ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Dr. Luis Alberto Barreda Cevasco Cirujano General HNERM Departamento de Ciruga Experimental USMP

ANTECEDENTES
PASTEUR DEMOSTR LA CAUSA DE LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS LISTER ASOCI EL DESCRUBRIMIENTO DE BACTERIAS, INTRODUCIENDO EL TRMINO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, UTILIZANDO EL FENOL COMO EL PRIMER ANTISPTICO.

ASEPSIA
Proteccin contra la infeccin en intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril. Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.

ANTISEPSIA

Destruccin de grmenes para evitar la infeccin. Inhibiendo el crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.

CONCEPTOS

ANTISPTICO:

Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.

DESINFECTANTE:

Sustancia qumica que permite eliminacin de formas vegetativas de microorganismos de una superficie inanimada.

CONCEPTOS

DESINFECCIN:

Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes.

ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos.

CONCEPTOS

BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias. BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

MEDIDAS GENERALES DE ASEPSIA

TCNICAS DE AISLAMIENTO INDUMENTARIA ADECUADA DESINFECCIN FORMACIN SANITARIA DEL PERSONAL

MTODOS DE ESTERILIZACIN
ESTERILIZACIN. OBJETIVO:
DESTRUIR MICROORGANISMOS EVITANDO SU PROPAGACIN. TCNICA PARA MANTENER ESTRIL LA ROPA, INSTRUMENTOS Y MATERIAL QUIRRGICO.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
FSICOS
CALOR HMEDO. CALOR SECO RADIACIONES

QUMICOS.
GLUTARALDEHDO XIDO DE ETILENO

MTODOS FSICOS
CALOR HMEDO. AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR. COAGULACIN Y DESNATURALIZACIN DE LA PROTENA BACTERIANA. SE EMPLEA VAPOR DE AGUA EN UN RECIPIENTE CERRADO PARA AUMENTAR LA TEMPERATURA Y LA

MTODOS DE ESTERILIZACIN
EXISTEN DE ACERO INOXIDABLE, AUTOMATIZADAS Y PROGRAMADAS ELECTRONICAMENTE. TIEMPO DE ACCIN DE 15 A 20min A 120 (GRADOS CENTGRADOS) Y DE 5 A 10min A 135C

MTODOS DE ESTERILIZACIN MATERIAL A ESTERILIZAR:

MATERIAL TEXTIL (GASAS, VENDAS ETC.) MATERIALES DUROS (INSTRUMENTAL, PALANGANAS, JERINGAS, VIDRIO Y AGUJAS.)

MTODOS DE ESTERILIZACIN
LQUIDOS HIDROSOLUBLES. ROPA DE USO HOSPITALARIO.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
PREPARACIN DEL MATERIAL.

DEBE ESTAR LIMPIO. COLOCARLOS EN SU CHAROLA CORRESPONDIENTE. ANOTAR HORA Y FECHA DE ESTERILIZACIN.

MTODOS DE ESTERILIZACIN

CUBIERTA PROTECTORA PARA MANTENER EL INTERIOR ESTRIL. CUBIERTA TEXTIL CUBIERTA DE PAPEL

MTODOS DE ESTERILIZACIN

MTODOS DE ESTERILIZACIN
CALOR SECO. HORNOS .
MECANISMO MAS ANTIGUO DE ESTERILIZACIN. EL CALOR DESNATURALIZA LA PROTENA BACTERIANA.

MTODOS DE ESTERILIZACIN

EXPOSICIN DEL MATERIAL A ALTAS TEMPERATURAS (160C200C). USO EN LABORATORIOS

MTODOS DE ESTERILIZACIN
DESVENTAJAS.
DETERIORO DE OBJETOS. UTILIZACIN LIMITADA

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
ACEITES, GLICERINA. (A 150C) POLVOS PESADOS (ASBESTO O POLVOS SECANTES). (A 150C) VIDRIO ( CAJAS DE PETRI VASOS DE PRECIPITADO Etc.) ( A 160C) INSTRUMENTAL. (A 180C)

MTODOS DE ESTERILIZACIN
RADIACIONES IONIZANTES. (RADIOESTERILIZACIN O ESTERILIZACIN EN FRO)
MTODO DE UTILIZACIN INDUSTRIAL. ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER MICROORGANISMO.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
RADIACIONES GAMMA
Forma ms utilizada

ESTERILIZA TODOS LOS MATERIALES QUE NO RESISTEN EL VAPOR.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
MATERIALES PLSTICOS. SUTURAS. HOJAS DE METAL. ACEITES Y GRASAS.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
RADIACIONES NO IONIZANTES. (RADIACIN INFRARROJA Y ULTRAVIOLETA)
RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS. ESTERILIZACIN DE LABORATORIOS, QUIRFANOS Y DEPSITOS

MTODOS DE ESTERILIZACIN
ESTN PRESENTES EN LA LUZ SOLAR. LA SOBREXPOSICIN GENERA QUEMADURAS. SU USO SE RESTRINGE A PERIODOS CORTOS DE ELIMINACIN BACTERIANA

MTODOS DE ESTERILIZACIN
XIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIN CON GAS Y C02. ACTA DE 3 A 8 Hrs. MARCHA AUTOMTICA Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD. ESTERILIZA TODO EL MATERIAL RESISTENTE AL CALOR.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
MSCARAS DE ANESTESIA. GUANTES. CATTERES. SONDAS. JERINGAS.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
DESVENTAJAS.
ALTAMENTE TXICO. PRODUCE QUEMADURAS

LUZ ULTRAVIOLETA

Acondicionamiento microbiolgico del aire, impidiendo la entrada de microorganismos y neutralizndolos. Desventajas como toxicidad y no acta sobre superficies.

CONTROL DE ESTERILIDAD
CONSIDERADO COMO GARANTA DE ESTERILIDAD. PRUEBA DE MICROBIANA. EXISTENCIA

SIEMBRA EN MEDIOS DE CULTIVO, QUE AL QUINTO DA DEBE SER NEGATIVO.

GENERALIDADES
Antisptico ideal
Que sean rpidamente bactericidas Que tengan poder de penetracin Que sean de manejo fcil, seguro y econmico Que no sean agresivos a los tejidos vivos Que conserven su eficacia en presencia de materias orgnicas

ANTISEPSIA
ALCOHOLES

Etanol alcohol isopropilico, bencilico.

FENOL

Alquilfenoles, halogenofenoles

AMONIOS

Cloruro de amonio, benzalconio, cetoxonio.

ANTISEPSIA
ALCOHOL.
EL ETANOL AL 70% EL BACTERICIDA DE 1 A 2 MIN. NO DESTRUYE ESPORAS. INACTIVIDAD EN PRESENCIA DE MATERIA ORGNICA. USO LIMITADO EN PIEL

ANTISEPSIA
CLORHEXIDINA.

Uso al 4% como solucin acuosa (Lavado quirrgico) Uso al 5% antisepsia piel previa a ciruga. Uso al 0,5% solucin alcohlica (lavado clnico manos) Actividad bacterias (Mayor efecto gram + que negativas), algunos virus, efecto limitado hongos.

ANTISEPSIA

CLORHEXIDINA.
Mecanismo accin : Absorcin por difusin pasiva (membrana celular) del microorganismo -> rotura membrana, precipitacin citoplasma del microorganismo. Tiempo de accin : Acta a los 15 30 seg, efecto mximo desde los 3 min, efecto residual 5-6 horas.

ANTISEPSIA
HEXACLOROFENO. INCORPORADO AL JABN. GUANTES ESTRILES. ACCIN DESODORANTE

ANTISEPSIA
ANTISEPSIA PERXIDO DE HIDRGENO. AGUA OXIGENADA

LIBERA OXGENO AL CONTACTO. NO PENETRA LOS TEJIDOS. ASEO BUCAL Y LAVAR HERIDAS.

ANTISEPSIA
YODFOROS. NOMBRE GENRICO:
YODOPOLIVINILPIRROLIDONA

TOXICIDAD BAJA Y DE ALTO PODER GERMICIDA. MANTIENE SU ACCIN ANTISPTICA EN PRESENCIA DE MATERIA ORGNICA. APLICACIN DIRECTA ACTIVIDAD SOBRE BACTERIAS, HONGOS, VIRUS Y ESTAFILOCOCOS AUREUS METIL-RESISTENTES

ANTISEPSIA
ISODINE
PRESENTACIN: SOLUCIN Y ESPUMA.

TCNICA ASPTICA

Lavado de manos Secado Vestido de la bata estril Enguantado Manejo de campos estriles Preparacin del campo quirrgico

DESINFECTANTES

Yodforos para la preparacin de la piel (yodo polivinil pirrolidona). Txico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido de inmediato con alcohol para evitar quemaduras.

DESINFECTANTES

OXIDANTES

Cloro e hipocloritos

AGUA OXIGENADA (PERXIDO DE HIDRGENO)

Para desinfectar material e instrumental

VESTIMENTA

Protegen a los cirujanos de los lquidos contaminados y al paciente de las manos del cirujano. El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisin de patgenos en los orificios nasales o en la boca.

ROPA QUIRRGICA
Funcionan como barrera y evitan la transmisin de bacterias. La caracterstica ms importante es su impermeabilidad a la humedad. Deben tener una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos/m.

TECNICA ASEPTICA
LAVADO DE MANOS. REDUCCIN DE LA FLORA BACTERIANA. DURACIN DE 5 A 10 MIN, REALIZNDOSE DE 2 A 3 FASES.

GENERALIDADES

Lavado de manos
El

lavado quirrgico consiste eliminar mecnicamente a la flora transitoria Utilizando el jabn con hexaclorofeno o clorhexidina El tiempo correcto del lavado es de 10 minutos: lavado anatmico y el lavado por tiempo

Lavado de manos

El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. En la actualidad, diversos estudios comparativos han demostrado que su duracin debe estar comprendida entre los 3 y 5 minutos.

Lavado de manos
Se recomienda que se realice en 2 3 veces, enjuagndose cada vez, con el fin de retirar el jabn contaminado. Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado yodopovidona o clorhexidina. Se recomienda incidir sobre dedos, pliegues, uas

PREPARACIN DE LA PIEL
El paciente debe o bien realizarse un bao con antisptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo. En el quirfano se utiliza una solucin de yodopovidona sobre la superficie quirrgica. No hacer una tricotoma enrgica.

PREPARACIN DE LA PIEL

DISPOSION DE MANTAS