HEMIPLEJIA

OBJETIVOS y Dar a conocer conceptos anatmicos y fisiolgicos del SNC Y SNP y Aprender a reconocer las semiologa y clnica desde su enfoque teraputico y Conocer las causas y sntomas frecuentes y Los tratamientos y pronsticos; caractersticas y evolucin; terapia de rehabilitacin

SISTEMA NERVIOSO
y El sistema nervioso central est formado por el

encfalo y la mdula espinal. y El sistema nervioso perifrico consta de los nervios craneanos y los espinales (que dan origen a los nervios perifricos).

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El encfalo se divide en 4 regiones y Cerebro: tiene hemisferios que se dividen en Lbulos frontales; parietales; temporales; occipitales y Diencfalo y Troncoencfalo: el cual est formado por el mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo y Cerebelo

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

y Materia Gris: esta formado por la agrupacin de los

cuerpos neuronales. Se localiza especialmente en la corteza del cerebro y el cerebelo, los ganglios basales, el tlamo y el hipotlamo (estos dos ltimos forman parte del diencfalo) y Materia Blanca: est formada por los axones neuronales que estn cubiertos por mielina y permite que el impulso viaje ms rpido

SISTEMA NERVIOSO PRIFERICO

Esta constituido por: y Los 12 pares de nervios Craneales y Los 31 pares de nervios raqudeos (perifricos de la medula espinal): 8 cervicales; 12 dorsales; 5 lumbares; 5 sacros; 1 coxgeo

Reflejo Espinal
y Son reflejos involuntarios que en su forma ms simple

involucran una fibra aferente (sensorial) y una eferente (motora), con una sinapsis entre ellas. Estimulo externo
impulso sensorial aferente sinapsis accin del musculo

impulso motor eferente neuromuscular

LAS VIAS MOTORAS

Se distinguen tres tipos de vas motoras que conectan con las clulas de las astas anteriores: tractos cortico espinales, sistema extrapiramidal y sistema cerebelar. y Tractos cortico espinales (piramidal): Estas vas se generan los movimientos voluntarios, incluyendo aquellos ms complejos, delicados, y que implican destreza. y Sistema extrapiramidal: Realizan movimientos gruesos automticos como por ejemplo caminar o conducir. Tambin ayuda a mantener el tono muscular y Sistema cerebeloso: Coordina actividades musculares, mantiene el equilibrio y ayuda a controlar la postura

VIAS SENSORIALES
y Participan con los reflejos espinales y en las

sensaciones consientes y Las fibras sensitivas registran sensaciones como el: Dolor Temperatura Posicin Tacto

EXAMEN NEUROLOGICO
y Es una parte mas del examen fsico y Se divide en: y Conciencia y examen mental 1_Nivel de conciencia
y y y

orientacin en el tiempo orientacin en el espacio reconocimiento de personas capacidad para comprender preguntas simples capacidad para responder en forma atingente capacidad para nombrar objetos capacidad para leer capacidad para escribir

2_Lenguaje:
y y y y y

EXAMEN NEUROLOGICO
3_Memoria
y y y

de hechos remotos de hechos recientes capacidad para aprender cosas nuevas pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenido de refranes) clculo aritmtico y series invertidas capacidad para reproducir un dibujo

4_Funciones cognitivas superiores

y

y y

5_Estructuracin del pensamiento y percepciones (estados confusionales, ilusiones, alucinaciones) 6_Estado anmico y personalidad

EXAMEN NEUROLOGICO
7_Nervios craneanos
y y y y y y y y y y y y

Olfatorio ptico Oculomotor Troclear Trigmino Abducente Facial Auditivo Glosofarngeo Vago Espinal Accesorio Hipogloso

EXAMEN NEUROLOGICO
8_El sistema motor
y y y y y y y y y y

Fuerzas Tono muscular Reflejos tendneos profundos y cutneos Coordinacin de los movimientos Masas musculares Movimientos involuntarios Dolor y temperatura Posicin y vibracin Tacto superficial Discriminacin de distintos estmulos

9_El sistema sensorial

Hemiplejia
y Se define como la parlisis de una mitad del cuerpo,

pero en realidad el trastorno corresponde a una perturbacin funcional de la actividad de los msculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado

Hemiplejia
Causas: y ACV: es la mas frecuente; asociado o no a la HTA o a la Diabetes mellitus y Traumatismos craneales y Encefalitis y Esclerosis mltiples y Complicaciones de la meningitis y Trastorno de conversin

Hemiplejia
Tratamiento: y Fisioterapia: ejercitar los msculos inactivos Pronostico: y Tratamiento correcto de la causa y motivacin del paciente

Hemiplejia
y Caracterstica :

Al producirse el ACV afecta, a la corteza cerebral motora, a la fibra del has piramidal con compromiso de los msculos contra lateral al hemisferio cerebral lesionado. Se acompaa de parlisis facial homolateral

Hemiplejia
y Evolucin:

Primer etapa: msculos flccidos (hemiplejia flacida), los reflejos normales o disminuidos Segunda etapa: despus de una semana los msculos estn tensos (hemiplejia espstica), los reflejos estn exaltados y el reflejo plantar alterado (signo de Babinski positivo) Tercer etapa: contractura de los msculos sanos; en el miembro superior, brazo pegado al tronco antebrazo en flexin y pronacin, los dedos de la mano en flexin y mimbro inferior extendido

Reflejo plantar alterado

Signo de Babinski positivo

Hemiplejia
Terapia de rehabilitacin y Evitar inmovilizaciones prolongadas y favorecer la movilidad articular y funcin muscular Posturas de reposo y Cambio de decbito cada 2 hs y Mantener las articulaciones del lado afectado en posiciones funcionales y Evitar contracturas, rigideces, anquilosis, etc.

Hemiplejia
Fisioterapia y Movilizaciones pasivas y activas, esto permite mantener el tono muscular y evitar atrofias. y Ejercicio activo en la extremidad sana y movilizacin pasiva del lado enfermo

Hemiplejia
Material y mtodos de la evolucin fisioterpica y Basado en la experiencia profesional y En los pacientes con lesin neurolgica central hay que evaluar las capacidades cuantitativas y cuantitativas y La evaluacin debe hacerse antes de iniciar el tratamiento y Determina los problemas y las necesidades reales del paciente hemipljico

ASPECTOS QUE DEBEN RECOGERSE PARA EVALUAR CORRECTAMENTE AL PACIENTE CON HEMIPLEJIA
y y y y y y y y y y

Datos personales Historia clnica Impresin Gral. Evaluacin subjetiva Patrones posturales y de movimiento Descripcin de las habilidades motrices Incapacidades motrices o funcionales Tono postural Evaluacin de la sensibilidad Valoracin de las alteraciones neuropsicologa

HEMIPLEJIA
CONCLUSION y Cuando hay que abordar el tratamiento de un paciente con hemiparesia, podemos sentirnos desbordados o desorientados debido a la gran cantidad de manifestaciones clnicas que pueden presentar. Creemos, por tanto, que es importante disponer de una gua de evaluacin que recoja de forma ordenada toda esta informacin y nos ayude a organizar el enfoque teraputico adaptndolo a los problemas de cada paciente en particular, ya que, las personas con alteraciones neurolgicas presentarn sntomas muy variados y diferentes unos de otros dependiendo de las reas del sistema nervioso que se hayan lesionado y de otros factores.