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Ulcera Gstrica

IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Ulcera
 Ulcera

gstrica es una prdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del rgano

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Ulcera gstrica aguda


 Las

lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis aguda erosiva . Se trata en general de lceras mltiples, situadas en cualquier zona del estmago, coexisten con hemorragias y erosiones. Tambin puede haber lceras agudas en la porcin distal del esfago o proximal del duodeno.
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Ulcera gstrica crnica (Ulcera pptica)




La lcera pptica, a diferencia de la aguda, se considera una enfermedad en s. Se presenta en forma de crisis recurrentes que se resuelven por la cicatrizacin de la lcera; estas crisis suelen repetirse meses o aos despus. La lcera pptica generalmente es nica, aunque no es infrecuente la existencia de dos; Miden 1 a 3 cm. de dimetro, son circulares u ovaladas, de borde neto, solevantado; paredes verticales.
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Causas
 Factores

fisiopatolgicos: Aumento absoluto o relativo de cido clorhdrico y pepsina  Condiciones que deterioran la barrera mucosa como la inflamacin crnica de la mucosa: en el estmago, gastritis crnica atrfica multifocal. colonizacin por Helicobacter pylori.
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 Factores

genticos. Tendencia familiar a la lcera duodenal, tendencia familiar al vaciamiento gstrico acelerado

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SNTOMAS
 Dolor

abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio  Sensacin dolorosa de hambre  El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los anticidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida

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SNTOMAS
 Suele

ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida  Puede empeorarse por no comer  Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre  Indigestin  Perdida de apetito y de peso  Fatiga
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Evolucin de la lcera pptica


Cicatrizacin: Curacin por reparacin y regeneracin. La lcera cicatrizada y reepitelizada se aprecia como una depresin  2) Recidiva: en esta enfermedad, estando la lcera ya cicatrizada, existe el riesgo de que se reactive en el mismo foco o que se produzca otra lcera en la mucosa de otra zona.
 1)
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Complicaciones:


1) Hemorragia:

En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las tnicas subyacentes, corroda por el jugo gstrico

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Complicaciones:
2) Perforacin: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del rgano y comprometer estructuras vecinas. Si la lcera duodenal est ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si est ubicada en la cara posterior, puede perforarse al pncreas, provocando dolor intenso, o a la trascavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada;

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Complicaciones:
 4)

carcinoma: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las lceras gstricas; esto no ocurre en las duodenales.

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EXAMENES DIAGNOSTICOS


Historia Clnica y Examen mdico completo. Radiografas de vas digestivas altas, en donde se podr observar la ulcera. Una endoscopia o esofagogastroduodenoscopia con biopsia confirman la presencia de la ulcera gstrica. Hacer la prueba del H. Pylori si se encuentra ulcera; el H. Pylori se puede diagnosticar con pruebas de sangre, aliento o tejidos.
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Tratamiento
 Medicacin

que protege la mucosa

gstrica  La intervencin quirrgica a veces es necesaria para manejar las complicaciones de la ulcera como por ejemplo sangrado, perforacin u obstruccin, que no responden a otro tipo de tratamiento.
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Tratamiento
     

Algunas medidas adicionales que contribuyen en el tratamiento son: Suspender el cigarrillo Evitar te, caf y bebidas que contienen cafena No ingerir alcohol No tomar aspirina ni AINES Dieta balanceada con ingesta regular de 3 comidas diarias con horario.
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Hemorragia digestiva
 Se

entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Puede ser alta o baja

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La presencia de hematemesis, sangramiento que indica que la lesin es localizada en el esfago, estmago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y an del colon derecho (cuando el trnsito intestinal es lento) La rectorragia indica en general que la lesin es baja, habitualmente de colon o recto.
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INSUFICIENCIA HEPATICA

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Anatoma del hgado:


 El

hgado est situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estmago, el rin derecho y de los intestinos. El hgado, un rgano de color marrn rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,3 kg (3 libras), tiene mltiples funciones.
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 El

hgado es el rgano de mayor tamao y complejidad metablica del organismo. Posee una enorme capacidad de regeneracin, en respuesta a diferentes agresiones como toxinas, alcohol, medicamentos y muchos otros.

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Funciones


El hgado regula la mayora de los niveles de substancias qumicas de la sangre y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a degradar las grasas, preparndolas para continuar su digestin y absorcin. Toda la sangre que sale del estmago y los intestinos pasa a travs del hgado. El hgado procesa esta sangre y degrada los nutrientes y drogas de la sangre en formas ms fciles de usar para el resto del cuerpo.

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Produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo

la produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a travs del cuerpo

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Funciones


Conversin del amonaco txico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo proteico y se excreta en la orina) Depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas Regulacin de la coagulacin sangunea

Resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneo
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Funciones


La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa) la regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las unidades formadoras de las protenas el procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hgado almacena hierro)
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Dao Heptico Agudo


 El

dao heptico agudo, puede presentar muy diversas etiologas . Entre ellas, la ms comn est representada por los virus de la hepatitis. De stos el virus A es el agente causal del mayor nmero de casos en Chile.

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Dao Heptico Crnico


      

Las causas de dao heptico crnico ms conocidas son: Alcohol Hepatitis crnica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotxicas Cirrosis Biliar Secundaria

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Sintomatologa
 Ictericia

: es una pigmentacin amarillenta de la piel y escleras, producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre.  Colestasis: es una disminucin o interrupcin del flujo de bilis.

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 Hepatomegalia

:Aumento de tamao del hgado, es un indicador de enfermedad heptica.Un hgado aumentado de volumen no produce sntomas, pero si el aumento de volumen es excesivo puede causar malestar abdominal o una sensacin de saciedad.
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 Hipertensin

portal  La hipertensin portal se define como una presin arterial anormalmente alta en la vena porta, una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hgado.

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 La

hipertensin portal conduce al desarrollo de venas (denominadas vasos colaterales) que conectan el sistema portal a la circulacin general, sin pasar por el hgado. A causa de este desvo, las sustancias de la sangre que normalmente filtra el hgado se introducen directamente en la circulacin sangunea general.
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ascitis es la acumulacin de lquido en la cavidad abdominal.  Tiende a aparecer ms en afecciones de larga duracin (crnicas  Otros sntomas frecuentes son cansancio, debilidad, nuseas y falta de apetito, prurito.
 La

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 Encefalopata

heptica: (tambin denominada encefalopata del sistema porta, o coma heptico) es un trastorno por el cual la funcin cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias txicas que el hgado hubiera eliminado en situacin normal.

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Tratamiento


El tratamiento depender de las causas y de las manifestaciones clnicas especficas. Generalmente se aconseja una dieta estricta. El consumo de protenas se controla cuidadosamente: el exceso puede causar una disfuncin cerebral; la carencia provoca una prdida de peso. El consumo de sodio debe ser bajo para evitar la acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis).

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 El

alcohol est completamente prohibido, ya que podra agravar el dao del hgado. Finalmente, la insuficiencia heptica es mortal si no se trata a tiempo, o bien si la causa se agrava. Aun con el tratamiento adecuado, puede resultar irreversible.

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En casos terminales, el paciente puede morir a causa de una insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal), que aparece cuando el hgado ya no funciona. Un trasplante de hgado, si se practica en el momento oportuno, puede restablecer la salud, pero este procedimiento slo est indicado en una minora de pacientes con insuficiencia heptica.

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Exmenes
 Pruebas

Hepticas  Ecografa abdominal  Pruebas de coagulacin  Bun  Hemograma  Creatinina  ECG  P lipidico
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Atencin de Enfermera
 Reposo  Asistencia

y confort  Control ciclo vital  Peso y medida de permetro abdominal  Evaluacin de compromiso de conciencia  Evaluacin de coloracin de piel y escleras
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Atencin de Enfermera
 Colaboracin

en procedimientos y

exmenes  Supervisar ingesta de lquidos y alimentos  Administracin de Medicamentos segn indicacin  Observacin de sangramientos espontneos
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