CIRUGIA

BOCA

JOHANNA BRAVO

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

Malformacin Congnita mas frecuente (1 de cada 800) causa desconocida.
El labio (7ma s), tres masas de mesodermo penetran en el primordio del labio compuesto por endodermo y ectodermo .

El paladar (7a-12), Una lamina que nace en cara interna del mameln maxilar superior y que va al encuentro de la que nace con el otro mameln maxilar,se sueldan en la lnea media formando el paladar seo.

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

LABIO HENDIDO (QUEILOSQUISIS)

Un o Bi-lateral Desde una pequea depresin en el borde ,hasta una fisura completa hasta la fosa nasal.

HENDIDURA DEL PALADAR (PELATOAQUISIS URANOAQUISIS)

Se extiende desde la vula hacia delante pudiendo abarcar parcial o totalmente la Bveda palatina

Incapacidad en la succin

Operacin electiva: REGLA DE DIEZ a) PESO 5Kg b) HEMOGLOBINA 10

Dificultad en la diccin , (d, p, g). Y desfiguracin dentaria.

Desnutricin, produce retardo en el crecimiento baja las defensas orgnicas . (sonda naso gstrica)

Infecciones recurrentes de la nasofaringe. (Trompa de Eustaquio)

TORUS PALATINO: protuberancia formada por tejido seo, de forma elptica o nodular , localizada en la lnea media del paladar .No se vuelven malignos, y no se deben extirpar.

RANULA: quiste de la gl sublingual o de su conducto. debajo de la mucosa de el suelo de la boca, entre el mentn y la lengua, mide de 1-5 cm.extirpacion difcil, por lo que se debe resecar parte de la pared del quiste y suturar a la mucosa del suelo de l boca.

TIROIDES LINGUAL: Tejido tiroideo ectpico por fallas en el descenso de la gl tiroides. Forma de fresa, blanda, lisa, cubierta por tejido normal. Tto es la extirpacin parcial del tumor Benigno

LESIONES TUMORALES

HEMANGIOMAS/LINFANGIOMAS: de estructura cavernosa o capilar, en cualquier parte de la mucosa bucal (lengua). Color rojizo-morado. DX, biopsia . Tto, quirrgico con reseccin amplia.

EPULIS: tumoracin que arranca del borde alveolar de los maxilares. FIBROSO, tumor del periostio o de la membrana periodontal. GRANULOMATOSO, blando, junto a un diente cariado o enca mal ajustada.

FIBROMA: en cualquier parte de la mucosa bucal de consistencia dura o blanda ,de color plido-rojiza.

PAPILOMA: tumor pediculado, en cualquier parte de la mucosa oral (lengua) . Consistencia dura , epitelio es queratinizado y verrugoso. Tiende a malignizarse

TUMORES ODONTOGENICOS
Tumores que nacen de los tejidos formadores de dientes. Clasificacin OMS.

BENIGNOS:
1)Ameloblastoma 2)T . O. Adenomatoide 3)T.O. Epit Calcificante 4)Fibroma Ameloblastico 5)Odontomas 6)Cemento as 7)Mixofibroma

MALIGNOS: 1)Ameloblastom a maligno 2)Fibrosarcoma ameloblastico

Tumores benignos
AMELOBLASTOMA: Neoplasia epitelial del maxilar inferior, nace de los remanentes de lamina dental o capa basal de la mucosa oral, Tto , extirpacin local o radial del segmento de maxilar afectado, recidiva muy alta.

T. ODONTOGENICO DENOMATOIDE: Proviene del epitelio interno del esmalte se localiza en el maxilar superior , generalmente en un canino que no erupciono.Tto quirrgico

T. ODONTOGENICO CALCIFICANTE: Se presenta en Zona premolar Molar del maxilar inferior asociado aun diente incluido. Tto quirrgico, no da metstasis.

ODONTOMAS: Tumor mixto formado por ectodermo y mesodermo. Se caracterizan por la produccin de dientes . 1) complejo 2) compuesto 3) ameloblastico

CEMENTOMA: Es mas frecuente en mujer, por lo que se le atribuye factores estrogenicos, no necesita tto.

MIXOFIBROMA: Lesin sea que procede del tejido embrionario de las papilas dentarias, de crecimiento lento , alcanzan gran tamao que deforma la cara, puede recidivar despus de extirpacin.

Tumores malignos
AMELOBLASTOMA MALIGNO: Muy raro, agresivo y metastasico. Maxilar inferior.

FIBROSARCOMA AMELOBLASTICO: Caracterizado por el dolor, no da metstasis pero la recidiva es muy alta. Muerte.

Leucoplasia:(lesiones blancas) Proceso crnico

de la mucosa bucal que puede degenerar en carcinoma de clulas escamosas, producido por irritacin mecnica o qumica.

TUMORES MALIGNOS
Carcinoma de clulas escamosas (90%) Adenocarcinoma Tumores malignos de glndulas salivales Sarcoma Linfoma Melanoma

CAUSAS PREDISPONENTES:
Sfilis Leucoplasia infiltrativa Deficiencia nutricional Exposicin a rayos actnicos Irritacin crnica
ORDEN DE FRECUENCIA:

Labio inf, Lengua, Enca, suelo de la boca, mejillas y paladar.

CARCINOMA DE LABIO: Mas fc en labio inf, por exposicin prolongada al sol, tabaco. ca de clulas escamosas, se presenta como una induracin, ndulo firme, masa exofitica o ulcera.

ENCIA RETROMOLAR: Lesin incipiente que puede pasar desapercibida , con drenaje linftico en ganglios submaxilares y cervicales (gravedad)

Ca VERRUCOSO: variante especifica del epidermoide, se asienta en mucosa bucal y la enca inferior ,sobre placa Leucoplasica, crecimiento papilar grande e invasor que tiende a infectarse .

CA DE LENGUA (tercio ant): penetra profundamente en el parnquima, deriva de placa leucoplasica, dolorosa, limitacin de movilidad, hemorragia, halitosis, sialorrea y edema. Metstasis a distancia.

CA DE SUELO DE LA BOCA: tiende a invadir a el maxilar inferior , se trata con radioterapia (maxilar no esta invadido) . Reseccin amplia y reconstruccin inmediata.

CA DE LA LENGUA (tercio post): diagnostico tardo , tumor anaplasico , supervivencia escasa despus de 5 aos, metastasis temprana.Tto radioterapia

GLANDULAS SALIVALES PRINCIPALES Y MENORES

GLANDULAS SALIVALES MAYORES

Existen 3 pares de Gl
PAROTIDA: secrecion serosa (25%)

SUBMAXLAR: secrecion seromucosa (71%)

SUBLINGUAL: secrecion mucosa (3-4%)

GLANDULAS MENORES: 450-700 secrecon

seromucosa y mucosa. FUNCION: PRODUCIR Y SECRETAR LA SALIVA SE FORMA 1 -1,5lt DE SALIVA E 24 HORAS PH: 6-7

TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES MENORES

ADENOMAS PLEOMORFOS (t. Mixto):

Paladar duro Paladar blando Suelo de la boca Encas Lengua Labios

GLANDULAS SALIVALES MAYORES

Clculos laminados en conductos excretores La glndula se inflama e indura.

SIALOLITIASIS:

ENFERMEDAD DE MICKULICZ:

Tumefaccin asintomtica que crece lentamente, bilateral y simtrica. Expresin de sind de Sjogren

Tumores benignos
ADENOMAS PLEOMORFOS:
Tumor nodular de consistencia elstica superficie brillante y gran tamao. Extirpacin total con margen de tejido salival normal.

ADENOMAS MONOMORFOS:

A.OXIFILITICO: extirpacin simple no maligniza. CISTOADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO : extirpacin simple

Tumores malignos
T. MUCOEPIDERMOIDE: T. DE CELULAS ACINARES: T. MALIGNOS MIXTOS:

CARCINOMA ADENOQUISTICO:

ADENOCARCINMA PAPILAR:

CARCINOMA EPIDERMOIDE:

CARCINOMA METASTASICO:

LESIONES TRAUMATICAS

LABIOS

QUEMADURAS: Por lquidos calientes Q , qumicas Q, elctricas

HERIDAS CONTUSAS: Anestesia local - lavar copiosamente suturar P, nylon 5-0M crmico 40 -Tto antibitico

HERIDAS TRAUMATICAS DE LA LENGUA: Son lesiones comunes en pacientes epilpticos , por su gran vascularizacin sangra copiosamente , por lo que es necesario infiltrar la anestesia local con Adrenalina, hacer hemostasia ligando los vasos de mayor calibre y Tto con antibitico e higiene bucal.

FRACTURAS DEL MAXILAR INFERIOR

1) FRACTURAS DE CUELLO DEL CONDILO 2) FRACTURAS DEL ANGULO MANDIBULAR 3) FRACTURAS DE MANDIBULAS ANTERIORES .

GRACIAS