Tratamiento de la Diarrea Aguda

Dra. Monica Ivon Cruz Canseco PASIA Chetumal,Q.Roo 2009

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Diarrea Aguda
Definicin OMS
3 ms evacuaciones de consistencia lquida acuosa en 24 h 1 sola con moco y sangre.

Otra definicin
Aumento del numero de evacuaciones de consistencia disminuida.

Diarrea Aguda
Clasificacin
y Segn Duracin
y y

Aguda

e 2 Semanas

Persistente " 2 Semanas

y Segn Etiologa
y

Infecciosa y No Infecciosa
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Diarrea Aguda Consulta de un caso

Pasos: Evaluacin clnica y Clasificacin Reconocimiento de signos de alarma Seleccin de Plan de Tratamiento Educacin para la salud
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Consulta de un caso
PREGUNTE SOBRE Menos de 4 Diarrea evacuaciones lquidas diarias Ninguno o poca cantidad Normal No puede beber No orin durante 6 hrs
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De 4 a 10

Ms de 10

Vmitos

Pocos

Muy frec-tes

Sed

Ms de lo normal

Orina

Normal

Poca cantidad, oscura

Consulta de un caso
OBSERVE Estado General Alerta Normales llora con lagrimas SIGNOS Inquieto o irritable Ojos Hundidos: llora sin lagrimas Secas, saliva Boca y Lengua Hmedas Normal espesa Inconsiente Hipotnico

Respiracin

Rpida profunda No puede beber

Sed

Normal

Bebe con avidez

Consulta de un caso
EXPLORE Elasticidad de piel Normal Pliegue > 2 seg Pulso Normal Rpido Dbil o ausente

Llenado capilar

< 2 seg Normal

3 a 5 seg

> 5 seg

Fontanela

Hundida

DIAGNSTICO

HIDRATADO

DESHIDRATADO

CHOQUE HIPOVOLEMICO

PLAN DE TRATAMIENTO

Diarrea Aguda
Evaluacin
Signos De Deshidratacin Sed intensa Fontanela hundida Ojos hundidos Mucosas orales secas Evacuaciones en mayor nmero Signo del pliegue
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Diarrea infecciosa
Diagnostico diferencial
Viral:
Vmitos frecuentes que preceden a la diarrea, evacuaciones voluminosas, lquidas, sin moco ni sangre, eritema en rea del paal.

Diarrea Infecciosa
Diagnostico Diferencial
Bacteriana: Bacteriana:
Pocos vmitos, evacuaciones no voluminosas con moco y/o sangre, y/o dolor abdominal intermitente.

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Diarrea Infecciosa
Diagnostico Diferencial
Parasitosis instestinal
Amibiasis:
Evacuaciones pequeas con moco y/o sangre; pujo y tenesmo; s hay mejora espontnea usualmente hay recurrencia.

Giardiasis:
Evacuaciones voluminosas, espumosas, Distensin y dolor abdominal, nauseas y vmitos; tendencia a la cronicidad.
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Diarrea Aguda
Laboratorio
Usualmente no es necesario. Examen general de heces y Prueba Azul Metileno (PAM) Bacteriana: >10 Leucocitos (PAM) Viral : 10 Leucocitos (PAM)

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M A N E J O DE LA DIARREA AGUDA

VIDA SUERO ORAL

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Diarrea Aguda
Manejo
Segn deshidratacin usar planes A, B C recomendados por OMS UNICEF.

No deshidratado Deshidratado Deshidratado severo

Plan A Plan B Plan C

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Terapia de hidratacin oral

THO
Significa:
Aumentar la ingesta de lquidos y ofrecer
vida suero oral

Continuar alimentacin habitual Reconocer signos de deshidratacin y de

alarma

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PLAN

Que comunicar a la madre ?

Alimentacin habitual
Lquidos, despus de cada evacuacin Ofrecer el Vida suero oral a libre demanda

Si vomita , dar al nio a cucharaditas

Reconocer signos de deshidratacin Buscar atencin mdica si no mejora en 2 3 das

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PLAN

Mostrar cmo se prepara el VSO Mostrar cmo administrar VSO

Ofrecer a libre demanda media tasa (75 ml) en < de un ao En > de un ao, 150 ml

Con taza y a cucharaditas

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PLAN

Tratar la deshidratacin por va oral con VSO

Si se conoce el peso del paciente: Ofrecer 100 ml/kg peso en cuatro horas / 30 min

Si tolera bien, dar / 20 min Evaluar / hora

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PLAN

Si no se conoce el peso del paciente:

Ofrecer VSO, continuamente hasta que vea que este tolerando adecuadamente Vigilar que el responsable del menor, administre bien el VSO Si el paciente vomita esperar 10 min Evaluar cambios en estado / hora
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PLAN

Despus de cuatro horas revalorar:

Si no hay signos de deshidratacin, volver al Plan A Si continua deshidratado, repetir Plan B por 2 hrs ms Si empeora la deshidratacin, iniciar Plan C

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Formula del

Vida Suero Oral

Actual Mejorada
13.5 g 2.6 g 1.5 g 2.9 g 245
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Glucosa anhidrida Cloruro de Sodio Cloruro de Potasio Citrato Trisdico Osmolaridad (mEq o mmol/l)

20.0 g 3.5 g 1.5 g 2.9 g 310

Gracias

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