PROGRAMA DE FORMACION A PADRES CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

Quien debe de proteger la salud de nuestros bebs?

AUTORES: Ibarra Fernndez A.J., Gil Hermosos AUTORES

M.R., Berenguel Martnez J., Pastor Osete M.C. y Gutirrez Daz I.

INTRODUCCIN
La enfermera que est en contacto con R.N. debe de estar por dar respuestas a la poblacin en general, respuetas encaminadas a concienciar a los usuarios de los sistemas sanitarios de una utilizacin correcta y adecuada a sus necesidades de salud, en muchas ocasiones evidenciamos que las necesidades de formacin no son adecuadas, debido a la falta de conocimiento del propio sistema de salud Introduciendo un programa informativo a cerca de los cuidados del recin nacido, reforzar los conocimientos previos y corregir pautas de actuacin respecto a los cuidados del recin nacido Planteamos evaluar la eficacia y la eficiencia de un programa de formacin a padres de nios nacidos en nuestro hospital impartido por personal de enfermera del rea Materno-Infantil

OBJETIVOS
Conocer la informacin que tienen los padres respecto a los cuidados del recin nacido Identificar las necesidades de formacin de los padres de recin nacidos respecto a los cuidados que necesitan Elaborar un programa de formacin en el posparto enfatizando en las necesidades de formacin detectadas en los padres de los recin nacidos Evaluar la eficacia de la puesta en marcha de un programa de formacin de cuidados a padres de recin nacidos Medir la eficiencia del programa de formacin.

MATERIAL y METODOS I
Estudio de seguimiento, siendo la intervencin, la incorporacin de un programa de formacin para padres de recin nacidos y el material de estudio ser un cuestionario, que le llamaremos cuestionario situacional y otro cuestionario que se pasar antes y despus de hacer el programa, que le llamaremos cuestionario intervencin

MATERIAL y METODOS II
En el cuestionario situacional utilizamos como muestra todos los padres (padres y/o madres) de recin nacidos en el H. Torrecrdenas desde el 28 de Febrero al 7 de Marzo del 2.002 En el cuestionario intervencin utilizamos todos los padres (padres y/o madres) de recin nacidos en el H. Torrecrdenas desde el 23 de Marzo al 20 de Abril del 2.002

MATERIAL y METODOS III

El programa de formacin consiste en una exposicin formativa orientada a la deficiencia de informacin detectada en la encuesta anterior. Este programa tiene una duracin entre 45 y 60 minutos. El costo del programa es de 5.720 .. Para conocer la adquisicin de conocimientos utilizamos el cuestionario intervencin, con 26 preguntas de las cuales 24 son cerradas y 2 abiertas; valorando el nivel de eficacia del programa

MATERIAL y METODOS III

Para el anlisis de los resultados obtenidos de la comparacin de ambos grupos del cuestionario intervencin (Pre-Post), utilizamos el test de la T de Student para datos apareados/relacionados (variables cuantitativas) y el test de la 2 (variables cualitativas). Consideramos una p<0,05 como significativa para la aplicacin de ambos test

MATERIAL y METODOS IV
Caractersticas de grupos encuestados: encuestados
Cuestionario situacional:
56,3% son madres 60% de los padres participan en el parto 45% no tienen hijos excepto el actual 60% conoce los cuidados de su hijo 70% informados como alimentar a sus hijos 55% utilizaran el chupete de vez en cuando 61,3% hacen referencia a que saben preparar un bibern

Cuestionario Intervencin:
60% madres 32,4 aos de edad media 0,53 Media de hijos

RESULTADOS I
Cuestionario Situacional: N = 80 casos Situacional
Pe u t sa et d s 6 , 8 r g na c ra a : 3 % 5
10 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0
P 6 P 7 P 8 P 9 P0 1 P1 1 P3 1 P4 1 P5 1 P6 1 P7 1 P8 1 P9 1 P0 2 P2 2

8 preguntas estn fuera del rango preestablecido del 75%

RESULTADOS II
Pregunta 6: Si ha optado por la alimentacin con leche materna. Cuntos minutos debe de durar la tetada en cada pecho? Pregunta 7: Cuando debe de hacer la primera pesada del bebe, despus de salir del Hospital? Pregunta 8: Con que desinfectar el cordn umbilical? Pregunta 9: Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tiene manchado el paal de heces u orina Pregunta 15: Qu tipo de almohada utilizaras para el descanso de tu bebe? Pregunta 16: Si tu hijo no gana ms de 150 gr por semana a partir de la segunda semana del nacimiento. Qu haras? Pregunta 18: Cundo se debe de realizar la prueba del taln (determinacin de fenilcetonuria)? Pregunta 19: Cul es alimento ideal para tu bebe?

RESULTADOS III
Cuestionario Intervencin I: Pre-Test: N = 15 casos I
Pos-Test N = 9 casos
PeT s r - et P sT s o- e t

20 0 10 5 10 0 5 0 0
17 7 10 3

6 3 1 4

Cre t s or ca

I c ret s n or ca

Un 73,75% de aciertos Pretest sobre un 90,27% de aciertos Postest

RESULTADOS IV
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 5: Conoce los cuidados que necesita su hijo?

Pre-Test

P > 0,05
S 1 4 0 5 Total 2 6 1 9

7/9
No

No 0 0 0 0

A Medias 1 2 1 4

Pos-Test

A medias Si Total

RESULTADOS V
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 6: Con que tipo de leche quisiera que se alimentares su hijo?

Pre-Test

P > 0,05
Mixta 0 0 0 0 Total 9 0 0 9

9/9
Pos-Test
Materna Artificial Mixta Total

Materna 9 0 0 9

Artificial 0 0 0 0

RESULTADOS VI
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 8: Cuntos minutos debe de durar la tetada en cada pecho?

Pre-Test

P > 0,05
20 Minutos 0 0 1 1 Total 0 6 3 9

6/8
Pos-Test
5 Minutos 10 Minutos 20 Minutos Total

5 Minutos 0 0 0 0

10 Minutos 0 6 2 8

RESULTADOS VII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 9: cundo debe de hacer la primera pesada del bebe, despus de salir del hospital?

Pre-Test

P > 0,05
Total 1 7 1 9

7/4
Pos-Test
Al da A la Semana Al mes Total

Al da 1 2 1 4

A la semana 0 4 0 4

Al mes 0 1 0 1

RESULTADOS VIII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 10: Con que desinfectar el cordn umbilical?

Pre-Test
5/9 Betadine Alcohol 70 Alcohol 96 Clorhexidr ina Total

P > 0,05
Total 4 5 0 0 9

Betadine Alcohol 70 Alcohol 96 Clorhexidr ina 0 0 0 0 0 4 5 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pos-Test

RESULTADOS IX
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 11: Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tiene Manchado el paal de heces u orina?

Pre-Test

P > 0,05
Total 4 4 1 9

4/4
Pos-Test
Despus de la toma Cada 3 horas Antes de la toma Total

Despus de Cada 3 horas Antes de la la toma toma 3 1 0 4 0 3 0 3 1 0 1 2

RESULTADOS X
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 12: cunto tiempo ms o menos debe de dormir un bebe en El primer mes de vida?
P -T s re e t Ps et o -T s

P = 0,04

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
<5h <1 2 [1 -1 ] 3 5 [1 -1 ] 6 9 >1 9

RESULTADOS XI
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 13: Qu debe de hacer cuando el bebe llora?

Pre-Test

P > 0,05
Total

9/9
Pos-Test
Cubrir necesidades bsicas Llevarlo al mdico Baarlo Total

Cubrir Llevarlo al necesidades mdico bsicas 9 0

Baarlo

0 0 9

0 0 0

0 0 0

0 0 9

RESULTADOS XII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 14: V necesaria la utilizacin del chupete?

Pre-Test

P > 0,05
S 0 0 1 1 Total 1 6 2 9

6/7
No

No 1 0 0 1

De vez en cuando 0 6 1 7

Pos-Test

De vez en cuando S Total

RESULTADOS XIII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 15: Cundo se considera hipertermia en el recin nacido? (temperatura asilar)

Pre-Test
4 3 2 9

P > 0,05
Total 0 9 0 9

9/9
Ms de 37

Ms de 37 0 0 0 0

Ms de 38 Ms de 38,5 0 0 0 0

Pos-Test

Ms de 38 Ms de 38,5 Total

RESULTADOS XIV
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 16: Cual es la postura ms adecuada para que descanse el bebe?

Pre-Test
0 0 0 0

P > 0,05
Total 1 2 6 9

6/8
Boca arriba

Boca arriba 1 2 5 8

Boca abajo

De lado izquierdo 0 0 1 1

Pos-Test

Boca abajo De lado izquierdo Total

RESULTADOS XV
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 17: Qu tipo de almohada utilizaras para el descanso del bebe?

Pre-Test
Baja 0 0 0 0

P > 0,05
Total 9 0 0 9

9/9
Ninguna

Ninguna 9 0 0 9

Blanda 0 0 0 0

Pos-Test

Baja Blanda Total

RESULTADOS XVI
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 19: Si su hijo se va de alta antes de las 48 horas del nacimiento. Cundo lo debe de llevar a la consulta del pediatra?

6/8
Pos-Test
7-15 das Al mes 2 3 das despus del alta Total

7-15 das

Pre-Test
Al mes

P > 0,05
2 3 das despus del alta 0 0 0 Total

5 0 3

1 0 0

6 0 3

RESULTADOS XVII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 20: Cundo se debe de realizar la prueba del taln? Determinacin de fenicetonuria

9/9
Pos-Test
5-8 das de vida A los 15 das Cuando me llamen Total

5-8 das de vida 9 0 0 9

Pre-Test
0 0 0 0

P > 0,05
Total 9 0 0 9

A los 15 das

Cuando me llamen 0 0 0 0

RESULTADOS XVIII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 21: Cul es alimento ideal para tu bebe?

9/9
Materna

Materna 9 0 0 9

Pre-Test
0 0 0 0

P > 0,05
Mixta 0 0 0 0 Total 9 0 0 9

Artificial

Pos-Test

Artificial Mixta Total

RESULTADOS XIX
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 22: Cundo puede iniciar las relaciones sexuales despus del parto?

Pre-Test
0 3 0

P > 0,05
Total 3 3 3

3/3
15 das

15 das 2 meses 15 das despus de la cuarentena 3 0 0 0 0 3

Pos-Test

2 meses 15 das despus de la cuarentena Total

RESULTADOS XX
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 23: Sabe preparar correctamente el bibern?

Pre-Test

P > 0,05
Total 5 4 9

4/8
Pos-Test
No S Total

No 1 0 1

S 4 4 8

RESULTADOS XXI
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 24: Cmo preparara un bibern de 90 cc.?

Pre-Test

P > 0,05
D 0 0 0 0 0 Total 6 0 2 1 9

6/8
A

A 6 0 1 1 8

B 0 0 1 0 1

C 0 0 0 0 0

Pos-Test

B C D Total

RESULTADOS XXII
Cuestionario Intervencin II: N= 9 casos II
Pregunta 25: Cuanto tiempo puede guardarse la leche en el frigorfico?

Pre-Test

P > 0,05
No se puede guardar 0 0 1 1 Total 5 2 2 9

5/8
Hasta 24 horas

Hasta 24 horas 5 2 1 8

Hasta 3 das 0 0 0 0

Pos-Test

Hasta 3 das No se puede guardar Total

RESULTADOS XXIII
Anlisis de costes:
1 .0 0 5 0
C s sF s o te ijo C stes V riab s o a le C s T ta o te o l

1 .0 0 0 0

Niveles de rentabilidad

5 0 .0 0

1M s e

2M s s ee

4M s s ee

6M s s ee

8M s s ee

1A o

RESULTADOS I
1. Los padres de los recin nacidos estn medianamente formados, ya que acertaron el 63,58% del total, estando por debajo del 75% (nivel considerado como aceptable) En el cuestionario situacional, constatamos una falta de conocimientos en los Cuidados Bsicos del recin nacido, identificando las necesidades de formacin. Siendo las ms relevantes las referidas a la alimentacin, higiene y descanso Elaboramos un programa de actuacin, consistente en la presentacin de 45 diapositivas multimedia encaminadas al reconocimiento de los Cuidados Bsicos del recin nacido, de una duracin entre 45 y 60 minutos

2.

3.

RESULTADOS II
4. La eficacia del programa de formacin de cuidados a padres de recin nacidos es del 16,52%, respecto a la diferencia entre los dos test realizados (90,27% 73,75%) 5. Es eficiente el programa de formacin, cuando el nivel de rentabilidad es optimo (donde inflexionan las dos curvas de gastos fijos con gastos variables), es decir, cuando est por encima de 6 meses de aplicabilidad 6. Identificamos como sesgo, el tiempo transcurrido desde que se realiza el cuestionario A y el cuestionario B, para minimizar este tipo de sesgo se dan 10 minutos de ruegos y preguntas

RESULTADOS III
7. Hemos comprobado que los padres de los recin nacidos tienen poco tiempo para atender programas de informacin de este tipo, debido a la falta de asistencia al propio desinters en su formacin 8. Consideramos que este medio de formacin no es el ms apropiado, aunque si que es eficaz y eficiente, evidenciando que otro medio de difusin de informacin como podra ser un video, ya que llegara a ms poblacin 9. Hemos palpado desinters por parte de los profesionales, que deberan de estar mucho ms implicados en este tipo de actividades

AGRADECIMIENTOS
A todos los compaeros, tanto mdicos como enfermeros que hicieron una lectura crtica del trabajo A los PEDIATRAS:
Dr. Bonillo Perales, Antonio Dr. Martn Gonzlez, Manuel Dr. Lpez Muoz, Juan D. Manuel Gonzlez-Ripoll Garzn D. Javier Diez Delgado

A todos los compaeros de pediatra Al comit Cientfico de las IX Jornadas de Atencin Integral al Nio Hospitalizado, por haber premiado este trabajo con un ACCESIT