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Will
Cmo?
Quin lo paga? Por qu? Quines se benefician?
Perdida o ganancia?
Paciente IPS EPS-ARS SGSSS
SDMDU
Gana Pierde
Gana Gana $
Gana Gana
TRADICIONAL
Pierde Gana
Pierde Pierde $
Pierde Pierde
Qu NO es el SDMDU?
SDMDU
FACTURACIN POR mg
1/5
Ready to Use
3/5
Antihistamnicos
840 2.000 16.000 10.500 40.000 1.000 8.250 7.429 636 813 75 500 1.963 2.500 11.000 12.800 5.000 1.500 101.850 12.500 43 10.796
18.840
AINES
51.500
Antiemticos
15.679 1.524
Hioscina N-Butil bromuro Hioscina N-Butil bromuro + dipirona Bisacodilo Ranitidina Ranitidina Ranitidina Omeprazol Sucralfato Loperamida Acetaminofn ASA ASA Dipirona
Laxantes Antiulcerosos
500 33.263
1.500 125.189
Gran total/mes
247.995
5/5
Farmacutico Psiclogo
Qu es el SDMDU?
Sistema ms avanzado y que consiste en dispensar, a partir de la interpretacin de la orden mdica por parte del farmacutico, las dosis de medicamentos necesarios para cada paciente, previamente acondicionadas para que cubran un perodo determinado de tiempo.
Orden mdica
Girn Aguilar Nora Alessio Rosario. Sistema de Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria. Serie de medicamentos Esenciales y Tecnologa No. 5.3. OPS- OMS. Octubre de 1997.
Prescripci n
Recepcin
Mezclado y acondicionamiento
Dispensacin y
Distribucin
Garanta de calidad
Perfil farmacoteraputico
Nutricin Parenteral
Dx: Insuficiencia suprrarenal aguda o descompensada, choque sptico, estado asmtico, reaccin alrgica grave, enfermedades neoplsicas.
GLOSA
SGSSS
Desperdicios en mg/ $ Solu-Medrol Amp x 40 mg Solu-Medrol Amp x 500 mg 0/0 460/$84.257 0/0 420/$76.930 Solu-Medrol Amp x 40 mg Solu-Medrol Amp x 500 mg
5 mL
10 mL
GLOSA
1 mL
2 mL
5 mL
10 mL
500
250
100
50
Conclusionesalgunas
1. Hay que dar cumplimiento a la Ley. Manual de medicamentos POS. 2. El SDMDU favorece a todos los actores del SGSSS. 3. Los listados del POS son elaborados con vacos tcnicocientficos que van en detrimento del mismo sistema. Falta participacin PROACTIVA de los FARMACUTICOS en el equipo de salud. 1. Falta establecer negociaciones mutuamente beneficiosas entre las IPS con las EPS, ARS, etc., haciendo ms sostenible el SGSSS.
Repblica de Colombia
Por la cual se determina el Modelo de Gestin del Servicio Farmacutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones
Los servicios farmacuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad debern implementar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, de acuerdo con las condiciones, criterios y procedimientos establecidos en la normatividad vigente y los que se establezcan en el modelo de gestin del servicio farmacutico. Los servicios farmacuticos del primer nivel de complejidad podrn adoptar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, sometindose a las condiciones, criterios y procedimientos sealados. El Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria podr operar en una Institucin de Salud con otro u otros sistemas intra-hospitalarios de distribucin.
Las instituciones que implementen el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, a travs del servicio farmacutico y el Comit de Farmacia y Teraputica, determinarn los servicios, medicamentos y pacientes a los que debe aplicarse este Sistema.
NO 100%
Medicament os Servicios
La presente resolucin y el manual que adopta, contiene las Buenas Prcticas de Abastecimiento a que se hace referencia en diferentes normas nacionales. La mencin que se hace en distintas normas nacionales sobre Buenas Prcticas de Manufactura, en relacin con los procesos del servicio farmacutico reglamentados en la presente resolucin y el manual que adopta, se entender referida a las Buenas Prcticas de Elaboracin del respectivo proceso, debiendo aplicarse las disposiciones que los regulen.
El INVIMA certificar el cumplimiento de las Buenas Prcticas de Elaboracin por parte de los servicios farmacuticos de las instituciones prestadoras de servicios de salud, verificando el cumplimiento de las condiciones esenciales, requisitos y procedimientos establecidos, cuando en estos se realicen preparaciones magistrales y/o adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncolgicos y dems medicamentos para cumplir con las dosis prescritas.
BP
Para la elaboracin de las preparaciones magistrales, especialmente mezclas de nutricin parenteral y de medicamentos oncolgicos, preparaciones estriles, adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncolgicos y dems medicamentos para cumplir con las dosis prescritas y reempaque y/o reenvase de medicamentos dentro del Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, para pacientes hospitalizados y/o ambulatorios en casos especiales, se deber contar con las siguientes condiciones esenciales: infraestructura fsica, dotacin, recurso humano y protocolos pertinentes, determinadas por la naturaleza de las preparaciones magistrales que se deban realizar, teniendo en cuenta la forma farmacutica, el tipo de preparacin y el nmero de unidades, peso o volumen a preparar.
El Tecnlogo en Regencia de Farmacia podr realizar preparaciones magistrales de uso tpico, tales como: polvos, ungentos, pomadas, cremas, geles, lociones en ningn caso, podr elaborar mezclas de nutricin parenteral y de medicamentos oncolgicos, preparaciones estriles, adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncolgicos y dems medicamentos para cumplir con las dosis prescritas, radiofrmacos, las que deben ser elaboradas por un Qumico Farmacutico.
El mismo SDMDU!!
Cmo?
ESTUDIO FRMACO-ECONMICO
Sistema Tradicional vs SDMDU
Referencias: 1)FARMAPRECIOS No. 87 Marzo-Abril 2006 2)Gabriel Mato. Pediatra prctica. Uso de medicamentos: una modalidad de ahorro. Unidades de mezclas intravenosas. Arch. Argent. Pediatr. 2002; 100 (3) pg. 258.
Conclusionesdesinformacin
1. Creer que se va a pasar de facturar PESOS A CENTAVOS. Es una MUY MALA INFORMACIN y es la consecuencia de un manejo terico mal interpretado. 2. Pensar que la rentabilidad de las IPS va a bajar. 3. Confundir SDMDU con un sistema de reempaque unitario. 4. Interpretar mal la normatividad vigente: SDMDU vs Facturacin por mg. 5. TENER UN PENSAMIENTO NETAMENTE FINANCIERO, ha hecho que pocas clnicas en el pas tengan ste tipo de sistema. EL PANORAMA SE MUESTRA MUY DESALENTADOR
Conclusionesalgunas.
Rocefin Sistema Tradicional 1243 amp 153 888.372 Tratamiento: 248 30703.392 123 184.980 SDMDU 995
Eficacia
Eficiencia
Toda accin en salud que no tenga como ncleo central al paciente; carece de valor
Sugerencias finales
No realice negociaciones: facturacin mediante la modalidad de mg. 1. Por que eso no es SDMDU. 2. El Min-Proteccin Social no fija polticas de PRECIOS. 3. Una IPS de 200 camas maneja en promedio: 300 medicamentos I.V premezclados/da y 400.000 formas slidas/mes. 4. Facturacin en mg (SALIDAS) sugiere ENTRADAS en mg. 5. Manejo de inventarios caos 6. En la negociacin se pactan unas tarifas para el ao. 7. En la facturacin por mg la tarifa sera siempre diferente
10 8 6 5 2
4 4 4 4 4
40 32 24 20 8
Sugerencias finales
No vea el SDMDU como un sistema enemigo de la RENTABILIDAD!! No le niegue a su paciente la forma ms segura de dispensar un medicamento.
SFI
ucha M
Podemos hacers!!cosas tan difciles de cumplir que las a las ! imposibles de realizar volvemos graci s
Mu
sG c ha
as! ac i r