SEMIOLOGIA

Ciencia que estudia los signos y sintomas de

las enfermedades.
Parte de la clinica psiquiatrica que se ocupa

de diferenciar sintomas significativos para llegar a un DX.

La semiologa psiquitrica se ocupa de los

sntomas y signos que traducen los enfermos mentales, con el fin de llegar a un diagnstico.

 Una herramienta de la Semiologia es la

observacion que depende del discurso del paciente. conducta no verbal. Lenguaje. Expresion corporal. Armonia entre gestos. Expresion verbal.

OBJETIVO DE LA SEMIOLOGIA
DIAGNOSTICO

DX AYUDA A LA TERAPIA
SINTOMAS: Respuesta psicobiologica del

organismo ante estimulos externos o internos, no siempre el sintoma debe interpretarse como nocivo. Manifestacion subjetiva de la respuesta psicologica o biologica.

 SIGNO:Respuesta o manifestacion objetiva

detectable por el obsevador, apreciacion critica del sintoma.

Conjunto de Signos Y Sintomas constituyen

un sindrome.
Signos Y Sintomas no deben analizarsen

aisladamente

AREAS DE ESTUDIO
APARIENCIA CONACION CTA

CONCIENCIA
ORIENTACION AFECTO

PENSAMIENTO
INTELIGENCIA JUICIO RACIOCINIO MEMORIA ATENCION

MOTORA LENGUAJE SENSOPERCEPCION INTROSPECCION PROSPECCION CTA SEXUAL CTA ALIMENTARIA SUEO

 ENTREVISTA : OBJETIVOS; TIPOS,

FACTORES QUE INFLUYEN, RAPPORT, EMPATIA, ESPONTANEIDAD, VOCABULARIO, HABILIDADES, ASPECTOS ESCENCIALES ENTREVISTA DE ESTADO MENTAL

EVALUACION DEL ESTADO MENTAL

Instrumento al que recurre el clinico

para valorar problemas cognoscitivos, emocionales o conductuales Brinda bases para el diagnostico Exploracion de las diferentes areas del funcionamiento mental. OBSERVACION

APARIENCIA GENERAL
PORTE Y ACTITUD:

Habito corporal, higiene del vestido, aspecto fisico, grado de colaboracion y esfuerzo, cooperativo, evasivo, arrogante, sumiso, desclificador o desafiante.

CONCIENCIA
Claridad y viveza mental que permite el

conocimiento del propio yo y del mundo externo. funcion psiquica de mas alta jerarquia exclusiva del hombre posible gracias a su desarrollo biologico y social, mediante lo cual se percata de lo que ocurre en si mismo y en su ambiente y raciocina en forma adecuada a lo que acontece

 La conciencia es la estructura que

organiza e integra todo el funcionamiento psicologico. Sin la conciencia no es factible ninguna de las funciones psicologicas. Funcion mental mediante la cual se lleva a cabo la integracion de los aspectos sensoriales, intelectuales y afectivos.

BASES BIOLOGICAS
Funcion de la C Depende del normal funcionamiento

de la estructura anatomica y fisiologica del SNC.

El despertar , la vigilia y la vigilancia dependen de la

interaccion del sistema reticular, el hipotalamo, y el cerebro frontal, todo el neocortex, de factores humorales (adrenalina), vegetativos, (s,p) vasculares riesgo sanguineo y sensoriales estimulos eficaces.
El tallo cerebral y el hipotalamo funcion de regular la

actividad conciente y el descanso ritmico del sueo

EXPLORACION
CON LA OBSEVACION DE LA CONDUCTA

DURANTE LA ENTREVISTA Y EL EXAMEN CLINICO SE PUEDE EVIDENCIAR.

CUANDO HAY ALGUN COMPROMISO SE

DEBE HACER EXPLORACION MEDIANTE UNA SERIE DE ESTIMULOS VERBALES TACTILIES E INCLUSO DOLOROSOS.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

Dos modalidades de conciencia: Conciencia estructural neurologica Contenidos de la conciencia psicologica ESTRUCTURA:CUANTITATIVO por exceso o por defecto. Son producidos por alteraciones del funcionamiento cerebral Exceso: sindromes de hipervigilancia: debidos a factores toxicos. Defecto: sindromes de hipovigilancia lesiones intoxicasiones por sustancias depresoras, infecciones del SNC.

SOMNOLENCIA
Hay distintos grados de hipovigilancia a partir de la

somnolencia: La obnubilacion: empaamiento o enturbiamiento de la lucidez de la conciencia. Estupor: perdida profunda del nivel de conciencia la persona no tiene contacto consigo misma ni con el medio que la rodea, marcada inhibicion motora, resistencia a estimulos excepto a los mas doloros. Coma : perdida completa del nivel de conciencia, con inhibicion total motora, ausencia de reflejos.

CUALITATIVA ESTRUCTURA DE LA CONCIENCIA

SINDROME CONFUSIONAL: estrechamiento

del campo de la conciencia, el sujeto esta desorientado; esta perplejo, aparece angustiado, alteracion psicomotor, lenguaje con perdida de coherencia. Sindrome confuso onirico: alteraciones sensoperceptivas, sensacion de extraeza con lo que ocurre a nivel externo y siente estar viviendo la realidad como si fuera un sueo, en el cual esas imagenes oniricas se

Confunden con la realidad, por lo que es frecuente la interpretacion delirante de la misma, hay manifestaciones vegetativas, como sudoracion profusa, taquicardia, temblor. Estado crepuscular: trastorno caracterizado por un estado confucional y que gran parte de la cociencia se escuentran confusa y con bajo rendimiento

 Disminucin de las respuestas a estimulos

externos e interpretacion erronea e ilusoria del entorno, Alteracion en grado variable de pensamiento Amnesia total posterior Afecto localizado intensamente en una situacion concreta Conductads automatica o semiautomaticas

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA

Son los cambios patologicos en las

funciones psicologicas propias de la conciencia Desde la psicopatologia los trastornos de la conciencia se pueden dividir en: Alteracion de la conciencia de captacion del yo corporal: trastornos de identificacion de su propio cuerpo. 1. Dismorfofobia: es una alteracion frecuente

1. En la adolescencia que consiste en la no

aceptacion o en el franco rechazo de algunas particularidades del cuerpo, que se auto perciben en forma distorcionada o exagerada. 2. Asomatognosia: por medio del cual el yo vivencia la inexistencia o desaparicion del propio cuerpo, tal como ocurre en los delirios de negacion.

3. anosognosia: por medio del cual el yo pierde la conciencia de un segmento corporal, designar la ausencia de conciencia de enfermedad, como la no aceptacion de la enfermedad a pesar de las evidencias en tal sentido. 4. El miembro fantasma: sensacion de persistencia de un mienbro amputado y por lo tanto separado del cuerpo

heautoscopia:por medio del cual el individuo tiene la vivencia persistente de verse asi mismo desde fuera de su propio cuerpo, como si fuera efectivamente visto por otro. Alteraciones de la conciencia de la captacion de yo psicologico:hace referencia actividad del yo funcion que nos permite asumir todas nuestras experiencias psicologicas propias. identidad del yo:asumir que seguimos siendo el mismo yo a pesar de los cambios circunstaciales

 Alteracin en la actividad del yo:

Despersonalizacin: en la cual las funciones psicolgicas aparecen realizadas con la conciencia de no ser propias, de ser ajenas extraas. Alteracin de la actividad del yo: signo del espejo: alteracin en la conciencia del yo psicolgico por medio del la cual el sujeto tiene la vivencia persistente y angustiante de verse y percibirse distinto, ante esa angustia se ve persistentemente en el espejo.

 Alteracin de la conciencia de captacin del

mundo circundante: hace referencia a la vivencia persistente de cambios inexplicables en el entorno: 1. Desrealizacin en la que se evidencia una marcada angustia y sensacin de extraez ante las personas conocidas, se les encuentran, cambiadas, alteradas y extraas.

FORMAS DE EXPLORACION Y DE OBSERVACION

TODA ALTERACION EN LA ESTRUCTURA

DE LA CONCIENCIA TRAE POR CONSECUENCIA ALTERACION EN SU CONTENIDO. NO TODA ALTERACION DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA TRAE CONSECUENCIAS DEL ALTERACION DEL LA ESTRUCTURA

ANEXOS

LA MAYORIA DE LAS ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SON DE ORIGEN ORGANICO.

LA MAYORIA DE LAS ALTERACIONES DEL CONTENIDO SON

DE ORIGEN PSICOLOGICO.

NORMAMLMENTE UN SUJETO SIN ALTERACION

FISIOLOGICA NI PATOLOGICA DE LA ESTRUCTURA NI DEL CONTENIDO ESTA DESPIERTO SE OBSERVA ALERTA Y LCIDO.

 ENTRE MAS ESTRECHO ESTE EL CAMPO DE LA

CONCIENCIA EL INDIVIDUO ES MENOS RACIONAL Y MAS INSTINTIVO.

LAS ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA CONCIENCIA SE DETERMINAN POR EL EXMEN

FSICO Y NEUROLGICO .
LAS ALTERACIONES DEL CONTENIDO ADEMAS

POR OBSERVACION DEL PACIENTE Y SU CONDUCTA Y RESPUESTAS.

ORIENTACION
DEFINICION

Es la funcin psicolgica que permite

conocer la ubicacin en coordenadas de tiempo y espacio y la identificacin del yo unitario. La orientacin es una funcin dependiente de la conciencia, si hay alteracin en la conciencia habr alteracin en la orientacin.

 La orientacin en el espacio y en el tiempo:

alopsiquia en donde es necesario poner en coordinacin varias funciones psicolgicas como conciencia, atencin, memoria y pensamiento. La orientacin autopsiquia: se refiere a la orientacin de la persona, la cual cuando se pierde , imposibilita la identificacin de si mismo.

BASES BILOLOGICAS
Al igual que la bases de la conciencia.

La identificacin de las coordenadas de

espacio y tiempo depende del aprendizaje, principalmente de la funcin de la memoria.

Orientacin alopsiquiaca

Es la que nos permite saber con claridad en

donde estamos ubicados en un momento determinado, y correlacionar esta ubicacin y este tiempo con otras ubicaciones y otros tiempos, permite si es de da o de noche en que mes del ao se esta, el sitio de trabajo.

Orientacin autopsiquica
Es la que nos permite vivenciar como yo

unico y como punto de referencia para entender las ubicaciones de otros objetos. Quien soy

ALTERACION
PARCIAL: ALOPSIQUIA: tiempo, espacio

AUTOPSIQUIA: persona.
GLOBAL: alo y autopsiquiaca

ATENCION
DEFINICION

Es la funcin psicolgica que permite

focalizar, identificar y retener estmulos relevantes en el campo de la conciencia. Es una funcin dependiente de la conciencia de tal manera que si la conciencia esta alterada se altera tambin la atencin, a su vez la atencin puede estar alterada sin que haya alteracin de la conciencia.

BASES BIOLOGICAS DE LA ATENCION

La atencin es propia del estado de vigilia y

depende del funciomaniento de la corteza cerebral del sistema activador reticular ascendente y descendente y porciones frontales del cerebro . Cuando alguno de ellos esta alterado el sujeto no puede fijar su atencin y en consecuencia aparece distrado.

Caractersticas de la atencin
Volumen: es el conjunto de estmulos

(seales) que se pueden mantener en forma dominante. Estabilidad: es la permanencia del conjunto de estmulos o seales con carcter dominante en el campo de la conciencia con varias unidades de tiempo. Oscilacin : es el carcter no estacionario del proceso

ALTERACIONES DE LA ATENCION
Las alteraciones de la atencin

genricamente se denominan DISPROSEXIAS. Alteraciones cuantitativas por exceso y por defecto; Hiperprosexias alteracin por exceso: se refiere a la inundacin de estmulos en unidad de tiempo hace que se pierda la selectividad y en ultimas , no se puede

 Focalizar la atencin en estmulos

determinados. Se ve frecuentemente en sujetos con intoxicaciones por estimulantes del SNC y en la enfermedad maniaca. Alteraciones cuantitativas por defecto se denominan hipoprosexias: el sujeto aparece desatento incluso para estmulos relevantes o no poder fijar la atencion en ellos durante un tiempo significativo se ve en sujetos

 Fatigados o deprimidos o cuando hay

alteracin del estado de conciencia o en presencia de enfermedades o en presencia de enfermedades mentales severas.
Aprosexia: es la perdida de la funcin

corresponde a la desatencin total.

Alteracin cualitativa de la atencin

Pseudoaprosexia: la cual es una falsa falta

de atencin detectable por un observador externo.

Entre mayor alteracin haya de la atencin

menos efectivo es el funcionamiento cognitivo que depende de esta como en las capacidades de memoria y aprendizaje.

CONDUCTA MOTORA CONACION O VOLICION

DEFINICION

Aspectos motores del comportamiento,

regido por las conexiones del SNC, es un acto motor de la voluntad el cual se encuentra ntimamente asociado con otras reas del funcionamiento mental. Conjunto de movimientos corporales habituales que forman parte del repertorio de caractersticas de la personalidad.

BASES BIOLOGICAS DE LA FUNCION

Adecuado funcionamiento del sistema

nervioso central y de las reas motoras y de integracin.

ALTERACIONES
CONACION: aspecto voluntario de la

conducta. ABULIA: falta de voluntad para realizar una actividad. motivacin HIPOBULIA: dificultad para realizar una actividad: depresivos, esquizofrenia residual: poca voluntad para realizar tareas. HIPERBULIA: exagerado movimiento y voluntad para ejecutar tareas motoras TDAH, maniacos.

 OBEDIENCIA AUTOMATICA: Se obedece a

toda sugestin o repeticin de actos ordenados. Retardo mental esquizofrenias. DISCONTROL DE IMPULSOS: voluntad incapacidad para resistir o aplazar pulsiones que al ser liberadas pueden resultar dainas para si mismo a para otros. Cleptomana robo, piromana incendios, onicofagia uas, tricoticomania comer pelo, pacientes con tt de personalidad.

 EJECUCION: ACTO

AGITACION MOTORA: cuantitativo por

exceso, inquietud psicomotora, exagerada, excesiva. FATIGABILIDAD: Se cansa mucho y con rapidez: depresivos, cuadros ansiosos. COMPULSION: impulsos que llevan a la ejecucion de actos repetitivos tt obsesivo compulsivo.

 HIPERQUINESIA: exageracin de la conducta

motora que se evidencia como una actividad constante e infatigable, TDAH, episodios maniacos, intoxicacin por psicoestimulantes. HIPOQUINESIA: pocos movimientos, depresivos, demencias, ancianos BRADIQUINESIA: movimientos lentos, denomina retardo psicomotor, depresivos retardo mental orgnico. bradilalia, L bradipsiquia P

ALTERACIONES CATATONICAS
CATATONIA: inmovilidad prolongada puede

acompaarse de la flexibilidad crea: la persona mantiene la posicin corporal en la que se le coloca. Inmovilidad catatnica: parece una estatua Agitacin catatnica: incremento exagerado de la actividad motora, no relacionada con estmulos internos y sin finalidad aparente.

 Negativismo catatonico: oposicin a una

determinada actividad. Pasiva: se encuentra la oposicin al movimiento, activa hace el movimiento opuesto al que se le solicita. Posturas catatonicas: el paciente adopta posturas extraas y absurdas sin que tengan un objetivo aparente

 ESTEROTIPIAS: la exageracin o la

repeticion reiterada e innecesaria de un acto simple, frotar, rascar, mover las piernas. PERSEVERACION MOTORA: persistencia de una actividad con finalidad especifica aunque el objetivo de la accin ya se haya logrado. MANERISMOS: conductas pomposas, ostentosas, postura de napolen, sonrisa de la monalisa.

 ECOPRAXIAS: imitacin automtica de los

movimientos realizados por otro adoptando conductas de imitacin en espejo. TIC: movimiento rpidos y espasmdicos, repetitivos e involuntarios se incrementan en situacin de tensin. CATAPLEJIA: Perdida sbita del tono muscular con cada al suelo y con aparicin frecuente de fases profundas de sueo

 ACATISIA:TT motor subjetivo dificultad para

estar en una postura de reposo prolongado, efecto secundario neuroleptico. TEMBLORES: contracciones alternates de grupos musculares, generalmente involuntarios.

INTELIGENCIA
Retraso mental, deficiencia mental,

oligofrenias. Se requiere para su diagnstico: Aparicin antes de los 18 aos CI: menor de 70. Se clasifica en :

o Retraso mental leve. CI <70, >50-55 o Retraso mental moderado. CI <50-55, >3540 o Retraso mental grave. CI <35-40,>20-25
o Retraso mental profundo. CI<20

INTELIGENCIA
Funcionamiento intelectual por debajo del

promedio Incapacidad para la adquisicin de habilidades en al menos dos de las siguientes reas: comunicacin, autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, servicios comunitarios, autoinstrucciones, formacin acadmica, ocio, trabajo, salud y seguridad

PSEUDOOLIGOFRENIAS

Se podran denominar pseudooligofrenias en

aquellos casos en los que el dficit es debido a falta de estimulacin intelectual, afectiva aislamiento... (p.ej, nios lobo, sordera o dficit sensoriales no diagnosticados...)

DEMENCIA, PENSAMIENTO CONCRETO

Demencia. Sndrome de mltiples etiologas

que se caracteriza por un deterioro orgnico y global de las funciones cognitivas superiores. Pensamiento concreto. Tipo de pensamiento unidimensional, con una disminucin o desaparicin de la capacidad de emplear o comprender metforas, realizar abstracciones. Propio de nios pequeos o demencias.

PSEUDODEMENCIAS.
Pseudodemencias. Es un cuadro clnico de

caractersticas similares a la demencia pero de etiologa funcional, lo ms frecuente depresiones

JUICIO Y RACIOCINIO
DEFINICION JUICIO: capacidad psicologica de adecuarse

al principio de realidad y apartir de este, emitir juicios de realidad concordantes. La perdida del juicio corresponde con la perdida de contacto con la realidad

 RACIOCINIO: capacidad cognitiva que apartir

de deducciones, inducciones o sintesis permite concluir aciertos, conclusiones de caracter logico. La perdida de la capacidad de raciocinio impide el razonamiento logico.

 Las funciones de J y R son dependientes de

la funciones de la conducta, abstracion, simbolizacion y para su normal funcionamiento tienen como requisito el normal funciomamiento de toda la funcion cognitiva, principalmente la inteligencia.

BASES BIOLOGICAS DE LA FUNCION

Funcionamiento de toda la corteza cerebral

de manera normal y de todas las areas subcorticales de integracion.

PSICOPATOLOGIA
La capacidad del juicio se puede alterar en

forma transitoria durante una reaccion emocional brusca e intensa, crisis de panico. En forma permanente en el curso de la enfermedad mental cronica como la esquizofrenia.

EXPLORACION Y DETECCION
Apartir de la observacion y en la

confrontacion con la realidad.

Se puede explorar a traves del seguimiento

de los procesos logicos- formales del paciente durante la entrevista, o a traves de la historia clinica.

INTROSPECCION Y PROSPECCION
DEFINICION

INTROSPECCION: funcion psicologica que

permite la obsevacion consciente de la reactividad emicional con respecto a la realidad interna y externa del sujeto, capacidad de verse a si misma. Con el ejercicio de la introspeccion se logra entender, comprender y reflexionar. y de la capacidad de reconocer como lo ven los demas.

 PROSPECCION: capacidad psicologica de

elaborar planes realistas con sigo mismo asi se parta de la prospeccion de la fantasia de la ilusion o del sueo.

BASES BIOLOGICAS DE LA FUNCION

Funcionamiento normal de la corteza

cerebral y del funcionamiento normal de toda la funcion cognitiva, principalmente en las funciones de simbolizacion y abstraccion, relacionada con las funciones de inteligencia y de conciencia.

CONDUCTA ALIMENTICIA
DEFINICION

HAMBRE: es un estado somatico provocado

por la privacion de alimento y que desaparece con la ingestion de comida. La sed es provocada por la necesidad de liquido y desaparece con la ingesta. APETITO: es un estado consciente caracterizado por el deseo de comer , es a la vez el deseo y el placer de comer.

BASES BIOLOGICAS DE LA FUNCION

Corteza cerebral, para la busqueda del

alimento, en la elaboracion de percepciones sensoriales y en el recuerdo de experiencias previas. Actividad motora de la zona oral y su sencibilidad depende de la region bulboprotuberancial y de los nervios facial hipogloso y trigemino

 Las regiones hipotalamicas y rinencenfalicas

contiene los nucleos principales relacionados con la funcion. El sistema limbico de la carga afectiva a cada acto alimentario, en estimulos metabolicos y psicosensoriales.

ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

HIPOREXIA: anorexia disminicion en el

apetito, disminucion de la percepcion de la sensacion de hambre y de deseo de comer y se Mantiene en un estado de caquesia: apariencia esqueletica. BULIMIA: apetito exagerado, excesiva sensacion de hambre, conductas compensatorias de vomito.

ALTERACIOENES
PATOMANIA: Ingesta excesiva de liquido ,

especialmente agua. DIPSOMANIA: ingesta episodica de bebidas alcoholicas despues de un largo periodo de abstinencia. POLIDIPSIA: imperiosa necesidad de beber, en ausencia de sed y de causa organica demostrable (diabetes)

ALTERACIONES
CUALITATIVAS:

MERICISMO: o rumiacion traga y devuelve

PICA: ingestion de sustancias no alimentarias

como papel, tierra jabon, cascaras de pared o animales o plantas no aceptadas por la cultura de el sujeto. COPROFAGIA: preferencia de ingesta de materia fecal, comer materia fecal

 RECHAZO SELECTIVO DE ALIMENTOS:

forma pasiva de descargar agresion y culpabilizar a otro, frecuente en neurosis y caprichos alimentarios.

FORMAS DE EXPLORACION Y DETECCION

Explora con los horarios de comer, manera

de comer, condiciones en que lo efectua, numero de comidas.

SEXUALIDAD
DEFINICION

La conducta sexual humana es muy compleja

y depende de muchos factores que la hacen vulnerable a cualquir patologia SEXO: identificar la especie en macho o hembra. SEXO GENETICO: determinado por los cromosomas sexuales, XX hembra XY macho

 SEXO GONODAL: presencia de testiculos o

de ovarios. SEXO SOMATICO: desarrollo de lo organos genitales y las caracteres sexuales secundarios que diferencia el sexo. SEXO PSICOLOGICO: es el producto de la influencias sociales, culturales y familiares es el que permite la conciencia del propio sexo, la conciencia de pulsion sexual

 y el comportamiento sexual.

SEXUALIDAD (interacion del sexo somatico y

psicologico) es uan de las bases de la conducta humana y es presente en el hombre desde muy temprana edad, es diferente a la genitalidad, es una forma de relacion determinada por la motivacion.

BASES BIOLOGICAS DE LA FUNCION

La combinacion cromosomatica durante la

fecundacion, la aparicion fetal del sexo gonodal y el desarrollo de esas etapas por la via hormonal, sexo somatico. Factores biologicas Factores psicologicos Factores sociales Factores culturales

ALTERACIONES