AGENTES POTENCIADORES DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA DE LA MUCOSA

La mucosa gstrica posee una serie de mecanismos defensivos, que contribuyen al mantenimiento de la integridad de la mucosa en el medio cido del estmago, para as protegerse de la formacin de ulceras mediante el estrato moco-bicarbonato, el mantenimiento de un adecuado flujo sanguneo, la produccin de prostaglandina E2 mucosa, factor de crecimiento epidermal salival y la adecuada motilidad gastroduodenal. Cuando la mucosa gstrica se expone a agentes lesivos como la aspirina, indometacina, cidos biliares, toxinas del Helicobacter pylori o a factores necrotizantes como alcohol, isquemia o agentes corrosivos, la mucosa desarrolla modificaciones morfolgicas, ultra estructurales y funcionales ante la injuria.

SUCRALFATO

Modo de accin En medio cido produce un gel viscoso que se adhiere a las protenas del crter ulceroso, tapizndolo y protegindolo de la accin corrosiva del jugo gstrico. Reacciones adversas Raras: estreimiento, diarrea, nuseas, molestias gstricas, boca seca, mareo, vrtigo, erupcin cutnea o insomnio. Contraindicaciones - Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento indicacin teraputica. Ulcera activa duodenal. Prevencin de las lceras de estrs] Ulcera gstrica.

CARBENOXOLONA
Modo de accin Antiinflamatorio y citoprotector, aumenta nivel prostaglandinas citoprotectoras y estimula produccin de moco a nivel local. Tambin tiene propiedades detergentes y antimicrobianas. Reacciones adversas Los efectos adversos de carbenoxolona son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas ms caractersticas son: -Excepcionalmente (<<1%): si se ingiere, o se utiliza en tratamientos prolongados, en pacientes ancianos o en pacientes con enfermedad cardiovascular, renal o heptica, puede ocasionar retencin de agua y sodio, con hipertensin arterial e hipopotasemia. Contraindicaciones Hipersensibilidad. con corticoides locales Indicacin teraputica Ulceras de la mucosa bucal, aftas, gingivitis, estomatitis, traumatismos orales, encas sangrantes, molestias de la primera denticin. Prevencin y curacin de lceras producidas por aparatos maxilofaciales, posciruga bucodental.

MISOPROSTOL

Modo de accin el misoprostol inhibe la secrecin basal y nocturna de cido actuando directamente sobre la clula parietal. Las clulas parietales contienen receptores de alta afinidad hacia las prostaglandinas de la serie E, receptores que son estimulados por los alimentos, el alcohol, los anti-inflamatorios no esterodicos, la histamina, la pentagastrina y la cafena. Sin embargo, los antagonistas H2 parecen ser ms potentes que el misoprostol como inhibidores de la secrecin gstrica de cido, especialmente durante la noche. Por su parte, el misoprostol exhibe un efecto protector sobre la mucosa gstrica que puede contribuir a su eficacia en la cicatrizacin de las lceras gstricas y duodenales. Adicionalmente, el misoprostol reduce las concentraciones de pepsina en condiciones basales, pero no la secrecin de esta enzima estimulada por la histamina. Reacciones adversas La diarrea es la ms frecuente de las reacciones adversas inducidas por el misoprostol con una frecuencia del 14 al 40%. Sin embargo, suele remitir espontneamente Ocasionalmente, la diarrea inducida por el misoprostol ha estado asociada a acidosis metablica, siendo lo suficientemente intensa como para requerir la retirada del frmaco. La diarrea es dosis dependiente y ocurre usualmente en las dos primeras semanas de tratamiento. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida al misoprostol o cualquier componente del producto, o a otras prostaglandinas. Indicacin teraputica est indicado para el tratamiento de la lcera duodenal y de la lcera gstrica, incluyendo aquellas lesiones -inducidas por frmacos antiinflamatorios no esteroidales (Aines) en pacientes artrticos en riesgo, mientras continan su terapia con Aines. Adicionalmente, CYTOTEC puede usarse para la profilaxis de lceras inducidas por -Aines.

Deisy Astrid Salazar Suarez