CAVIDADES PULPARES Y TECNICAS DE ANESTESIA

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Katherine Gmez Yenny Osorio

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INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

Erupcin: 7-8 aos Calcificacin: 10 aos Apertura: triangular,

arriba del cngulo Incidencia de conductos accesorios y laterales P. S: mesial distal P.P: vestibar - palatino
Se anestesia: NERVIO ALVEOLAR ANTEROSUPERIOR
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INCISIVO LATERAL SUPERIOR

Erupcin: 8- 9 aos Calcificacin: 11 aos Raz: Cnica y su tercio medio es

acentuada hacia distal

Apertura: Triangular ovoide

ovalada, arriba del cngulo

P.S: vestibular - palatino P.P: Distal - Mesial

Se anestesia: NERVIO

ALVEOLAR ANTEROSUPERIOR
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CANINO SUPERIOR
Erupcin: 10-12 aos Calcificacin. 13-15 aos Una raz cnica y pice curvo Un Conducto; ovoide recto y largo hasta el pice. Apertura: ovoide, debajo del centro de la corona o conductos laterales y accesorios poco frecuentes P.S: Mesial - Distal P.P: Distal -medial

Se anestesia: NERVIO ALVEOLAR NTEROSUPERIOR INFRAORBITARIO

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PRIMER PREMOLAR SUPERIOR BIRRADICULAR

Erupcin: 10-11 aos Calcificacin: 12-13

aos

2 raices V-P con 2

conductos races:

Irregularidades de las
Se anestesia: NERVIO ALVEOLAR MEDIO Fusionadas con SUPERIOR 4/13/12 conductos INFRAORBITARIO separados.

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

Erupcin: 10-12 aos Calcificacin 12-14 aos

1 raiz 2 conductos Irregularidades de las

races: Suponer que hay 2 conductos

Apertura: Fosa central y Se anestesia: NERVIO ALVEOLAR MEDIO 4/13/12 ovoide(VP) SUPERIOR

PRIMER MOLAR SUPERIOR

Erupcin: 6-7 aos Calcificacin 9-10 aos Mayor volumen Anatoma compleja Tres races MV, DV y P

MV1P2, DV y P 4 conductos Mayor incidencia de fracaso endodontico Raz P: mayor longitud y curva a V en tercio apical Se anestesia: NERVIO POSTEROSUPERIOR 4/13/12 - mayor dimetro y fcil

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

Erupcin. 11-13 aos Calcificacin. 14-16 aos Tiene

tres races muy juntas o fusionadas y conductos paralelos, races ms cortas y menos curvas que el primer molar, MV, DV y P

triangulo plano o lnea Se anestesia: NERVIO ALVEOLAR POSTERO recta

SUPERIOR
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Los 3 orificios forman un

INCISIVO CENTRAL Y LATERAL INFERIOR

Erupcin: 6-8 aos

Calcificacin: 9-10 aos IC: 1 raiz..1 Conductos IL:

1 raiz..2 Conductos

P.P: Mesial distal Es comn perforar V Apertura: ovoide centrada MD Incidencia de conductos

accesorios- curvaturas apicales

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Se anestesia: NERVIO INCISAL

CANINO INFERIOR
Erupcin: 9-10 aos Calcificacin: 13 aos puede tener 2 races. Conducto ovoide y redondo

hacia apical
Apertura: ovoide VL

P.P: Mesial distal P.S: vestibular -

lingual

Se anestesia: NERVIO INCISAL

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PRIMER PREMOLAR INFERIOR

*Erupcin: 10-12 aos Calcificacin: 12-13 aos Raz mas corta que el segundo

premolar Conducto que se divide a diferentes niveles de la raz 2 o 3 conductos Apertura: ovoide, hacia V del surco central

se anestesia: NERVIO MANDIBULAR- MENTONERO

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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

Erupcin: 11-12 aos Calcificacin: 13-14 aos Corona similar al ppm, con una

cspide V bien desarrollada y una L mejor formada.

Esta raiz es mas larga que la del

1ppm, rara vez es bifurcada

Una raiz, Un conducto Apertura: ovoide, en el surco

central, ms ancho en sentido MD Se anestesia: NERVIO TRONCULAR MANDIBULARMENTONERO

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PRIMER MOLAR INFERIOR

*Erupcin: 6 aos Calcificacin: 9-10 aos

PRIMERO EN ERUPCIONAR Por lo general 2 races MD, pueden ser 3, con 2 conductos M y 1 2 en la D. Raz D: fcil acceso, conductos amplios VL Raices M: curva Apertura: extendida triangular o rectangular

TRONCULAR DEL MAX INFERIOR, INFILTRATIVO 4/13/12 BUCAL- MENTONERO

SEGUNDO MOLAR INFERIOR

Erupcin: 11-13 aos Calcificacin: 14-15 aos

CORONA DE MENOR TAMAO Y SIMETRICA Por lo general 2 races o 3, pueden estar fusionadas Raz D: fcil acceso, conductos amplios VL Races M: curva, debajo de los vrtices cspides Apertura: extendida triangular o rectangular SUSCEPTIBLE A FRACTURA VERTICAL Se anestesia: TRONCULAR DEL MAX INFERIOR, INFILTRATIVO BUCAL- MENTONERO
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ANESTSICOS LOCALES CON VASOCONSTRICTOR

son sustancias que reducen el flujo sanguneo en la zona donde se aplican.

caractersticas:

1. Disminuir la absorcin del anestsico a travs del torrente sanguneo

1. Reducir el sangrado en la zona infiltrada

1. Prolongar la duracin del efecto anestsico

1. Minimizar la toxicidad sistmica del anestsico

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El mas comn de los vasoconstrictores usados en odontologa es la adrenalina o epinefrina, acta en receptores alfa y beta adrenrgicos Estn baja cantidad por lo que su mxima accin se concentra en receptores alfa localizados en la mucosa oral u periodonto, logrando as una accin vasoconstrictora local y mnima accin cardiaca central. Adrenrgicos fenilefrina. : noradrenalina, levonordefrina
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ventajas
Disminuye la toxicidad de los anestsicos locales por

reduccin de su absorcin

Permite una anestesia profunda y duradera, porque

hay mayor contacto de la solucin anestsica con el nervio.

Genera vasoconstriccin, produciendo efecto sobre

receptores alfa 1 lo cual disminuye la hemorragia

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Precauciones durante su uso

No debe administrarse en :

Porciones terminales como falanges de pies, manos y la papila interproximal,

sobre todo en concentraciones altas (1:50.000)

En zonas con poca irrigacin contralateral y solo vascularizacin de vasos

capilares

En pacientes hipertensos no controlados con niveles de presin arterial en

estadios 1 y 2

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Precauciones durante su uso

en pacientes con hipertiroidismo o tiroxicosis, con infartos en menos de un ao, cardiopata isqumica, falla cardiaca congestiva no controlada, angina de pecho inestable, hipertiroidismo no controlado, y accidentes cerebro vasculares (- 6 meses)

En pacientes bajo tto con inhibidores de amino oxidasa (MAO), debido a que esta enzima metaboliza la adrenalina, y al estar inhibida, los niveles de adrenalina endgenas son altos y riesgosos debido a su efecto cardiovascular

En pacientes diabetes no controlados, en porciones terminales donde el riesgo de necrosis es mayor

En mujeres embarazadas con hipertensin no controlada, porque se puede deteriorar el flujo sanguneo en la circulacin tero-placentaria

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El vasoconstrictor: cuya concentracin se expresa en partes por milln, es as como la adrenalina o epinefrina puede expresarse en concentraciones de 1:50.000, 1:80.000, y 1:100.000, lo que significa que hay 1 gramo de adrenalina disuelto en 50.000, 80.000 o 100.000 ml de solucin.

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ANESTESIA LOCAL SIN VASOCONSTRICTOR

No adrenrgicos: felipresina (octapresina), cuya principal

caracterstica es que no produce efectos sistmicos cardiacos, tambin son usados por su efecto vasoconstrictor local.
LIDOCAINA: sin vasoconstrictor tiene un periodo de accin

muy corto debido al efecto vasodilatador que posee y a su eliminacin rpida desde la zona de aplicacin. Es antiarritmico la dosis max 300mg y de 500mg con adrenalina

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 Prilocaina: solucin al 4% sin o con adrenalina

1:200.000o con felipresina dosis max sin vasoconstrictor es de 400mg y 600 con vasoconstrictor. Su baja toxicidad permite que sea usada en pacientes que requieran un elevado volumen anestsico para tto dental.
Mepivacaina: al 3% sin vasoconstrictor y puede

durar 20 min en el maxilar superior y 40 minu en el maxilar inferior , y al 2% con adrenalina a 1:100.000
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TECNICA DE VAZIRANI- AKINOSI

Ideal para ptes con limitacin de la apertura bucal en quienes no es posible

practicar un bloqueo mandibular.

Reparos anatmicos:

las principales estructuras que se tienen en cuenta para aplicarla:

1. 2. 3.

Lnea oblicua externa Apfisis coronides Lnea mucogingival de la regin molar maxilar

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Aplicacin de la tecnica Primero se verifica

el grado de limitacin de la apertura bucal con el fin de determinar la facilidad de visualizacin del sitio a puncionar

Le pedimos al paciente que lleve la

mandbula hacia el lado a anestesiar, para ampliar el campo visual del espacio donde se introducir la aguja

Se introduce la jeringa con una aguja de 24 o 35 mm de longitud, esta se puede curvar unos 15 a 20 hacia la cara interna de la apfisis coronoides, para obtener un acceso mas confiable.
Esta curvatura solo se debe hacer

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 El cuerpo de bomba se introduce: paralelo al plano oclusal de los molares maxilares o la lnea mucogingival

El tope de la aguja se lleva hasta la cara distal del segundo molar, logrando introducir unos 17 mm de aguja,

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INDICACIONES

Para permitir una mejor apertura en casos de trismus por dolor. Exodoncias simples y quirrgicas. Endodoncias de dientes vitales. Drenaje de abscesos. Cirugas en regin molar y premolar4/13/12 mandibular.

ventajas

Menos morbil que una tcnica extraoral. Es til en casos de pacientes con macroglosa y con reflejo nauseoso marcado.

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desventajas
Puede lesionar el paquete vascular del plexo

pterigoideo.

No tiene reparos anatmicos precisos. Al requerir una aguja larga, esta puede ser susceptible de fracturarse. Dificultad para visualizar el sitio de puncin. Presenta dificultad en pacientes con4/13/12 zigomtica cresta

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