Universidad Autnoma de Tamaulipas

Facultad de Enfermera Victoria

PAE: MENINGITIS BACTERIANA

Alumna: Martha Elvia Gorham Ruiz Catedrtica:: Lic. Beneranda

CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

Adolescente. Adolescencia es el perodo del desarrollo comprendido entre aproximadamente los 12 aos, comienzo de la pubertad, y la edad adulta. Durante este perodo el individuo experimenta profundos cambios fsicos, psicolgidcos, y emocionales. Aunque en trminos de desarrollo fsico la adolescencia se podra entender como el perodo de la vida que comienza con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y termina con el cese del crecimiento somtico, sin embargo, el proceso de la adolescencia se puede dividir en tres fases secuenciales, considerando el componente social : a) primera adolescencia (edad aproximada de 12 a 14 aos); b) adolescencia media (edad aproximada de los 15 a 17 aos) c) adolescencia tarda (edad aproximada de 18 a 21 aos).

Pubertad. El desarrollo de las gnadas desde su estadio infantil hasta el maduro se asocia con cambios fisiolgicos y anatmicos que conducen a la adquisicin individual de una capacidad reproductora completa. El estado biolgico que define la pubertad depende de la coordinacin e integracin de los componentes endocrinolgicos del sistema de reproduccin. Incluye hipotlamo, lbulo anterior hipofisario, gnadas y hormonas sexuales. La pubertad abarca tres acontecimientos que corresponden a tres actividades endocrinolgicas distintas: a) adrenarquia, que indica aparicin de vello axilar y sexual , b) telarquia, que expresa desarrollo mamario, c) menarqua, que indica aparicin de la menstruacin. Adems de los mencionados cambios, durante la adolescencia los msculos aumentan no solo en tamao sino tambin en fuerza, se perfecciona la coordinacin de movimientos y maduran habilidades tanto fsicas como intelectuales.

La utilizacin de los estados de Tanner permite valorar cuantitativamente el grado de desarrollo alcanzado por un individuo durante la pubertad. Se basan en la presencia de vello axilar, forma de extensin de vello sexual, desarrollo mamario, tamao y desarrollo de pene y testculos.

CASO CLNICO
FCA, femenina e 13 aos de edad, soltera de ocupacin estudiante de secundaria, practica la religin catlica, con domicilio en esta ciudad capital, tiene servicios mdicos del IMSS, y quien cuenta con ingresos econmicos familiares de $12,000 al mes. Acude al servicio de urgencias de este nosocomio por presentar cefalea intensa, fiebre y rigidez de cuello por lo que se le hace una exploracin fsica y se le ordeno estudios de laboratorio y gabinete los cuales arrojaron resultados positivos a Meningitis Bacteriana; la paciente se encuentra internada, se le asigno la cama 203. tiene un tratamiento medico de cefriaxona 750mg IV cada 8 horas, dexametasona IV cada 8 horas, paracetamol 500mg IV con una solucin fisiolgica de 1000 ml, y una monitorizacin de la temperatura cada 3 horas, cuidados generales de enfermera. Anteriormente padeci de gripe y rinofaringitis hace una semana, su abuela materna es diabtica y su abuelo hipertenso. Cuenta con todos los servicios bsicos en su hogar, mantiene limpia y su persona, tiene un perro como mascota, refiere no sistir periodicamnete al medico solo cuando se siente muy mal; manifiesta automedicarse con paracetamol y ampicilina.

RESUMEN POR PATRONES FUNCIONALES

I PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD La usuaria cuenta en su casa habitacin con agua, luz, drenaje, telfono, internet y cable, en la vivienda esta ordenada y limpia, el practica el bao diario y limpieza dental cuanta con un perro de mascota, manifiesta haberse sentido bien antes de presentar meningitis, solo asiste al medico si se siente mal, cuenta con un tratamiento medico en el hospital donde esta internada de paracetamol y ampicilina II PATRN NUTRICIONAL METABLICO La usuaria tiene un peso de 48 kg., una talla de 1.50 m., y una temperatura corporal de 39C, la piel la tiene reseca, la mucosa oral un poco hidratada, la lengua reseca, labios resecos, faringe poco hidratada y la dentadura completa, ha presentado nauseas y vmitos, se le hizo un estudio de liquido cefalorraqudeo y sali positiva bacteria, en la hospitalizacin se le han administrado una solucin fisiolgica de 1000 ml en 12 horas III PATRN DE ELIMINACIN La usuaria tiene una eliminacin urinaria de 4 veces por da durante la hospitalizacin habitual mente orinaba 6 veces por lo que presenta disuria el color de la orina es amarilla clara sin olor, tambin presenta una eliminacin intestinal de 2 veces al da durante la hospitalizacin las heces son de color cafs claro y blandas, ah movimientos peristlticos y presenta sudor frio IV PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO La usuaria presenta una F/C de 110 x rtmico y audible, el pulso 100x palpable fuerte, T/A de 120/70, una respiracin de 26xprofunda sin ruidos, no presenta secreciones broncopulmonares, su fuerza muscular es dbil, el trax es normal y la postura es rgida tiene presencia de vrtigos, falta de energa y tiene sudoracin fra

V PATRON REPOSO SUEO La usuaria presenta cansancio, postura de cansancio, falta de concentracin y en la estancia hospitalaria se le dificulta dormir por que comenta que hay ruido y mucho movimiento, manifiesta que su calidad de el sueo es regular y poco profundo VII PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL La usuaria se encuentra somnolienta pero se encuentra orientada en sus tres esferas en una escala de Glasgow de 14, presenta dolor en la cabeza y signos menngeos ( dolor de cabeza, cuello rgido y somnolencia ), se le realizo un tac y una puncin lumbar dando positivo a bacteria llamada neisseria meningitidis, tiene buena informacin acerca de su enfermedad la usuaria y la familia, por ser menor de edad no tiene capacidad para toma de decisiones. X PATRON AFRONTAMIENTO ESTRS La usuaria presenta postura rgida e inquietud

NOMBRE: F. C. A. DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

RAZONAMIENTO CRTICO N DE CAMA: __________203___________ FECHA: 03 DE septiembre de 2011 ANALISIS Y AGRUPACIN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESPUESTAS FICIOPATOLOGICAS

FCA, femenina e 13 aos de edad, soltera de ocupacin estudiante de secundaria, practica la religin catlica, con domicilio en esta ciudad capital, tiene servicios mdicos del IMSS, y quien cuenta con ingresos econmicos familiares de $12,000 al mes. Acude al servicio de urgencias de este nosocomio por presentar cefalea intensa, fiebre y rigidez de cuello por lo que se le hace una exploracin fsica y se le ordeno estudios de laboratorio y gabinete los cuales arrojaron resultados positivos a Meningitis Bacteriana; la paciente se encuentra internada, se le asigno la cama 203. tiene un tratamiento medico de cefriaxona 750mg IV cada 8 horas, dexametasona IV cada 8 horas, paracetamol 500mg IV con una solucin fisiolgica de 1000 ml, y una monitorizacin de la temperatura cada 3 horas, cuidados generales de enfermera.

NOMBRE: F. C. A. DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

RAZONAMIENTO CRTICO N DE CAMA: __________203___________ FECHA: 03 DE septiembre de 2011 ANALISIS Y AGRUPACIN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESPUESTAS FICIOPATOLOGICAS

I PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DELA SALUD Se automedica con paracetamol y ampicilina II PATRN NUTRICIONAL METABLICO una temperatura corporal de 39C la piel la tiene reseca la mucosa oral un poco hidratada la lengua reseca labios resecos faringe poco hidratada Nauseas vmitos positivo a bacteria llamada neisseria meningitidis III PATRN DE ELIMINACIN Disuria sudor frio IV PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO F/C de 110 x el pulso 100x T/A de 130/70, respiracin de 26x fuerza muscular es dbil, postura es rgida tiene presencia de vrtigos, falta de energa y tiene sudoracin fra

una temperatura corporal de 39C Cefalea intensa Rigidez de cuello Nauseas vmitos positivo a bacteria neisseria meningitidis

Meningitis S/A rinofaringitis M/P cefalea intensa

La paciente tiene una enferme dad a nivel cerebral

DX. Dolor Agudo

La paciente siente dolor

Dolor de cabeza

R/C Vasodilatacin M/P dolor de cabeza

piel reseca mucosa oral poco hidratada lengua reseca labios resecos faringe poco hidratada vmitos Disuria

A la usuaria le faltan lquidos

DX, Dficit de Volmenes de Lquidos R/C Nauseas, Vmitos y temperatura corporal 39C M/P sequedad de piel y mucosas

NOMBRE: F. C. A. DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

RAZONAMIENTO CRTICO N DE CAMA: __________203___________ FECHA: 03 DE septiembre de 2011 ANALISIS Y AGRUPACIN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESPUESTAS FICIOPATOLOGICAS

V PATRON REPOSO SUEO

cansancio, postura de cansancio, falta de concentracin b dificulta dormir calidad de el sueo es regular y poco profundo dolor de cabeza somnolencia La paciente tiene problemas con el sueo

cansancio, postura de cansancio, falta de concentracin dificulta dormir calidad de el sueo es regular y poco profundo

DX. Alteracin del Patrn del Sueo R/C Hospitalizacin M/P Calidad de sueo regular y poco profundo

VII PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL dolor de cabeza cuello rgido somnolencia escala de glasgow de 14 positivo a bacteria llamada neisseria meningitidis

postura rgida inquietud

La usuaria tiene ansiedad

X PATRON AFRONTAMIENTO ESTRS postura rgida inquietud

DX. Ansiedad R/C Hospitalizacin-Enfermedad M/P F/C de 110 x, pulso 100x,T/A de 130/70 y respiracin de 26x

Dx DE ENFERMERA: Dolor Agudo R/C Vasodilatacin M/P dolor de cabeza OBJETIVO: La usuaria empleara la escala de medicin de dolor para identificar la intensidad del mismo y determinar el objetivo de confort.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTE

FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.- Valorar el dolor de la usuaria empleando una escala de 1. Las clasificciones de la intensidad del dolor como elemento puntuacion numerica del 0 al 10 o la escala de dolor de unico son fiables como mediciones de la intnsidad. expresiones faciales. 2.La valoracin del dolor es tan importante como tomar las 2.- Preguntarle al suario sobre el dolor a intervalos frecuentes, constantes vitales. por lo general al tomarle SV. 3.La valoracion y regitro continuo sistematico proporcionn 3. Valorar y registrar la intensidad del dolor y el malestar tras direccion para el tratamiento del dolor, los ajustes se basn en las cualquier procedimiento que lo produzca, junto con cada nueva repuestas del usuaio. La maniestacion de dolor del usuario es el manifestacion de dolor, a intervalos regulare. indicdor mas fiable del mismo. 4. Asumir que existe el dolor y tratrlo decuadament en un 4. El dolor se asocia con iertos ttrastornos patologicos y usuario que presenta un trastorno patologico o que se smete a procedimientos. En ausencia de manifestacion de dolor por pare un procedimiento que se sabe doloroso. del usuario, el profesional debe de asumir que existe dolor y tratarlo en consecuencia.

EVALUACIN:

Dx. DE ENFERMERA:Dficit de Volmenes de Lquidos R/C Nauseas, Vmitos y temperatura corporal 39C M/P sequedad de piel y mucosas OBJETIVO:La usuaria mantendra turgencia cutanea eastica; membranas y mucosas hidratadas y la lengu humeda. INTERVENCIONES INDEPENDIENTE FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1. Monitorizar la existencia de factores que provoqun deficit de volumenes de liquidos. 2.Monororizar la precencia de turgencia cutanea no elastica, sed , membranas mucosas y lengua seca, surcos longitudinales en la lengua, dificultades para hablar, piel seca, cefalea y confusion. 3.Dar agua frsca y los liquidos orales preferidos de la pacinte

1. La identifiacion precoz de factrores de riesgo pueden reducir la ocurrencia y la gravedad de complicaciones del deficit del volumen de liquidos. 2. estos son sinomas d disminucion de volumenes de liuidos. 3. La via horal es la preferida paa mantener el equilibrio hidrico.

EVALUACIN:

Dx DE ENFERMERA:

Alteracin del Patrn del Sueo R/C Hospitalizacin M/P Calidad de sueo regular y poco profundo

OBJETIVO: La usuaria emleara metodos para dormir mas profundamente en dos dias. INTERVENCIONES INDEPENDIENTE IFUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.Proporcionar medidas a tomar antes de acostarse para ayudar 1. Mdiddas sencillas pueden aumentar la calidad del sueo antes de dormir. 2. Proporcionar un massaje en la espalda antes de acostarse. 2. La paractica de un masaje en la espalda se ha demostrado que es efectiva para fomentar al relajacion, lo ual 3.- Apagar la luz de la habitacion por la noche y cerrar la pueta. probablemente conduce a mejorar el sueo. 3.Son los factores qe impiden ue la usuaria duerma prfundamente.

EVALUACIN:

Dx DE ENFERMERA: DX. Ansiedad R/C Hospitalizacin-Enfermedad M/P F/C de 110 x, pulso 100x,T/A de 130/70 y respiracin de 26x

OBJETIVO:La usuaria inmediatamente expresara verbalmente los sintomas de ansiedad. INTERVENCIONES INDEPENDIENTE IFUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.Valorar el nivel de ansiedad y las reacciones fisicas a la ansieddd por parte del usuario 2.Si la respuesta sruacional es racional, utilizar la empatia para favoresrr que el usuario interprete los sintomas de aniedad como norales 3.Cuando sea posible intervenir para eliminar las fuentes de ansiedad.

1. En adolesccentes los sintomas de la ansedad se correlacionan con quejas fisicas y depresion. 2. La manera como una enermera interacciona con un usuario influye con su calidad de vida 3. La ansiedad es una respesta normal a un peligro real o persivido; si se elimina el temor , la resuesta para.

EVALUACIN:

DX. Riesgo de Intoxicacion R- C. ingestta de medicamentos sin prescripcion medica

Objetivo: La usuaria evitara tomar medicacion sin prescripcion. INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1. Orientar a la pacient acerca del us de meicacion sin 2. La medicacion sin prescripcion puede ocacinar reacions prescripcion adversas.

EVALUACIN:

Dx. Mdico:

Meningitis S/A rinofaringitis M/P cefalea intensa, rigidez de cuello, bacteria neisseria meningitidis

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.-cefriaxona 750mg IV cada 8 horas, 2.-dexametasona IV cada 8 horas, 3.-paracetamol 500mg IV 4.- solucin fisiolgica de 1000 ml, 5.-monitorizacin de la temperatura cada 3 horas

1. El us de antibiotico para atacar la baceria. 2. 2. Para reducir la presion intracraneal 3. Antipireticos para reducir la temperatura dolor. 4. Par manener vena permeable 5. Para evitar qie la pacinte caiga en un convulsion febril.

EVALUACIN: