TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES

Dr. Diego Gonzlez Machn Asesor en Toxicologa CEPIS/OPS

ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALES

Intoxicaciones agudas y crnicas.
Gravedad de la intoxicacin.

Mdico preparado para actuar de forma inmediata.

Si se busca primero el antdoto se corre riesgo de muerte del paciente.

Tratamos intoxicados no txicos.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
PRIMEROS AUXILIOS:
Se entiende por Primeros Auxilios a la ayuda que se presta inmediatamente en caso de una emergencia mdica.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Las personas que han sufrido una intoxicacin pueden: Estar inconscientes. Dejar de respirar.
Perder el pulso. Presentar convulsiones.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Producto qumico en ojos o piel: Quemaduras.
Producto qumico entra en el cuerpo: Intoxicacin.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Personas mordidas o picadas por un animal ponzooso o venenoso: Retirar aguijones, espinas o tentculos. Limpiar la herida y delimitar la infeccin. Retrasar la difusin del txico por el cuerpo.

LO PRIMERO
Sostn de las funciones vitales:

A
B C D

Va area permeable.
Funcin respiratoria. Funcin cardiovascular. Funcin neurolgica.

Mantener vivo al paciente

VIAS AEREAS

1. Buscar reflejo tusgeno 2. Posicin del paciente 3. Succin de las vas areas

Intubacin endotraqueal?

Respiracin
Fallo ventilatorio

Hipoxia
Broncoespasmo

1. Obtener gases arteriales 2. Asistir con baln-mascarilla 3. Dar oxgeno suplementario

A B

Va area permeable Funcin respiratoria

Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

Funcin cardiovascular

Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

Circulacin
1. Medir la presin sangunea / pulso. 2. Monitoreo electrocardiograma. 3. Canalizar 1-2 venas. 4. Obtener anlisis de sangre rutinario.

Bradicardia/bloqueo AV Intervalo QRS prolongado Taquicardia Arritmia ventricular

Hipotensin
Hipertensin severa

Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

Estado mental alterado

Coma o estupor

1. Reconocer / tratar la hipoglucemia. 2. Medir la temperatura rectal. 3. Considerar causas orgnicas 4. Tratar convulsiones. 5. Controlar agitacin

Hipotermia
Hipertermia Convulsiones Agitacin

Otras complicaciones
Distona o rgidez

1. Buscar la mioglobina urinaria. 2. Obtener antecedentes de alergia

Rabdomiolisis

Alergia o anafilaxia

Diagnstico clnico
1. Examen fsico. 2. Pruebas esenciales de laboratorio.

Estado Osmolar Acidosis Anin gap Hiper/hipoglucemia Hiper/hiponatremia

Hiper/hipokalemia
Falla renal Falla heptico Laboratorio de anlisis toxicolgico Rayos X abdominal

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Si el paciente respira, pero est inconsciente: Ponerlo en posicin de recuperacin
En caso de convulsiones: Aplicar los primeros auxilios correspondientes

REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Eliminar cualquier producto qumico que pueda haber en los ojos. Despojar al paciente de la ropa contaminada y lavar la piel y el pelo para eliminar cualquier producto qumico.

Descontaminacin
1. Lavar la piel e irrigar los ojos. 2. Emesis o Lavado Gstrico. 3. Carbn Activado y Catrtico

Materiales peligrosos

DESCONTAMINACION

AUMENTO EN LA ELIMINACIN
1. Hemodilisis. 2. Hemoperfusin. 3. Dosis repetidas de carbn activado.

Disposicin
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