Dra.

Eliam Gonzlez Residente de I ao

Es el estudio de todas aquellas lesiones

producidas por agentes externos, sean stos mecnicos, trmicos, qumicos o elctricos.

Lesin: es la alteracin en la estructura

anatmica y/o en la funcin de un rgano o tejido.

Trauma Mecnico
Subcutneo Percutneo

Trauma Trmico Trauma Elctrico Trauma Qumico Trauma por Radiacin

Lesiones causadas por armas contundentes Lesiones causadas por armas blanca Lesiones causadas por armas de fuego

Apergaminamiento Equimosis Excoriacin Hematoma Herida contusa

Lesiones en aspecto de pergamino Amarillentas Sin reaccin inflamatoria circundante Se debe a friccin del agente traumtico

 Coleccin difusa de sangre, coagulada y

extravasada, debajo de la piel intacta Conocidas como moretn o cardenal Pueden ser traumticas o espontneas Lesin vital por excelencia Generalmente sin forma definida Sugilacin Evolucin No deja cicatriz

Importancia mdico legal:

Indican golpe directo, con un objeto contundente

natural o artificial, cada o precipitacin

Agrupadas en el cuello indicio de estrangulacin Presencia en reas corporales de castigo en

menores indicio de maltrato infantil

Llamada tambin erosin epidrmica Slo interesa las capas superficiales de la piel Se debe a friccin por accin tangencial del agente contundente Puede estar cubierta por costra serosa, serohemtica o

hemtica Sana en pocos das No deja cicatriz Puede tener forma de lneas rectas o curvas

Importancia mdico legal:

Su forma, localizacin, distribucin y direccin indican el mecanismo de produccin, la direccin de aplicacin del trauma y algunas veces, las circunstancias del hecho Pueden contener indicios de prueba til en identificar el objeto responsable de las lesiones.

 Coleccin de sangre , ms localizada y grande que una

equimosis, se forma debajo de la piel, en las cavidades corporales o en los rganos parenquimatosos
Se produce por la lesin de un vaso sanguneo de mayor calibre

que se rompe por la accin de presin entre dos planos, uno de los cuales es duro.

Se resuelve de manera espontnea o debe ser drenado Puede terminar en absceso o en forma crnica

Se produce por ruptura de la piel y de los tejidos ms profundos

por un trauma contundente Herida irregular de fondo anfractuoso Bordes dentados, despegados, equimticos Paredes con puentes drmicos Profundidad variable y desigual El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en los rganos internos la laceracin Importancia: Lesiones graves que resultan de trauma mecnico violento.

Mordeduras Arrancamiento Aplastamiento Cada y Precipitacin

Otras:
Contusiones por martillo Descuartizamiento Decapitacin

 Herida contusa producida por los dientes mediante el mecanismo de presin y traccin Consiste en dos lneas curvas equimticas que se miran por su concavidad Tipos:
Ofensivas Defensivas Erticas Automutilantes

Importancia: Permitir en ocasiones la identificacin del autor

Violenta traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo El mecanismo se da por compresin, presin y traccin Se caracteriza por : bordes deshilachados
aspecto acintado de los tendones astillado de los huesos seccin a diferentes alturas de los msculos

En cuero cabelludo se denomina Scalp El pronstico en los sobrevivientes es grave

por la conmocin, infecciones y secuelas.

Resulta de la accin convergente de dos fuerzas sobre puntos antagnicos de un segmento corporal Mnimo dao en la piel con severo traumatismo seo y visceral El mecanismo es por compresin y el peso del agente contundente es fundamental Atricin Pronstico grave en los sobrevivientes

Cada:
Mismo plano de sustentacin del cuerpo Heridas contundentes, excoriaciones, equimosis y lesiones de golpe y contragolpe

Precipitacin:
Cada hacia un plano inferior con relacin al sitio en el se encuentra una persona Mltiples y extensas lesiones contusas

Heridas cortantes o incisas Heridas punzantes Heridas punzocortantes Heridas contusocortantes

Constan de bordes ntidos, lineales que se unen en extremos llamados colas La cola de entrada es corta y profunda

y la salida es larga y superficial. (Cola de ratn) Son producidas por instrumentos con bordes finos, afilados, que actan por deslizamiento Predomina el largo

Pueden presentar un orificio de entrada, trayecto y orificio de salida y ser profundas Generalmente son heridas pequeas, redondas, estrelladas u ovaladas Predomina la profundidad Son producidas por instrumentos de lmina terminada en punta, de seccin reducida y carentes de bordes cortantes

Se producen por penetracin y seccin de los tejidos con la punta y con el filo al mismo tiempo Presentan bordes lineales , curvos, unidos por un extremo agudo y otro en escotadura Causadas por instrumentos que tienen uno o ambos bordes con filo y se unen en un extremo agudo Forma elipsoide (pececito)

Heridas grandes y profundas con masivo dao de piel, tejido subcutneo, msculos, vasos sanguneos, nervios y huesos. Constan de bordes contundidos, equimticos, paredes lisas Son producidas por instrumentos que actan por su filo y por su peso

Orificio de entrada
Orificio propiamente dicho Anillo de enjugamiento Anillo de contusin

Trayectoria Orificio de salida: Agujero ms grande e

irregular, bordes evertidos y desgarrados

Heridas de contacto:

Signo de Benassi Boca de mina Signo de Puppe-Wergartner

Herida de corta distancia:

Ahumamiento Tatuaje Signo de la escarapela Deshilachamiento crucial

Herida a distancia: Slo orificio de entrada, anillo de enjugamiento y

contusin

Se clasifican en:

Grado I Eritema Grado II Flictena Grado III Escara Grado IV - Carbonizacin

El fro a diferencia del calor produce una vaso constriccin por lo que deja de llegar sangre a los tejidos y por tanto esos tejidos se mueren y despus se produce una dilatacin secundaria, que no es vital, y se hincha la zona Los nervios son los ms sensibles. Lo ms resistente es el hueso y tendn Las lesiones producidas (Heladuras) pueden ser de I, II, III grado

Electrocucin por alto voltaje:

Vctima en contacto con cable de alta tensin Quemaduras graves, hasta carbonizacin Difcil examinar los puntos de entrada y de salida

Electrocucin por bajo voltaje:

Corriente casera alterna o continua Alterna es ms letal Las lesiones son pequeas, pardas o amarillentas, rodeadas de halo plido Pueden no ser visibles en algunos casos Ms frecuentes en manos

Fulguracin:
El dao del cuerpo es causado por el efecto directo del rayo Se pueden encontrar patrones de quemaduras tanto en la ropa como en el cuerpo Puede presentar fracturas, desgarros de los tejidos y quemaduras en la piel En los casos mortales, sta es instantnea por parlisis de los centros vitales o por fibrilacin ventricular

Habitualmente son de lmites netos, no sangran Normalmente producen destruccin de tejido, por lo

tanto si lo equiparamos con las de calor corresponderan a escaras Los agentes qumicos se clasifican en cidos y lcalis, los cuales ocasionan mayor dao

A nivel de la piel se observa eritema, depilacin

permanente o transitoria, alteracin de la funcin de las glndulas sudorparas y sebceas e hiperqueratosis producto de la vasculopatia secundaria.
lceras cutneas con borde regular y base

necrtica.