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Definicin

Es un sndrome de respuesta inflamatoria sistmica debido a una presunta o confirmada infeccin. Cualquier microorganismo puede causar 4/14/12

Patognesis

La interaccin de productos celulares del microorganismo con husped susceptible debido a gentica u otros factores induce una cascada de mediadores de la inmunomodulacin. Esto conduce a una disfuncin orgnica. Las vas de patognesis de la sepsis incluyen:
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Respuesta inmune innata

La inmunidad y la inflamacin

Los receptores tipo Toll se relacionan con la induccin de mediadores proinflamacin y la activacin del factor nuclear NF-B. El NF-KB se asocia con la tormenta de citocionas. Esto debido a que induce la expresin de IL-1 y TNF-. Leucocitos activados.

Se expresan molculas de adhesin en 4/14/12 el endotelio y esto ayuda a el

La inmunidad y la inflamacin

24 hrs. Despus --> Problemas de coagulacin y liberacin de citocinas antiinflamatorias. Respuesta pro inflamatoria vs antiinflamatoria.

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Anormalidades de la coagulacin

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Anormalidades de la coagulacin

Es resultado de este proceso es una actividad elevada de clulas endoteliales, de la coagulacin y fibrinlisis, seguido por supresin de fibrinlisis por un PAI-1 elevado.
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Anormalidades en el metabolismo celular.

Los primero que se afecta es el metabolismo de proteinas, carbohidratos y lipidos. Debido a las alteraciones de flujo capilar y un bajo gasto 4/14/12

Depresin y supresin inmunitaria.

Monocitos se encuentran hiporeactivos. Neutrofilos son armas de doble filo. Elevacin en la apoptosis de linfocitos 4/14/12 circulantes.

Clasificacin

SIRS Sepsis Sepsis severa Shock sptico Falla orgnica mltiple

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SIRS

Puede ser de 2 tipos por infeccin o traumatismo. Temperatura

>38C <36C >20 x min. >90 x min.

Frecuencia respiratoria

Frecuencia cardiaca

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Sepsis

SIRS + Infeccin. Puede haber evidencia como:

Coleccin abdominal Abscesos Heridas purulentas Rx con neumona

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Sepsis severa

Sepsis + Hipotensin + afeccin de un rgano que no sea el directamente afectado por la infeccin.

Los mas comunes cerebro, hgado, riones y corazn. PA<90-60 PM<60

Criterios:

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Shock Sptico

Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazn, el cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los sntomas pueden abarcar: Extremidades fras y plidas Temperatura alta o muy baja, escalofros
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Sensacin de mareo

Shock Sptico

Se define como estado de hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de rganos que se confirma si al paciente se le administran lquidos y no responde.

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SIRPA

Sndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda. Edema pulmonar no hidrosttico e hipoxemia refractaria. El alveolo es la estructura daada de forma primaria, esto conduce a la activacin de polimorfo nucleares y macrfagos, seguidos de inflamacin intrapulmonar.
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La estructura de la membrana

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