis coordinación
Amígdala Hipocampo

Bulbo raquídeo Médula espinal

 DEPRESION: Neurofisiología

Sistema límbico

Controla y modula: emociones, sentimientos,

conducta sexual, motivación.
Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo

Lóbulo frontal Número de circunvoluciones

Cerebro de perro

Cerebro humano
Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo

Corteza
Evolución (filogenia) cerebral

lombriz aves mamíferos ser humano

Desarrollo (ontogenia) Corteza cerebral

I trimestre II trimestre III trimestre Cerebro primitivo

nacimiento

Cerebro reptil
DEPRESION: Neurofisiología

Corteza cerebral

nacimiento
 DEPRESION: Neurofisiología

Sistema límbico

Controla y modula: emociones, sentimientos,

conducta sexual, motivación.
Contenido:
1) Sistema nervioso.
2) Vida mental.
3) Mecanismos de defensa.
4) Depresión.
5) Venlafaxina.
 DEPRESION: Neurofisiología

Estado de salud

Ser Medio
vivo ambiente

Salud
 DEPRESION: Neurofisiología

Estado de salud

Stress Vivencias

Ser Medio
vivo ambiente

Trauma
Salud
temprano
 DEPRESION: Neurofisiología

Stress
Vivencias

Trauma
temprano
DEPRESION: Neurofisiología

Mecanismos de defensa
frente al trauma y estrés:

1) Eje HHA:
Hipotálamo – Hipofisis – Adrenal

2) Hipocampo.

3) Sistema noradrenérgico.
 DEPRESION: Neurofisiología
Trauma
Estrés
Area motora

Cambios
Hipocampo
CRF
del humor

Estado de ánimo = serotonina

Psicomotricidad = noradrenalina
Placer = dopamina
Glándula
suprarrenal
 DEPRESION: Neurofisiología

Corticoides
Gluconeogénesis
Lipolisis
Corteza Proteolisis
Resistencia a la insulina
Inflamación
Respuesta inmune

Médula
Glándula
Catecolaminas
suprarrenal Presión arterial
Ritmo cardiaco
Glucosa en sangre
Flujo sanguíneo GI
DEPRESION: Neurofisiología
Contenido:
1) Sistema nervioso.
2) Vida mental.
3) Mecanismos de defensa.
4) Depresión.
5) Venlafaxina.
 DEPRESION: Definición

Es el estado de tristeza profunda….

anormal o desproporcionada

…causa. …duración.

…intensidad.
 DEPRESION: Concepto
Depresión vs sentirse triste

Estado afectivo pasajero

Síntoma: Sentirse deprimido
y circunstancial

Conjunto de síntomas
Sindrome: Estado depresivo
de cierta duración

Trastorno permanente,
Enfermedad: Depresión
global y sujeto de evolución
 DEPRESION: Concepto
Es una enfermedad que afecta:

- Al organismo (cerebro)
- Al estado de ánimo (humor).
- Al pensamiento.
- Forma de comer y dormir.
- La autoestima.

Según la OMS afecta al 5% de la población mundial

En Bolivia tendríamos un mercado de 400,000 consumidores

 DEPRESION: Origen

Tiene origen multifactorial: factores genéticos,

somáticos, psíquicos, socioculturales, etc.

Es propia de personalidades:
- Afán de orden excesivo.
- Extrema diligencia en sus actividades.
- El orden es imperativo.
 DEPRESION: Diagnóstico

Animo 4 de 8
disminuido
+ Disforia + síntomas
 DEPRESION: Diagnóstico

Disforia

Es el estado de inquietud, malestar, tristeza,

angustia, cambios repentinos transitorios del
estado de ánimo.
 DEPRESION: Diagnóstico

Animo 4 de 8
disminuido
+ Disforia + síntomas
 DEPRESION: Diagnóstico
Cuadro clínico

1) Cambios en el apetito.
2) Cambios en el ritmo del sueño.
3) Agitación o retardo psicomotor.
4) Pérdida de interés en actividades usuales o
disminución del interés sexual.
5) Presencia de fatiga sin causa.
6) Sentimiento de culpa.
7) Disminución en la velocidad del pensamiento.
8) Idea o intento suicida.
DEPRESION: Fisiopatología

Se explica la DEPRESION por una disminución

en la función de la sinapsis, en otras palabras
disminución de la neurotransmisión.

ANORMAL
NORMAL
DEPRESION: Fisiopatología

La disminución de la conducción se explica

por tres posibles mecanismos:

- Neurotransmisor insuficiente.

- Menor capacidad de los receptores.

- Vida corta del neurotransmisor.

DEPRESION: Fisiopatología

Acción

Acción

Neurotransmisión normal
DEPRESION: Fisiopatología

Acción A

Acción B

Neurotransmisión normal
 DEPRESION: Fisiopatología

Acción A

Acción B

Recaptación del
neurotransmisor

Neurotransmisión normal
DEPRESION: Fisiopatología

X
X

1) Neurotransmisor insuficiente
DEPRESION: Fisiopatología

X
X

2) Menor capacidad de los receptores

DEPRESION: Fisiopatología

X
X

3) Vida corta del neurotransmisor

DEPRESION: Cuadro Clínico

1) Síntomas Psíquicos.
2) Síntomas somáticos.
3) Alteración de los ritmos vitales.
4) Alteraciones de conducta.
DEPRESION: Cuadro Clínico

1) Síntomas Psíquicos:

- Alteraciones emocionales: tristeza, ansiedad,

irritabilidad, mal humor.
- Alteraciones del pensamiento: inhibición, lentitud,
indecisión, baja autoestima, idea de culpa, idea
de ruina, idea de suicidio.
DEPRESION: Cuadro Clínico

2) Síntomas Somáticos:

- Alteraciones del sueño.

- Alteraciones digestivas.
- Alteraciones menstruales.
- Alteraciones sexuales.
DEPRESION: Cuadro Clínico

3) Alteración de los ritmos vitales:

- Circadiano.
- Hormonal.
- Estacional.
- Ritmos propios o cotidianos.
DEPRESION: Cuadro Clínico

4) Alteraciones de la conducta
(Comportamiento):

- Llanto.
- Bajo rendimiento.
- Enlentecimiento psicomotor.
- Aislamiento.
- Cambio de hábitos higiénicos.
 DEPRESION: Clasificación

A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s).

B) Clasificación según la etiología (’80s).
C) Clasificación según el origen (’90s).
 DEPRESION: Clasificación

A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s).

1) Depresión típica: tristeza profunda.

2) Depresión inhibida: tristeza profunda + inhibición.
3) Depresión ansiosa: tristeza profunda intercalada
con cuadros de ansiedad.
4) Depresión enmascarada: presenta gran nivel de
somatización en diferentes órganos.
 DEPRESION: Clasificación
B) Clasificación según la etiología (’80s).

1) Depresión endógena: alteraciones intrínsecas de

la personalidad sin relación con el medio.
2) Depresión exógena o psicógena: producida por
factores ambientales que desadaptan.
3) Depresión somatógena: producida por alguna
alteración orgánica.
 DEPRESION: Clasificación

C) Clasificación según el origen (’90s).

1) Depresión primaria: sin causa conocida, ya sea

orgánica o psicológica. Puede ser:
Unipolar - es la depresión típica.
Bipolar - es la maniaco depresiva.
2) Depresión secundaria: con causa conocida, ya
sea orgánica o psicológica.
DEPRESION: Tratamiento

1) Régimen higiénico - dietético.

Incluye la Psicoterapia.
2) Farmacológico = antidepresivos.

Psicofármacos
DEPRESION: Psicofármacos

1) SEDANTES o Psicolépticos.

2) ESTIMULANTES o Psicoanalépticos.

3) REGULADORES o Normotímicos.

4) PERTURBADORES o Psicodislépticos.
 DEPRESION: Psicofármacos

1) SEDANTES Tienen como propiedad esencial calmar algunos

(Psicolépticos) síntomas o aspectos de la vida mental.

a) Ansiolíticos (tranquilizantes menores)

Ejemplo: benzodiazepinas.
b) Neurolépticos (tranquilizantes mayores o antipsicóticos)
Ejemplo: butiferona, clozapina.
c) Hipnóticos (inductores del sueño)
Ejemplo: barbitúricos, triazolam.
 DEPRESION: Psicofármacos

2) ESTIMULANTES Tienen como efecto la

(Psicoanalépticos) estimulación psíquica.

a) Antidepresivos (timoanalépticos)
Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales.
b) Psicoestimulantes (depresores del sueño)
Ejemplo: anfetamina.
 DEPRESION: Psicofármacos

Tienen como efecto estabilizar

3) REGULADORES el carácter cuando hay
(Normotímicos) oscilación tímica.

Tienen una acción más preventiva que curativa.

Ejemplos: Sales de litio, ac. valproico, lamotrigina,
carbamazepina, oxcarbamazepina, gabapentina,
olanzapina, topiramato.
 DEPRESION: Psicofármacos

Alteran las percepciones,

4) PERTURBADORES y el pensamiento.
(Psicodislépticos) Tienen efecto alucinante,
embriagante.
s
o
lic
dé

Incluye las drogas alucinógenas.

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Ejemplos: Opio, heroina, LSD.

i
Ps
 DEPRESION: Psicofármacos

2) ESTIMULANTES Tienen como efecto la

(Psicoanalépticos) estimulación psíquica.

a) Antidepresivos (timoanalépticos)
Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales.
b) Psicoestimulantes (depresores del sueño)
Ejemplo: anfetamina.
 DEPRESION: Antidepresivos
Imipramina, clomipramina, desipramina,
1 Tricíclicos o clásicos Desipramina, amitriptilina
Nortriptilina, imipramina
Trazodone
2 De segunda generación Amoxapina
Mianserina
Inhibidores selectivos Fluoxetina, paroxetina
3 de la recaptación Sertralina, fluvoxamina
de serotonina Citaprolam, escitalopram
Inhibidores selectivos
4 de la recaptación Amineptino
de dopamina
Inhibidores selectivos
5 de la recaptación Reboxetina
de noradrenalina
DEPRESION: Antidepresivos
Inhibidores selectivos de la Venlafaxina
6 recaptación de noradrenalina Milnacipram
y serotonina Duloxetina
Inhibidores selectivos de la
7 recaptación de noradrenalina Bupropion
y dopamina
Inhibidores selectivos de la
8 recaptación de serotonina Banzinaprina
y dopamina
IMAO Inhibidores de la Tranilcipromina
9
monoaminoxidasa A y B Fenelzina
RIMA Inhibidores reversibles Moclobemida
10
de la monoaminoxidasa A Taloxotona, brofaromina
IMAO - B Inhibidores de la
11 Selegilina
monoaminoxidasa B
Mirtazapina
12 Otros Nefazodona
Tianeptina
Contenido:
1) Sistema nervioso.
2) Vida mental.
3) Mecanismos de defensa.
4) Depresión.
5) Venlafaxina.
 DEPRESION: Venlafaxina
Venlafaxina

Venlafaxina es un antidepresivo dual

NERVIX SR inhibe la recaptación de:
serotonina y noradrenalina dopamina

Venlafaxina METABOLISMO O-desmetilvenlafaxina

…..ambos son activos

Venlafaxina: Mecanismo de acción

Acción

Venlafaxina
Acción

Inhibe la recaptación del neurotrasmisor

Aumenta la conducción nerviosa
 Venlafaxina

Aparato
circulatorio

FARMACOLOGIA Farmacocinética
 Venlafaxina

Nivel tóxico
Concentración

Nivel terapéutico

Tiempo
 Venlafaxina SR

Aparato
circulatorio

FARMACOLOGIA Farmacocinética
 Venlafaxina SR

Nivel tóxico
Concentración

Nivel terapéutico

Tiempo
 Venlafaxina Venlafaxina SR

Concentración
Nivel tóxico

Nivel terapéutico

Tiempo
Concentración

Nivel tóxico

Nivel terapéutico

Tiempo
Gracias !!!