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Sistema nico de Sade SUS

Histrico
Incio do sculo passado at o final dos anos sessenta: Combate em massas de doenas (campanhas de sade pblica). A partir dos anos setenta: Modelo Mdico-assistencialista. Em 1975, foi criado o Sistema Nacional de Sade separando as aes de sade pblica das aes ditas de ateno s pessoas; Em 1977, criou-se o INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social para atender exclusivamente as pessoas que possuam carteira de trabalho.

Histrico
A partir dos anos 80, mudanas econmicas e polticas ocorridas no pas (redemocratizao) passaram a exigir a substituio do modelo mdico-assistencialista privatista por um outro modelo de ateno sade; Os primeiros sinais de mudana surgiram com a criao, em 1979, do PIASS Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento; Em 1983, implantou-se as AIS Aes Integradas em Sade, primeiro desenho estratgico de co-gesto, de desconcentrao e de universalizao da ateno sade;

Histrico
Em 1986, foi realizada a 8 Conferncia Nacional de Sade e, no ano seguinte, se criou o SUDS Sistema Unificado e Descentralizado de Sade, que representou a desconcentrao das atividades do INAMPS para as Secretarias Estaduais de Sade; A Constituio Federal de 1988 incorporando as propostas estabelecidas pelo movimento da reforma sanitria brasileira criou o Sistema nico de Sade, regulamentado dois anos depois; Em 1993, o INAMPS foi extinto, sendo suas atribuies, funes, atividades e competncias absorvidas pelas Instncias federal, estadual e municipal do SUS.

Sistema nico de Sade


Criao: Constituio Federal de 1988.
A sade direito de todos e dever do Estado (art. 196)

Sistema nico de Sade


Regulamentao: Leis 8.080/90 e 8.142/90

A Lei Orgnica da Sade 8.080/90 enfatiza a municipalizao dos servios e aes de sade.
lazer habitao Meio ambiente transporte renda alimentao

trabalho saneamento Lei 8.142/90 dispe sobre a participao da populao na gesto do SUS.

Legislao Complementar do SUS


As Normas Operacionais Bsicas (NOBs) e as Normas Organizacionais de Assistncia Sade (NOAS), foram criadas com carter regulatrio e complementar s leis fundamentais (trip) que se mostraram insuficientes em sua correta implementao.

Legislao Complementar do SUS


NOB-SUS 01/96 Portaria N 1.742/1996/MS
Instituiu a Gesto Plena Municipal da Sade com responsabilidade dos municpios pela sade; O municpio passa a ser o responsvel imediato pelo atendimento das necessidades do cidado; Os estados passam a ser meros mediadores; A Unio normaliza e financia e o municpio gere e executa. Criou os nveis de gesto Incipiente, Parcial e Semi-Plena; Instituiu o PAB - Piso da Ateno Bsica

Legislao Complementar do SUS


NOAS-SUS 01/01 Portaria N 95/2001/MS
Os estados passam da funo de meros mediadores para a de coordenadores do SUS em mbito estadual; A nfase na municipalizao (atomizao) d lugar nfase na regionalizao (otimizao).

NOAS-SUS 01/02 Portaria N 373/2002/MS


Aperfeioou e revoga a NOAS-SUS

Finalidade
Alterar a situao de desigualdade na assistncia Sade da populao, tornando obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado, sendo proibidas cobranas de dinheiro sob qualquer pretexto.

SUS

Centros e Postos de Sade Laboratrios

Hospitais Hemocentros

Fundaes e Institutos de Pesquisa


(como a Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil)

Direitos do Cidado
Por meio do SUS, todos os cidados tm direito a:

Consultas Exames Internaes e Tratamentos;


nas Unidades de Sade vinculadas ele, sejam elas pblicas (da esfera municipal, estadual e federal), ou privadas, contratadas pelo gestor pblico de Sade.

Mas eu no tenho que pagar nada por esses servios?

Quem mantm o SUS?


O SUS financiado com recursos da comunidade arrecadados atravs de impostos e contribuies sociais pagos pela populao e compem os recursos do governo federal, estadual e municipal. Os recursos federais para o SUS provm do oramento da Seguridade Social (que tambm financia a Previdncia Social e a Assistncia Social) acrescidos de outros recursos da Unio, constantes da Lei de Diretrizes Oramentrias, aprovada anualmente pelo Congresso Nacional.

SUS
METAS
Tornar-se um importante mecanismo de promoo da eqidade no atendimento das necessidades de sade da populao, ofertando servios com qualidade adequados s necessidades, independente do poder aquisitivo do cidado.

SUS
PROPOSTAS
O SUS se prope a promover a sade, priorizando as aes preventivas, democratizando as informaes relevantes para que a populao conhea seus direitos e os riscos sua sade.

Responsabilidades de ateno do SUS:


Controle da ocorrncia de doenas, seu aumento e propagao; (Vigilncia Epidemiolgica) controle da qualidade de remdios, de exames, de alimentos, higiene e adequao de instalaes que atendem ao pblico; (Vigilncia Sanitria)

FINANCIAMENTO
O SUS uma responsabilidade financeira

dos trs nveis de governo. Em set/2000 a EC-29, definiu percentuais mnimos de recursos para as aes e servios de sade, vinculados arrecadao de impostos e s transferncias constitucionais.

FINANCIAMENTO
Transferncia fundo a fundo
{Fundo Nacional de Sade (FNS); FES e FMS}

Transferncia por Servios Produzidos Transferncia por Convnio

Doutrinas e princpios que regem a organizao do SUS

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Universalidade
a garantia de ateno sade por parte do sistema, a todo e qualquer cidado. Seja atravs dos servios estatais, seja atravs dos servios privados conveniados ou contratados com o poder pblico.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Eqidade
assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidado onde morar, sem privilgios e sem barreiras.Todo cidado igual perante o SUS.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Integridade
reconhecimento na prtica dos servios de que: cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade; as aes de promoo, proteo e recuperao da sade formam tambm um todo indivisvel e no podem ser compartimentalizadas; Configura um sistema capaz de prestar assistncia integral.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Regionalizao e Hierarquizao
Os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente dispostos numa rea geogrfica delimitada e com definio da populao a ser atendida.
O que permite um conhecimento maior dos problemas de sade da populao da rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Descentralizao
entendida como uma redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Municipalizao da sade: o poder pblico
municipal passa a ser o responsvel imediato pelas necessidades de sade de seus muncipes.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Descentralizao
A municipalizao determinada:
a) Nvel federal pela CIT Comisso Intergestores

Tripartite, que rene representantes da Unio (MS Ministrio da Sade), dos Estados (CONASS Conselho de Secretrios Estaduais de Sade) e dos Municpios (CONASEMS Conselho Nacional de secretrios Municipais de Sade); b) Nvel estadual pela CIB Comisso Intergestores Bipartite, que rene representantes do Estado (SES Secretaria Estadual de Sade) e dos Municpios (COSEMS Colegiado de Secretrios Municipais de Sade).

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Resolutividade
a exigncia de que, quando o indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel da sua competncia.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Participao dos Cidados


a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, participar do processo de formulao das polticas de sade e do controle da sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local.

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Participao dos Cidados Controle Social


Conselhos de Sade

Usurios

Conferncias de Sade

GOVERNO
Profissionais de Sade

GESTOR

Prestadores de Servio

DOUTRINAS E PRINCPIOS

Complementariedade do Setor Privado


A Constituio definiu que, quando por insuficincia do setor pblico, h de se contratar os servios privados. Assim, cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e, na seqncia, complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos conceitos de regionalizao, hierarquizao e universalizao.

Resultados
Erradicao da poliomielite A quase eliminao do sarampo A queda acentuada do ttano acidental e

neonatal,

alm da diminuio considervel de outras doenas

evitveis pela vacinao.

Resultados
As aes de controle

das doenas transmitidas por vetores (em especial a malria, leshimaniose, e dengue) assim como controle da tuberculose, da hansenase, das doenas de transmisso sexual e da AIDS tem produzido queda de casos novos, assim como a raiva humana.
No campo da Sade Mental, a des-hospitalizao se

reflete na reduo da oferta de leitos e na diminuio do tempo mdio de permanncia das internaes.

DIMINUIR DESPESA MUDANDO O MODELO DE SE FAZER SADE:


USAR A EPIDEMIOLOGIA PARA MELHORAR O DIAGNSTICO DOS PROBLEMAS E NECESSIDADES DE SADE DA POPULAO; USAR A EPIDEMIOLOGIA PARA MELHORAR A OFERTA DE RESPOSTA AOS PROBLEMAS E NECESSIDADES DE SADE DA POPULAO; INVESTIR EM ATENO BSICA SADE COM RESOLUTIVIDADE PSF E VRIAS OUTRAS ALTERNATIVAS; DESMEDICALIZAR; DES-EXAMINIZAR; DES-HOSPITALIZAR; PROTOCOLIZAR CONDUTAS E ROTINIZAR PROCEDIMENTOS; INCENTIVAR A PARTICIPAO DA COMUNIDADE; TRABALHAR INTEGRADO A OUTRAS REAS E SETORES: INTERSETORIALIDADE INVESTIR EM EDUCAO DOS GESTORES, PROFISSIONAIS, PRESTADORES E CIDADOS, EM GERAL; RE-INTEGRALIZAR A ATENO; RE-HUMANIZAR A RELAO.

De tudo ficaram trs coisas...


De tudo ficaram trs coisas... A certeza de que estamos comeando... A certeza de que preciso continuar... A certeza de que podemos ser interrompidos antes de terminar... Faamos da interrupo um caminho novo... Da queda, um passo de dana... Do medo, uma escada... Do sonho, uma ponte... Da procura, um encontro!
Fernando Sabino

Referncias Bibliogrficas
BRASIL. Constituio da Republica Federativa do Brasil. Braslia, Senado Federal, 1988. ________. Lei Orgnica no. 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 20/09/1990a. ________.Lei no. 8142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos e financiamentos na rea da sade e d outras providncias. Coleo Leis da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 182 (6, t.I): 3447:3603, nov/dez, 1990b. http://www.datasus.gov.br http://www.saude.gov.br http:/conselho.saude.gov.br O Desenvolvimento do Sistema nico de Sade: avanos, desafios e reafirmao dos seus princpios e diretrizes/ Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. 2 ed.atual Braslia. Ministrio da Sade, 74p. 2003.