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Antecedentes
Mujer de 25 aos Estudiante APnP: Etilismo ocasional APP: Negados Alergias: Negados
Antecedentes
A. Qx: Apendicectoma a los 9 aos.
A. Oftalmolgicos:
Qx. de reinsercin de aponeurosis en 1996 por Ptosis congnita LA desde pequea pero nunca los us
Motivo de Consulta
Biomicroscopa
Biomicroscopia
Biomicroscopia
Tinciones
Fundoscopa
Fundoscopa
Historial Clnico
2005: Cornea transparente 20/50 y 20/40 2007: Acude al servicio de OCP por:
Lagrimeo, secrecin amarillenta y ardor en AO. REPORTE: Antec de reinsercin de aponeurosis, cornea con Pannus, aniridia y catarata polar anterior. Se realiza nueva reinsercin en Agosto.
2008 (OCP):
REPORTE: Parestesias de OD y de nuevo presenta ptosis. NO corrigen ptosis por fotofobia severa.
Historial Clinico
2009: Segmento Anterior:
Lagrimeo, secrecin amarillenta y ardor en AO. REPORTE: Se decide NO realizar Qx ya que atribuyen mala AV a patologa corneal. Pendiente entrar a protocolo de PAX 6
2009 (Crnea):
REPORTE: Pannus corneal, aniridia y catarata polar anterior. Pendiente valoracin por gentica. AV: 20/50 OD y 20/200 OI
Historial Clnico
2009 Enero (Cornea):
REPORTE: Se decide valorar triple procedimiento sin embargo surge la opcin de injerto Queratolmbico por posible epitelizacin sobre botn corneal. AV: 20/50 OD 20/80 OI
Hueso y cartlago del crneo Meninges Dientes Dermis Melanocitos Nervios perifricos y ganglios Clulas de Schwann Sistema neuroendocrino Estructuras oculares
Bahn CF, Falls HF, Varley GA, et al. Ophthalmology 1984; 91: 558-63 Tripathi BJ, Tripathi RC. Am J Ophthalmol 1989; 107: 583-90
Estructuras oculares derivadas de clulas de la Cresta neural Esclera Melanocitos Fibroblastos Msculos del Tracto uveal Pericitos vaculares Cmara anterior Endotelio corneal y queratocitos Iris: estroma y melanocitos Malla trabecular Tejido yuxtacanalicular
Bahn CF, Falls HF, Varley GA, et al. Ophthalmology 1984; 91: 558-63 Tripathi BJ, Tripathi RC. Am J Ophthalmol 1989; 107: 583-90
Posteriormente se ha incluido:
1. 2. 3. 4. Glaucoma Congnito Infantil Esclerocrnea Megalocrnea Distrofia Endotelial Congnita Hereditaria
Bahn CF, Falls HF, Varley GA, et al. Ophthalmology 1984; 91: 558-63 Tripathi BJ, Tripathi RC. Am J Ophthalmol 1989; 107: 583-90
Hasta el 7 mes
Clulas de la Cresta neural forman capa contnua: crnea MT Iris Gaps intercelulares Posteriormente hay retraccin progresiva de esta membrana Drenaje de HA 0.09 ul/min/mmHg al mes 7 0.3 ul/min/mmHg al mes 8
Bahn CF, Falls HF, Varley GA, et al. Ophthalmology 1984; 91: 558-63 Tripathi BJ, Tripathi RC. Am J Ophthalmol 1989; 107: 583-90
Aniridia Sndrome de Axenfeld Glaucoma de ngulo cerrado y abierto Catarata congnita Leucoma corneal Crnea plana Glaucoma infantil Microfaquia Nistagmus Retinopata de prematuridad Anomala de Rieger
Sistmicas
Sndrome de Ehlers-Danlos Sndrome de Hallerman-Streiff Rubola Trisoma 9, 10, 13, 15, 17, 18, 21 Sndrome de Turner Sndrome de Waardenburg Sndrome de Weil-Marchesani
Anomala de Axenfeld
Sndrome de Axenfeld
Anomala de Rieger
Sndrome de Rieger
Localizacin
Enfermedad
Distrofias dominantes( lattice, Avellino,ReisBucklers) Cornea plana (tipo 2 AR) Distrofia endotelio corneal de Fuchs Sd de Rieger Iridodisgenesis Anomalia de Peters aniridia
Gen
Queratoepitelina ( 5q31)
Cornea
Segmento Anterior
Cristalino
Catarata Nuclear
D cristalina (2q33)
Wiggs, J. Molecular genetics selected Ocular disorders in Ophthalmology 2nd Edition, Yannoff, M. Mosby 2004 pag 13
pigmentaria, corectopia, endotropia y alteraciones sistmicas ( ausencia de reflejos osteotendinosos, estenosis valvular. 20p12 (JAG1)
Aniridia
Ausencia bilateral del iris Iris rudimentario 1/100.000 Hereditario o espordico 11p13 3 Tipos
AN1 ( 85%): AD, solo afeccin ocular AN2 (13%): Esporadico asoc a tumor de Wilms (WAGR) AN3 (2%) : AR, asociado a RM y ataxia. (Sd de Gillespie)
Aniridia - Clnica
Oculares
Defecto de iris (hipoplasia, coloboma) Pannus y vascularizacin de la crnea Cicatrizacin corneal Glaucoma (ngulo abierto y ngulo cerrado) Cataratas (polares, corticales, subcapsulares, lamelares) Anomalas del cristalino (microfaquia y subluxacin) Hipoplasia del nervio ptico Nistagmus pendular Ambliopa Estrabismo
Complejo de Wagr, Tumor de Wilms, Malformaciones genitourinarias y Retraso Mental
Sistmicas
Aniridia- Clnica