Conceito: Qualquer processo infeccioso adquirido no ambiente hospitalar.

diagnosticado principalmente em clientes durante sua internao, mas pode ser detectado aps alta e atingir tambm qualquer pessoa presente no hospital. Ocorrem fundamentalmente devido ao desequilbrio da microbiota, que habita o corpo humano, com os mecanismos de defesa do cliente. Gravidade do Problema das IH no Brasil ndice de Tolerncia da OMS 2 % ndice no Brasil gira em torno de 13 % HGV 31,1% UTI do HGV 128%

INFECO HOSPITALAR

Origem e Trajetria Evolutiva

Sculo XIX ustria (Semmelweis) 1863 - Florence Nightingale - hospitais ingleses 1981 - Reconhecimento da AIDS, exacerba-se o CIH 1983 - Portaria 196 - Obriga criao das CCIH 1986 - Morte do Presidente Tancredo Neves- criados os Centros de Treinamento em 17 unidades federadas do pas 1990 - CCIH HGV 1992 - Portaria 930 cria os SCIH, com treinamentos para utilizao de mtodos ativos de coleta de dados 1994 - Criao da Comisso Estadual de CIH

Origem e Trajetria Evolutiva

1998 - Portaria 2616- Obrigatoriedade da Manuteno dos Programas de Controle de IH no pas 2000 - ANVISA - Roteiro de Inspeo do PCIH Avaliar a qualidade das aes

INFECO HOSPITALAR
Infeco Prevenvel: aquela em que a alterao de algum evento relacionado pode implicar na preveno da infeco. Ex:Infeco cruzada evitada com lavagem das mos. Infeco no Prevenvel: aquela que acontece a despeito de todas as precaues tomadas. Infeco Endgena: causada pela microbiota do cliente. Infeco Exgena: aquela que resulta da transmisso a partir de fontes externas ao cliente

INFECO HOSPITALAR
Na estrutura da Assistncia Hospitalar, o trabalho em sade para o PCIH envolve todos os Servios do Hospital Direo da Instituio - Implantao e manuteno do PCIH CCIH - rgo de Assessoria da Instituio Microbiologia - diagnstico, tratamento e pesquisa Central de Material - preparo, esterilizao e distribuio do material Nutrio e Diettica - higiene dos alimentos Resduos de Servios de Sade (lixo) - tratamento, armazenamento, transporte e destino

INFECO HOSPITALAR
Profissionais de Sade - Precauo Padro, medidas de biossegurana e procedimentos invasivos Farmcia e Almoxarifado medicamentos, produtos germicidas e materiais industrializados Limpeza Hospitalar

Critrios Gerais para Diagnstico de IH

Infeco que se apresenta 72 aps a admisso, quando se desconhece o perodo de incubao e no houve evidncia clnica e/ou laboratorial no momento da admisso; So tambm convencionadas IH as que aparecem antes das 72 horas da internao quando associadas a procedimento diagnsticos e/ou teraputicos do perodo; Quando na mesma topografia da IC for isolado um outro germe, seguindo-se do agravamento das condies do cliente.

Infeco Comunitria
aquela constatada ou em incubao no ato de admisso do cliente, desde que no relacionada com a internao anterior no mesmo hospital; Infeco que est associada com complicao ou extenso da infeco j presente na admisso, a menos que haja troca de microorganismo; Infeco do RN, adquirida por via transplacentria conhecida e evidente logo aps o nascimento. Ex: herpes simples; Infeco do RN associada a bolsa rota 24 horas

Epidemiologia
Conceito: a cincia que estuda a distribuio das doenas nas comunidades, relacionando-as a mltiplos fatores, concernentes ao agente, ao hospedeiro e ao meio ambiente, indicando tambm as medidas de sua profilaxia. Vigilncia Epidemiolgica das IH ( Portaria 2616/ 1998) a observao ativa, sistemtica e contnua da ocorrncia de IH e de sua distribuio entre os clientes hospitalizados ou no, e dos eventos e condies que afetam o risco de sua ocorrncia, com vistas a execuo oportuna das aes de preveno e controle.

Pistas para Deteco da Infeco Hospitalar

Reviso dos pronturios de cliente com cultura positiva; Cliente com febre; Cliente em uso de antibitico; Cliente submetido a procedimento invasivo; Cliente com internao prolongada.

Fatores de Risco para Infeco Hospitalar

Internao superior a 7 dias; Cirurgia de mdio e grande porte; Diabetes; Cateter venoso central; Cateter urinrio; Traqueostomia; Cnula de intubao endotraqueal; Leucemia, AIDS; Todos os clientes em UTI, berrio de alto risco, idosos

O Que Medem os Coeficientes

Incidncia: nmero de casos novos em um determinado perodo de tempo Prevalncia: nmero de casos existentes num determinado perodo de tempo

Ambos informam a magnitude e a importncia dos danos sade da populao Taxa de Infeco Hospitalar(IH)
N de episdios de IH no perodo Total de sadas ou total de entradas no mesmo perodo

 a frico manual de toda a superfcie das mos e punhos, utilizando-se sabo/detergente, seguida de enxge abundante em gua corrente; isoladamente, a ao mais importante para a preveno e controle da IH; Flora Residente ou Colonizadora: composta mais comumente por microorganismos que se multiplicam na pele, no so facilmente removveis por escovao mas so inativados por anti-spticos; Flora Transitria ou Contaminante: composta por microorganismos considerados os principais causadores das IH. So caracterizados pela inabilidade de se multiplicarem na pele, facilmente removveis pela simples limpeza com gua e sabo ou destrudos pela aplicao de anti-spticos;

Higienizao das mos

Higienizao das mos

Anti-spticos: so preparaes contendo substncias microbicidas (destroem microorganismos ativos) ou microbiostticos (inativam microorganismos), destinados ao uso tpico na pele, mucosas e ferimentos leves; Lavagem Bsica das Mos: o ato de lavar com gua e sabo, atravs de tcnica adequada, com objetivo de remover mecanicamente a sujidade e a maioria da flora transitria das mos;

Higienizao das mos

Anti-sepsia das Mos: processo de remoo e destruio dos microorganismos da flora transitria; Anti-sepsia Cirrgica das Mos (degermao cirrgica): o processo que remove e destri microorganismos da flora transitria e reduz a flora residente; Frico Higinica das Mos: processo utilizado onde no exista infra-estrutura disponvel para a lavagem das mos. No substitui a lavagem das mos e ineficiente quando as mos esto sujas. lcool a 70% com emoliente com frico por 20 segundos.

Quando Realizar a Higienizao das Mos

Ao iniciar o turno de trabalho, sempre antes e aps higiene pessoal ( assoar nariz, usar sanitrios, etc.); Antes de preparar medicao; Antes e aps manuseio de cateteres, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos; Antes e aps a realizao de cuidados ou exames em cada cliente e entre as diversas atividades realizadas no mesmo cliente se, nesse caso, houver contato com fontes importantes de microorganismos; Antes e aps o uso de luvas; Aps contato com matria orgnica de qualquer cliente, inclusive atravs de artigos e superfcies contaminadas.

Regras Bsicas para Realizar a Higienizao das Mos

Retirar anis e pulseiras; As unhas devem estar aparadas; No devem haver leses de pele nas mos e antebraos; Utilizar gua sabo.

Produtos Utilizados para Anti-sepsia das Mos

lcool a 70%; PVPI a 10%; Clorohexedina a 4%.

Tcnica de Higienizao das Mos

Abrir torneira e molhar as mos sem encostar na pia; Utilizar sabo lquido(+ ou 2ml) de preferncia. Em caso de sabo em barra, enxagu-lo antes do uso; Ensaboar as mos comeando pelas palmas; Depois esfregar bem os dorsos; No esquecer de limpar com cuidado os espaos interdigitais; Em seguida, d ateno ao polegar; Esfregue bem as articulaes e unhas; Para finalizar, os punhos. Enxge bem as mos, eliminando todos os resduos de sabo e espuma; Enxugar em papel toalha, fechar a torneira.

Tcnica de Higienizao das Mos Observaes

O uso de luvas no dispensa a lavagem das mos; Deve ser realizada tantas vezes quando necessria, durante assistncia a um nico cliente; Devem ser empregadas medidas e recursos com o objetivo de incorporar a prtica de lavagem das mos em todos os nveis da assistncia hospitalar; As cubas devem ser distantes da torneira de modo a evitar contato das mos com uma ou outra. Devem ter um tamanho adequado para no causar respingos; Os sabes e anti-spticos devem ter boa aceitabilidade pelos profissionais de sade;

Tcnica de Higienizao das Mos Observaes

O suporte para sabo em barra deve favorecer a drenagem da gua; O dispensador de sabo lquido deve possibilitar a sada do produto sem que haja necessidade do contato das mos com o bico ejetor; O papel toalha para secagem das mos deve estar disponvel. No est indicado o uso coletivo de toalha de tecido nica ou de rolo.

Causas de no Adeso aos Programas de Higienizao das Mos

Excesso de atividade e escassez de recursos humanos; Problemas alrgicos, dermatites; Esquecimento; Ausncia de programas educacionais e infra-estrutura deficiente.

Hospital Infantil Lucdio Portela (HILP)

Prevalncia de IH 35,7% - das 70 crianas internadas, 23 adquiriram IH; Infeces mais comuns de topografia pulmonar.

Maternidade Dona Evangelina Rosa (MDER)

Prevalncia de IH 11,3% - das 124 clientes internadas, 12 adquiriram IH; Hospital de baixa permanncia 12 a 48 horas; Infeces mais comuns: trato respiratrio de crianas prematuras.

Hospital Areolino de Abreu (HAA)

Hospital de longa permanncia; Comportamento agitado dos clientes resulta em agresses e quedas, contribuindo para o aparecimento de leses; Infeces mais comuns: pele e tecidos moles, trato respiratrio, trato urinrio, trato gastrointestinal, olhos e ouvido.

Hospital de Doenas Tropicais Natan Portela (HDTNP)

Prevalncia de IH 23,7% - dos 80 clientes internados, 16 adquiriram IH; Infeces mais comuns de topografia pulmonar e trato urinrio; 66,6% dos clientes com AIDS apresentaram IH de trato urinrio, boca, pulmo e trato gastrointestinal.