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GENERALIDADES
OBJETIVO
Que el medico general tenga los conocimientos relacionados : Nomenclatura Historia natural de los tumores Grupos de riesgo Metodologa en el DOC.
OBJETIVO
Metodologia diagnostica Los fundamentos pronsticos Tratamiento de las diferentes neoplasias malignas . PREVENCIN NO CURACIN
DIFUSIN Y DETECCIN
Congresos Simposium Seminarios Cursos monogrficos Difusin masiva a la poblacin Enseanza en escuelas de medicina
COSTOS-BENEFICIOS
Curable o Incurable Miedo al Diagnostico Desconocimiento de los tratamientos Los tratamientos son mutidisciplinarios que incluyen Cirugia, Radioterapia, Quimioterapia Hormonoterapia e inmunoterapia.
TERMINOLOGA
METAPLASIA.- Es una respuesta de adptacin de las clulas de un tejido DISPLASIA.- Cambios en las caractersticas celulares de un tejido con reversibilidad .
TERMINOLOGIA
ANAPLASIA.- Disturbio en la diferenciacin de un eptelio , con perdida de su arquitectura y se caracteriza por : Pleomorfismo Hipercromasia, Aumento de la mitosis, y orientacin distorcionada.
TERMINOLOGIA
NEOPLASIA MALIGNA.- Crecimiento anormal y autnomo en forma y nmero de las clulas de un tejido , as como la posibilidad de invadir a otros tejidos adyacentes y a distancia a esta capacidad se le conoce como metastasis
TERMINOLOGIA
LIMTROFES .-Tienen crecimiento anormal, autnomo en forma y nmero de las clulas de un tejido , pero no dan metstasis Sin embargo el tratamiento loco-regional debe ser agresivo como en las neoplasias malignas Ejemplo : Tumor desmoide, Tenosinovitis villonodular, Tumor de clulas gigantes, Osteoblastoma, Quiste seo aneurismtico
TERMINOLOGIA
METASTASIS .- Se refiere a la dispersin que tienen las clulas malignas a otros tejidos adyacentes y/ o a distancia .stas pueden ser : Por continuidad o contigidad (CACU, mama, recto) Por va linftica ( mama , tiroides, nasofaringe , lengua ) Por va Hemtica ( coriocarcinoma, rion, melanoma ) Por va transcelomica (ovario, estomago, colon
5 aos
DISPLASIA
5 aos
ANAPLASIA
2 aos
CARCINOMA se inicia la segunda MICROINVASOR duplicacin de clulas neoplsicas CARCINOMA INVASOR se inicia la tercera duplicacin celular
2 aos
GRUPOS DE RIESGO
POR LO QUE SE REQUIERE : IDENTIFICARLOS PARA REALIZAR GRUPOS EDUCACIN DIRIGIDA ADECUAR METODOS DE D.O.C. VIGILANCIA ESTRECHA REGULAR LEYES PARA SU APLICACIN YA QUE EL OBJETIVO ES LA PREVENCIN Y NO LA CURACIN .
CARCINOGENESIS
La explicacin de la formacin de las neoplasias malignas no es concluyente y solo se conocen teoras que tratan de aclararla a).- mutaciones somticas b).- Diferenciaciones aberrantes c).- modificaciones vricas : VPH , VEB, VHB CAUSAS FSICAS Y QUMICAS (carcinogenticos ) Existen 365 sustancias , solo el 10% importantes
CARCINOGENESIS
ELEMENTO Arsnico Asbesto Cloranfenicol Cromo Cadmio Dietiletilbestrol NEOPLASIAS vejiga,piel, pulmon,higado pulmn, pleura estmago linfoma, leucemia linfoma, leucemia, pleura prstata ,pulmn mama, endometrio,vagina, Vejiga,ovario
CARCINOGENESIS
Melfalan Nquel TABACO Alcohol vejiga Radiaciones Ionizantes Radiaciones ultravioletas Pesticidas Conservadores sarcomas de partes blandas cavidad oral. Ligado a todas las neoplas higado, estomago, rion ligado a todas las neoplasias piel, y mucosas Cavidad oral y tracto digest. tracto digestivo
CINETICA CELULAR
La duplicacin celular es diferente de clula a clula El tiempo de la duplicacin celular tambin es variable Las clulas que menor tiempo empleen en el proceso son mas vulnerables a los tratamientos oncolgicos (RT , QT. HT. IT)
CINETICA CELULAR
NEOPLASIA DUPLICACION Embrionarios 27 das Linfomas 29 das Sarcomas 41 das Ca. Epidermoide 58 das Adenocarcinoma 83 das las metstasis tienen un tiempo de duplicacin ms rpido
FACTORES PRONOSTICOS
Para determinar el pronstico de las neoplasias malignas se deben considerar los siguientes factores, cada uno debe ser considerado por separado, y es la suma de estos, lo que determinara una mayor o menor sobrevida de los pacientes oncolgicos .
FACTORES PRONOSTICOS
I .- EXTIRPE HISTOPATOLGICA .- Se refiere al tipo de neoplasia, de acuerdo a su origen y de mejor a peor pronstico se considera : . Leucemias y Linfomas . Tumores Embrionarios . Tumores Germinales . Carcinomas Epidermoides . Adenocarcinomas . Sarcomas
FACTORES PRONOSTICOS
II.- DIFERENCIACIN HISTOPATOLGICA. se refiere al mayor o menor parecido de las clulas malignas a las clulas que conforman el tejido donde se origino la neoplasia .BRODERS sealo los siguientes grados : GRADO I neoplasias bien diferenciadas . GRADO 2 neoplasias moderadamente diferenciadas GRADO 3 neoplasias mal diferencias o poco diferenciadas
FACTORES PRONOSTICOS
III .- SITIO DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS.- se refiere a la localizacin del tumor primario, ya que por accesibilidad tanto diagnstica como teraputica no es lo mismo las localizadas al : Tallo cerebral, encrucijada pancreatobiliar, retroperitoneo a los primarios externos como piel, genitales externos partes blandas etc.
FACTORES PRONOSTICOS
IV .- HISTORIA NATURAL DE LA NEOPLASIA a).- cintica celular b).- velocidad de duplicacin celular c).- principal va de diseminacin d).- sincrona con otras neoplasias e).- sensibilidad a las teraputicas oncolgicas f).- estado general del husped (inmunosupresin )
FACTORES PRONOSTICOS
V.- SENSIBILIDAD A LOS TRATAMIENTOS ONCOLGICOS 1.- CIRUGA 2.- RADIOTERAPIA 3.- QUIMIOTERAPIA 4.- HORMONOTERAPIA 5.- INMUNOTERAPIA
FACTORES PRONOSTICOS
VI ESTADIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD .se refiere a la forma como se agrupan las neoplasias malignas de acuerdo a la diseminacin de la enfermedad . Incluyen varios tipos de agrupaciones las cuales se les conoce como ETAPAS O ESTADIOS
FACTORES PRONOSTICOS
TNM ---------------- UICC (para la mayora de las NEOPLASIAS A:J:C: ------------ Para los tumores de cabeza y cuello FIGO --------------- Para las neoplasias ginecolgicas Clark ----------------- Melanoma Breslow------------- Melanoma Robson ------------- Rion Jackson y Parker--- Linfomas y Leucemias Grupo Coop.InternLinfomas y leucemias Ducks ----------------- Colon y Recto Dixon y Moore------- Testculo Marshall -------------- Vejiga (tumores del urotelio ) Astler y Coller ------ Colon y Recto