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DEFINIO
Desconforto
ou dor no segmento ceflico Inclui crnio, face e regio cervical 2 grandes grupos Primrias: distrbio funcional das estruturas ceflicas Secundrias: alterao estrutural do SNC ou consequentes a distrbio de outros sistemas
PRIMRIA X SECUNDRIA
Anamnese
e EN do pistas para diferenciar cefalia primria de secundria Fundamental: identificar SINAIS DE ALERTA Cefalia associada a: Deficit neurolgico focal Perda ou rebaixamento de conscincia Crise epilptica Hipertenso intracraniana
de HSA Mudana nas caractersticas prvias da dor Cefalia de incio recente e idade avanada
localizao, intensidade, durao, frequncia da dor; modo de instalao Tempo em que apresenta os sintomas e sua evoluo Fatores de melhora e piora; desencadeantes Sintomas associados: nuseas, vmitos, foto e fonofobia, febre, etc Medicaes em uso, frequncia do uso, e eficcia para abortar a crise
CEFALIAS PRIMRIAS
Classificao
Internacional das Cefalias IHS; mais de 200 cefalias catalogadas Cefalias primrias: Tensional Migrnea ou Enxaqueca Cefalia em Salvas Outras cefalias primrias
Cefalia Tensional
Durao:
30 minutos a 7 dias Pelo menos 2 das 4 caractersticas: Localizao bilateral Carater em presso ou aperto Intensidade leve a moderada No agravada por atividade rotineira Ausncia de nusea ou vmito Foto ou fonofobia (apenas um)
4 a 72 horas Pelo menos 2 das 4 caractersticas: Localizao unilateral Carater latejante ou pulstil Intensidade moderada a forte Agravada por atividade rotineira Pelo menos 1 dos seguintes sintomas: nuseas e]ou vmitos foto e fonofobia
neurolgicos focais reversveis que se desenvolvem de 5 a 20 min, e duram menos de 60 min, geralmente precedendo a cefalia Pelo menos um dos seguintes sintomas: 1- visuais 2- sensitivos 3- disfasia
Cefalia em salvas
Dor
forte unilateral, orbitria ou supraorbitaria, de 15 a 180 minutos Pelo menos 1 dos seguintes sintomas hiperemia conjuntival e]ou lacrimejamento congesto nasal e]ou rinorreia edema palpebral sudorese frontal e facial miose e]ou ptose sensao de inquietude ou agitao Frequncia: 1 a cd 2 dias at 8 por dia
Tratamento
Abortivo
X Profiltico Classificar o tipo de cefalia para instituir o tratamento adequado Principal indicao de tratamento profiltico: frequncia das crises acima de 2x ao ms Tambm pode ser indicado pela intensidade
Tratamento abortivo
Escalonamento Analgsicos AINES
preconizado
naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno Corticides dexametasona Neurolpticos haloperidol, clorpromazina Apenas para enxaqueca: derivados de ergotamina e triptanos (sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, naratriptano)
Tratamento Profiltico
Cefalia
Tratamento Profiltico
Enxaqueca Antidepressivos:
tricclicos x inibidores seletivos da recaptao de serotonina Betabloqueadores propranolol, atenolol Drogas antiepilpticas valproato e divalproato de sdio; topiramato, gabapentina Bloqueadores de canal de clcio flunarizina
Tratamento
Cefalia
em Salvas Tratamento abortivo: administrar O2 (em cnula ou mscara) Tratamento profiltico: verapamil