INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA EN ENFERMEDADES CRONICAS Y TERMINALES DESDE EL ENFOQUE PSICONEUROINMUNE

Psicloga Clnica y de la Salud

Reg. Esp. 0010
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Dra. Martha Crosby C.

Manejo de crisis:

RECHAZO Negacin ( no es verdad, es un error) INCREDULIDAD, CONFUSION, ANSIEDAD, DESCONCIERTO. PUEDE LLEGAR A HACERSE DESCARTE EN OTRO LABORATORIO. LA NEGACION ES UN MECANISMO DEFENSIVO DE EVASION EL PSICOTERAPEUTA DEBE ACOMPAARLA OFRENCIENDO MENSAJES OBJETIVOS Y REALISTAS Y DE LAS ATERNATIVAS PARA ENFRENTARLA.
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MANEJO DE LA CRISIS

FASE DE NEGOCIACION O REGATEO: HAY ACEPTACION PARCIAL PERO SE BUSCA LA CURA SOBRENATURAL Y EN RETRIBUCION PROPONE HACER UN CAMBIO SIGNIFICATIVO U OFRECER UN SACRIFICIO, AQU SE ENFRENTA AL REAL SIGNIFICADO DE PERDIDAS ACTUALES : METAS, TEMORES, RECHAZOS
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MANEJO DE CRISIS

RESENTIMIENTO Y COLERA, SE BUSCA CULPABLES, DIRIGEN SU HOSTILIDAD CONTRA LA SOCIEDAD, CONTRA DIOS, O HACIA SI MISMO.
EL PSICOTERAPEUTA BUSCA FACILITAR LA EXPRESION VERBAL DE RESENTIMENTO Y COLERA COMO PREVENCION DE QUE ESTOS SENTIMIENTOS SE LLEVEN A LA ACCION Y QUE DAE A OTROS O A S MISMO

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FASE DE DEPRESION : SIENTE QUE TODO ESTA PERDIDO Y QUE NO PODRA HACER NADA PARA SOLUCIONARLO,SE ACOMPAA DE TRANSTORNOS DE SUEO, DEL APETITO, CONCENTRACION, ENTRE OTROS.
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FASE DE ACEPTACION: EL PACIENTE RE-ELABORA SUS PLANES DE VIDA Y ESQUEMA DE VALORES. COMIENZA A PRIVILEGIAR LA CALIDAD DE VIDA ANTES DE LA CANTIDAD DE VIDA. REPLANTEA PROYECTOS PERSONALES. ENTRA EN ETAPA DE DESARROLLO Y ENRIQUECIMIENTO PERSONAL
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MANEJO DE CRISIS

Aceptacin:
usar tcnicas que le permitan comprender al paciente y ayudarlo a aceptar su enfermedad EL Psicoteraputa no debe aterrorizar, ni ofrecer falsa seguridad, ni mucho menos predecir cuanto tiempo le queda de vida. Ayuda al paciente a tomar decisiones. qu cambios son necesarios? quin me cuidar? a quin, como y cundo se deber informar la situacin?
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ESTAS FASES NO SE DAN NECESARIAMENTE EN FORMA SECUENCIAL. HABRA PERIODOS DE ESTABILIDAD EMOCIONAL Y OTROS DE CRISIS.

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Abordaje

Admitir la posibilidad, basados tanto en la investigacin como en la clnica, que los factores psicolgicos pueden afectar, directa o indirectamente, positiva o negativamente, al curso biolgico del proceso de enfermedad y al tiempo de supervivencia del enfermo.
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Problemas psicosociales de los pacientes con enfermedades crnicas y terminales

CIRUGIA: MUTILACION IMAGEN CORPORAL AUTOESTIMA PERDIDA DE LA LIBIDO RECHAZO DE LA PAREJA RADIOTERAPIA: QUIMIOTERAPIA DIALISIS VIH/SIDA ANSIEDAD Y DEPRESION NAUSEA LETARGIA IRRITACION DE LA PIEL

DESCONOCIMIENTO FALTA DE INFORMACION INCERTIDUMBRE CULPA ESTIGMA MIEDO DE DOLOR MIEDO A LA MUERTE

ECONOMICO SOCIAL SEXUAL

DISRUPCIN

DEPRESION Y ANSIEDAD PERDIDA DE CALIDAD DE VIDA

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Intervencin en Paciente
Afronte de las dificultades para lograr una adecuada adaptacin psicolgica al tratamiento lo cual implicar la aceptacin de las limitaciones y el reconocimiento de las posibilidades del mismo. Afronte del impacto emocional producido por la enfermedad y su repercusin fsica, psquica y social.
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Intervencin

Dolor agudo asociados a procedimientos como punciones lumbares, endoscopias, etc. Dolor crnico producto de patologa que presenta.

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Ser prudentes con la interpretacin que se hace de estos resultados. Estas interpretaciones pueden ir al extremo de "causa-efecto", ejem: "por haber estado estresado durante un ao he tenido un cncer".

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Pacientes de cncer se sienten culpables por la enfermedad. Si asocian que su estilo de personalidad o su respuesta ante situaciones estresantes han favorecido la enfermedad les puede generar una angustia que influya negativamente en su adaptacin.
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Las intervenciones psicolgicas tienen que usarse, siempre que se consideren oportunas, como tratamiento complementario y en ningn caso sustitutorio de las intervenciones biomdicas el objetivo bsico debe ser la mejora de la calidad de vida del paciente y coadyuvar a su tratamiento para el alivio y/o recuperacin de la enfermedad.
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Los pacientes pueden sentirse muy presionados por los familiares o por el personal de salud por tener una actitud optimista y "poner de su parte" cuando la extensin de la enfermedad o el estado fsico ocasiona otro tipo de respuesta
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PSICONEUROINMUNOLOGIA
La Psiconeuroinmunologa es el campo cientfico multidisciplinario que estudia la comunicacin e interrelacin entre: MENTE- CEREBRO- SISTEMA INMUNESISTEMA ENDOCRINO .

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Los mecanismos de comunicacin son bi-direccionales: CEREBRO SISTEMA INMUNE SISTEMA INMUNE- CEREBRO

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Comunicacin del Cerebro al Sistema Inmune

Clulas del Sistema Inmune poseen receptores para comunicarse con hormonas y neurotransmisores Contactos sinpticos entre terminales nerviosos y clulas inmunes (va neuroendocrina) a travs de eje HHHA regula funcin inmune
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Comunicacin del sistema Inmune al Cerebro

Neuronas poseen receptores para citocinas y hormonas del timo Linfocitos y macrfagos mantienen contacto funcional con las neuronas al atravesar la barrera hemato-enceflica y residir temporalmente en la cercana El cerebro recibe seales del sistema inmune que acta como un rgano sensorial La IL-1, IL.2, IL-6, Interfern, timosina, actan a nivel del hipotlamo y en el sistema Lmbico.
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Comunicacin inmunoendocrino

Los linfocitos T producen neurotransmisores y diversas hormonas, adems de citoquinas. Linfocitos T producen interleuquinas, endorfinas y otras hormonas. Las hormonas hipofisiarias, tiroideas, pancreticas actan en el timo regulando la maduracin de linfocitos T

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PRIMEROS ESTUDIOS RELACIONADOS A PNI

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Chorine, 1920 tcnicas de condicionamiento pavloviano en laboratorio con conejillos de Indias lograron que el Sistema Inmune de los conejillos liberara anticuerpos al rascrsele la piel Elena Korneva, l960, en Leningrado encontr que al lesionarse el hipotlamo en zona posterior, la respuesta inmune se suprima.

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HALLAZGOS EXPERIMENTALES

Dr. Robert Ader (Psiclogo) y Nicolas Cohen (Inmunlogo) 1975 Descubrieron la comunicacin del cerebro con el sistema inmune. Dr. Hugo Besedosvky, 1977 Evidencia de corriente de informacin entre sistema inmune y el hipotlamo que sugiere que el cerebro participa en la respuesta inmunolgica. .
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Dr. Solomon y Alfred Amkraut demostraron que ratas estresadas con choques elctricos a los cuales se les implantaban tumores de diversos orgenes , tenan mayor crecimiento de los tumores que el Grupo Control Se destruy parte del hipotlamo de estas ratas en las cuales se observ el desarrollo de una depresin en el sistema inmunitario
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ESTUDIOS PSICOLOGICOS

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EFECTOS DEL STRESS: 1993 Bruce Mc Even, Psic. Univ. Yale Alteraciones funcin inmune: acele. Ca. Aumento de vulnerabilidad a infecciones virales Exacerba formacin de placa Aceleracin inicio de Diabetes tipo I Curso de Diabetes tipo II Desencadenamiento de ataques de asma Ulceracin de aparato gastrointestinal

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ESTUDIOS PSICOLOGICOS
Sheldon Cohen, Psic. Carnegie University in Shefield, Inglaterra 394 voluntarios A mayor stress, 44% contrajo virus resfro Ronald Glazer, l988: American Psychologist 10 pacientes registrados: niveles de stress, ansiedad, conflictos (discusiones frecuentes) A mayor nivel de stress, ansiedad y discusiones ms probabilidades de sufrir herpes en las semanas siguientes Perodos de placidez llevaban al herpes a estado latencia. 13/04/2012 26

ESTUDIOS PSICOLOGICOS

Stephen Manuck: Psic. Universidad Pitsburg 30 voluntarios sometidos a estudios de laboratorio Resultados: intenso stress = elevacin TFA, Elevacin de la presin sangunea.
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INTERVENCION TERAPEUTICA

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Antony y col. 1991 : Un grupo de pacientes VIH+ que recibieron tcnicas de afronte al stress antes de la noticia respondieron con mayor Clulas T , NK, Y proliferacin linfocitaria que el grupo control. Reed,1995 : 48 pac. Hemoflicos con VIH Estudiados en 5 aos: Menor acceso a soporte emocional, mayor declinacin de clulas ayudantes T. A mayor acceso a soporte emocional menor declinacin de clulas ayudantes T.

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BURAK ESTUDIO DE PACIENTES CON VIH+ 1 GRUPO = CON DEPRESION 2 GRUPO CONTROL = NO DEPRESIVO
RESULTADOS: MAYOR DECLINACION DE CELULAS T(cd4) en grupo depresivo.

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Kemeny (1995) estudios de pacientes con VIH+ que perdieron pareja ntima a causa de SIDA Resultado: decremento significativo de proliferacin linfocitaria.

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INTERVENCION TERAPEUTICA

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Bradley, l987: Intervencin cognitiva conductual en Prog. AR.: 1 grupo. Interv. Cognitiva Conductual Biofeedback, Educ. AR, entrenamiento en Relajacin 2 grupo: Soporte social Resultados: 1 Grupo: Mayor reduccin dolor, de inflamacin y de niveles reumticos.

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INTERVENCION TERAPEUTICA
Radojovic y col. 1992 : Intervencin a pacientes AR ( 6 Semanas) 1 Grupo: con interv. Cognitivo conductual ms soporte emocional 2 Grupo: Interv. Cognitivo conductual 3 Grupo: Educ. con soporte familiar 4 Grupo : control Resultados: 1 grupo: mejora en examen articulat., reduccin en severidad de hinchazn y menor articulacin inflamatoria 2 meses despes de tratamiento

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INTERVENCION TERAPEUTICA
FAWSY y col. 1993: Intervencin en Cancer 1 Grupo: 66 pac. Con melanoma maligno Intervencin: Educacin sobre el CA- manejo de Stress- ,manejo de habilidades sociales Tiempo: 6 semanas, 90 minutos Resultados: 6 meses despues de tto. Reduccin de angustia favoreciendo funcin inmunolgica (Clulas Nk incrementadas) Cambio en cuenta de clulas inmunitarias Incremento en capacidad de supervivencia.
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INTERVENCIN TERAPEUTICA

David Spiegel y col 1989 58 pac. Con Ca. Metastsico Abordaje: mejora en Relaciones interpersonales Problemas relacionados a enfermedad Intervencin: 90 min. 1 ao 10 aos despus: incremento en 36 meses de vida.
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INTERVENCION TERAPEUTICA

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James Pennebaker : Psic. De Souther Methodist University Tcnica de registro de experiencias traumticas Resultados: mejor funcin inmunolgica mejor funcin enzimtica del higado Intervencin: registro l0 a 20 minutos al da expresin emoc.,( tristeza ansiedad, irritabilidad) comprensin de significado

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DEFINICION DE VIH/SIDA

SIDA es el sndrome de Inmunodeficiencia adquirida, enfermedad causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que destruye el Sistema defensivo del organismo convirtindolo en vulnerable a cualquier enfermedad oportunista.
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DEFINICION DE VIH

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EL VIH es el virus de Inmunodeficiencia humana( retrovirus de espiral simple) ataca a las clulas defensoras del organismo especialmente a la Clulas ayudante T, que son las clulas comandantes de las defensas del organismo los que avisan ordenando el ataque a cualquier bacteria, virus o agente extrao (antgenos)

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El virus entra a una fase de eclipse durante un tiempo en que no presenta actividad luego de unirse al ADN de las clulas ayudantes t (cd4) donde adquiere propiedades mutagnicas, se enmascara en el material gentico robado y se transforma en ADN de espiral doble por lo cual se logra multiplicar brotando a travs de las membranas de las clulas cd4 destruyndolas y as logran disminuir el Sistema Inmune del organismo.

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CARACTERSTICAS EN PACIENTES VIH/SIDA QUE INGRESAN POR PRIMERA VEZ A CONSULTA: PRESENCIA DE TEMOR, ANSIEDAD, RASGOS DEPRESIVOS. ACTITUDES DE NEGACION O EVASION SENTIMIENTOS DE AMENAZA DE MUERTE. SENTIMIENTOS DE RECHAZO DEL ENTORNO SENTIMIENTOS DE MINUSVALIA BAJA AUTOESTIMA COMPLEJO DE CULPA
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Perfil psicolgico de pacientes con VIH/SIDA

ELEVACION DE NIVELES DEPRESIVOS RELACIONADOS : A FALTA DE SOPORTE EMOCIONAL DESCONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SINTOMAS VIH Y CREENCIA DE MUERTE INMINENTE. AUMENTO DE SENSACION DE VACIO, SOLEDAD, AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADOS A FALTA DE COMUNICACIN DE SU DIAGNOSTICO A FAMILIARES. MUJERES PRESENTAN MAYOR INCIDENCIA DE PROFUNDO RESENTIMIENTO Y AMBIVALENCIA AFECTIVA HACIA CONYUGE O PAREJA TRASMISORA DEL VIH
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PERFIL PSICOLOGICO DE PACIENTES CON VIH/SIDA

ESTUDIO DE CASOS: (M. Crosby, 2002)

A.S. Varn 34 aos, instruccin superior, soltero, empleado, homosexual, VIH+ CD4 130: enero Sint. Clnicos.- Disminucin de peso, candidiasis oro farngea, debilidad, inflamacin de ganglios, 55 Kg. Estado III Sntomas Psicol. : sndrome ansioso depresivo. Rcto. CD4 115: Mayo
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Casos:

Interv. Psicoteraputica:
Tcnicas de Reestructuracin cognitiva ABC Tcnica de Asertividad - Relajacin Visualizacin - Registro de Actividades Duracin: 12 sesiones ( 1 Vez por semana) Tiempo: 40 min.
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Resultados:

Sntomas Psicol.: disminucin de ansiedad, eliminacin de sntomas depresivos. Rcto. CD4 143 Setiembre Peso : 60 KG. Aumento de 5 Kg. Observacin: No se encuentra en programa de medicacin Triple combinada.
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ESTUDIO DE CASOS:

D.S.P. Mujer 50 aos, Grado Instruccin: secundaria, Ocup.: Ventas y Cocina; viuda, VIH+ CD4 125: Marzo Sntomas clnicos: TBC ganglionar, disminucin de peso, debilidad general. Estatura: 1.65 ; peso: 55 kg. Sntomas psicol. : Elevado nivel depresivo, labilidad emocional, disminucin de apetito.
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Casos:

Interv. Teraputica: Tcnicas de reestructuracin cognitiva Tcnicas ABC Tcnicas Asertividad

Relajacin visualizacin Registro de Actividades Duracin : 12 Sesiones ( 1 vez por semana) Tiempo: 40 minutos
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Resultados:

Eliminacin de sntomas depresivos Aumento Peso: 18 kg. Peso actual: 73 kg. Rcto CD4 140: agosto Observaciones: no se encuentra en Programa de Medicacin Triple combinada
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Investigacin experimental:
Se demostr relacin significativa entre el abordaje psicoteraputico y la disminucin de sntomas clnicos orgnicos en un grupo experimental de pacientes con diagnstico de VIH/SIDA en comparacin con el grupo control investigados antes y despues de la intervencin.
(M. Crosby, Hospital Rebagliati, 2005)
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PSICOTERAPIA Y PNI

LE DEUX. Neurocircuitos entre la Amigdala y el Tlamo siendo esta la primera estructura cerebral en recibir sus seales originadas en los rganos de los sentidos. Lbulo pre frontal: emite seales de freno, de regulacin de la respuesta de emocional de la amgdala. Amgdala: centro de memoria emocional, evala un acontecimiento con sus recursos emocionales y asigna un significado emocional a los acontecimientos.
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Psicoterapia
Corteza
ESTIMULO

PSICOTERAPIA preLbulo
frontal

Tlamo

Amgdala

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Hipotlamo

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Psicoterapia y sistema PNEI

Hipotlamo: 1) funcin neuroendocrina, 2) funcin conductual, 3) regula el sistema Autonmico digestivo, sed, apetito, 4) funcin de regulacin inmunitaria ( lesin en el Hipotlamo disminuye la respuesta inmunitaria), 5) regula la funcin de la glndula pineal ( ritmos biolgicos), y la produccin de melatonina : a) efectos hipnticos naturales b) disminuye la temperatura, c) actividad inmunitaria d) efecto anti estrs porque disminuye el cortizol, disminuye la funcin gonadal.
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EFECTO DE LA RELAJACION, MEDITACION, VISUALIZACION SOBRE SISTEMA INMUNE

Tcnicas de Relajacin: Antagonista de la actividad simptica FC, FR, PA, TM, Metabolismo celular, ondas lentas en EEG. Esto debido a produccin de catecolaminas o de otros NT que reducen actividad autonmica. Se utiliza en ansiedad, dolor crnico, hipertensin, asma, enfermedades crnicas y agudas.( enfermedades gastrointestinales, cardiopatas, oncognicas entre otros.)
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lmgenes

Las imgenes visuales en las que el sujeto que imagina est participando pueden influir en su organismo. Estas imgenes pueden ser reales o irreales Una imagen formada con intensidad producir una respuesta emocional o alguna respuesta corporal. Una imagen poderosa ( intensidad y creencia) producir una conducta coherente con la imagen que se est formando en la mente.
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Fisiologa de la imaginacin

las imgenes afectan las reacciones fsicas directa e indirectamente y estas son influidas por aquellas reacciones. Cuando se imagina comiendo un limn tiene efecto en la produccin de glndulas salivales (Barber y col, 1964) Jordan y Lenington(1979) demostraron que imgenes intensas de memorias negativas de la niez se acompaan de cambios en la frecuencia cardaca, la respiracin y el movimiento ocular Gary Schartz y col (1981) encontraron que imgenes asociadas con la tristeza, la rabia y el miedo se podan diferenciar por cambios cardiovasculares.
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visualizacion

Es la creacin consciente, volitiva de impresiones sensoriales mentales con el propsito de cambiar uno mismo (casts,M, 1999) Una tcnica que nos va permitir pensar en imgenes y transmitir a travs de ellas un deseo concreto (j.Akerman,1998)

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Visualizacin y PNI:
sV

Esta dirigida a combatir la enfermedad y reforzar teraputica aplicada, transmite mensajes al cerebro a travs de una imagen introducida en su sistema. Induce al desencadenamiento de actitudes y actuaciones favorecedoras de la salud. Se aplica en curacin y control del dolor, mejorando el sistema inmune y el estado general del paciente.

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visualizacin
USO DE LA VISUALIZACION: Al formar una imagen se realiza una declaracin mental de lo que se pretende conseguir. Repitiendo esta imagen varias veces se llega a la expectativa de que ocurrir lo que se visualiza. Las expectativas hacen que se expresen conductas que conducen al logro de los objetivos deseados. La visualizacin se usa para acceder a la mente inconciente, as como a la programacin conciente de cambios mediante imgenes positivas.
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IMAGINACION

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Facultad mental de formar imgenes o conceptos de objetos externos que no estn presentes en esos momentos a los sentidos. Tipos de imgenes en orden de facilidad de elaboracin: Imgenes visuales 97 % Imgenes auditivas 93% Imgenes motoras 74% Imgenes tactiles 70%

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Tipo de imgenes:
Imgenes gustativas 66% Imgenes de dolor 54% De temperatura 43% La imaginacin visual y auditiva son las ms fciles de efectuar y de memorizar por lo que se recomienda iniciar los ejercicios con estos dos tipos de imaginacin.

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Achterberg, 1984, Achterberg& Lewlis 1979; Simonton, Mattews- Simonton& Crighton 1978 La visualizacin poda ser predictiva del crecimiento tumoral y se correlacion con la qumica sangunea.

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Visualizacin y Cncer

Se les induce a los pacientes a imaginaciones que incluyen las clulas NK y linfocitos T citotxicos eliminando el tumor. Hall & kvames (1994) demostraron que un paciente con cncer de prstata y metstasis seas sometido a entrenamiento de visualizacin durante 1 ao obtuvo una mejora significativa de acuerdo al gammagrama seo.
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Se observaron que los niveles circulantes de timosina a que estimula diferenciacin de linfocitos T aumentaba, al igual que el nmero de linfocitos T circulantes, durante el perodo en que el paciente realizaba su visualizacin diariamente. En aquellos perodos en que el paciente no cumpla su entrenamiento los niveles de timosina y los linfocitos T circulantes disminuan nuevamente ( Goldstein y col1981)
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El dolor

Desde la mdula espinal al cerebro: 3 vas SAR : programa bsico de retirada: (hagamos algo) Mensaje a la corteza cerebral : localizacin y tipo del dolor Mensaje al tlamo: evala el dolor.
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El dolor

La formacin reticular acta como un reloj despertador, es selectivo, mantiene conciente, el dao al SAR puede dar lugar al coma permanente. El cerebro puede producir su propios elementos qumicos: entre ellos las endorfinas que reducen la transmisin de seales aboliendo y/o disminuyendo el dolor.
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El dolor no es puramente fsico, de ser as sera experimentado en forma similar para todos. La gente experimenta el mismo tipo de dolor de formas muy diferentes. Intervienen : aspecto sensitivo/discriminativo(sensaciones fsicas) Aspecto motivacional/afectivo(sentimientos y emociones) Aspecto cognitivo/evaluativo (pensamientos)
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dolor

LA REACCIN DOLOROSA ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAR A LA EXPERIENCIA SUBJETIVA. Los pensamientos y sentimientos pueden afectar a la experiencia del dolor. El ciclo temor/tensin/dolor produce realmente un dolor ms intenso a travs del mecanismo de tensin psicolgica. El Dr. Dick Read recomienda que las mujeres embarazadas practiquen la visualizacin de imgenes positivas del parto. (la aproximacin original al parto natural)
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Dolor

Elmer Green dise un experimento en los que los sujetos reciban descargas elctricas dolorosas mientras unas luces se encendan y apagaban rpidamente, se oan sonidos y todo vibraba a su alrededor. Cuando los sujetos estaban pendientes de los estmulos asociados dejaban de sentir las descargas elctricas.
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HIPNOSIS

LA ASOCIACIN DE PSICOLOGA AMERICANA (APA) LA DEFINE COMO UN PROCEDIMIENTO DURANTE EL CUAL SE SUGIEREN CAMBIOS EN LAS SENSACIONES, PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y CONDUCTAS ESTADO SUBJETIVO QUE IMPLICA ALTERACIONES SUBJETIVAS THOMAS DOWN (1993): ESTADO DE ELEVADA PERCEPCIN Y CONCENTRACION SOBRE UNOS DETERMINADOS ESTIMULOS RELEVANTES DEL CAMPO SUBJETIVO.
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HIPNOSIS ERICKSONIANA

TECNICA TERAPEUTICA PARA ENTRAR A UN ESTADO DE CONCIENCIA EN DONDE SE ESTA DISPUESTO CON LA ATENCIN DIRIGIDA AL INTERIOR ACTIVACION DE LA IMAGINACION Y SENSACIONES RECEPCIONA SUGESTIONES QUE PUEDEN ADHERIRSE (AUTOSUGESTIONES)O RECHAZARSE TRAER AL PRESENTE RECUERDOS APRENDIZAJES NUEVOS GENERAR FACILMENTE CAMBIOS DE CONDUCTAS CICATRIZAR HERIDAS EMOCIONALES

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AUTOHIPNOSIS

ENFOQUE DE CONCENTRACION INTERNA QUE EXCLUYE INTERFERENCIA EXTERNA: CONTROL INTERIOR LA MEDITACION REFLEXIVA O RECEPTIVA ES UN VEHICULO PARA FACILITAR AUTOHIPNOSIS
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RELAJACION (AUTOHIPNOSIS)
PERMITE REDUCCIN DE LA ACTIVACION SIMPATICA DEL SISTEMA NEUROVEGETATIVO, REDUCCIN DE LA TENSIN MUSCULAR REDUCCION DEL ESTADO GENERAL DE ALERTA DEL ORGANISMO. APRENDIZAJE RAPIDO , INCREMENTO DE CAMBIOS SUBJETIVOS

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VISUALIZACION PARA EL CONTROL DEL DOLOR

GUANTE DE ANESTESIA: IMAGINAR QUE LA MANO IZQUIERDA SE RELAJA Y SE HACE PESADA. LA MANO SE SUMERGE EN AGUA FRIA: LENTAMENTE. EL AGUA SE ENFRIA MAS Y LA MANO SE ENTUMECE. CONCENTRARSE EN SENSACION DE FRIO, HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO. PELLIZQUESE LA MANO ENTUMECIDA. SOLO SE SENTIRA PRESION, NO DOLOR UNA VEZ ENTUMECIDA LA MANO DESPLAZARLA SOBRE EL AREA ADOLORIDA. SENTIR SENSACIONES DE FRIO, HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO.
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IMAGINAR UNA CAUSA DIFERENTE DEL DOLOR. TRANSFORMAR EL CONTEXTO LO CONVIERTE EN MAS TOLERABLE EJEMPLO: UN DOLOR DE GARGANTA ATRIBUIRLO A MUCHOS DISCURSOS DE CAMPAA ELECTORAL. CUANTO MAS AGRADABLE SEA LA FANTASIA MAS TOLERABLE SERA EL DOLOR RECONTEXTUALIZADO.
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RECONTEXTUALIZAR EL DOLOR

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Tcnicas de Reestructuracin Cognitiva: Trabaja sobre engramas o patrones conductuales que se configuran en redes neuronales a nivel frontal y pre-frontal, que se encuentran asociados al Sistema Lmbico a nivel de tlamo, hipotlamo y amgdala.
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Tcnicas de Reestructuracin Cognitiva:

Trabaja sobre engramas o patrones conductuales que se configuran en redes neuronales a nivel frontal y pre-frontal, que se encuentran asociados al Sistema Lmbico a nivel de tlamo, hipotlamo y amgdala.

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Creencias

La Enfermedad es un castigo divino. No voy a mejorar Mejor es que estuviera muerto No me aliviar el dolor El tratamiento es peor que mi enfermedad. Mejor ya no sigo el tratamiento Las medicinas no me hacen efecto Las medicinas me producirn nauseas y vmitos o dolor de cabeza El cncer me destruir
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Creencias irracionales

Cmo creen que su enfermedad es castigo, entonces el tratamiento ha de ser doloroso. El tratamiento se lo concibe como peligroso y el enfermo adopta una posicin de vctima. En lo que concierne a su capacidad de curarse, ellos lo vez como imposible .
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cambiar el sistema de creencias del paciente sobre su enfermedad

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Existe relacin entre Locus de Control y Adherencia al tratamiento de la I.R.C. en la muestra evaluada de 20 pacientes de Hemodialisis. (Carolina Cepeda
Connie Wanner Claudio Barrales Natacha Nuez Universidad Central de Chile)Ciencia Psicolgica Vol. 1-2007

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Efectos de la palabra sugestiva:

Las rdenes verbales llegan al cerebro como una seal hasta lograr estado de trance Voz montona: carece de inflexin: ud, continuar relajndose, deje que todos los msculos de la frente se relajen Voz rtmica: nfasis. Efecto sedante ( ms suelto, mas suelto, mas sueltos) Deformacin de la palabra ejem. : flooojos, Tono elevado Pausa
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TIPOS DE RELAJACION
Condiciones bsicas: a) aceptacin pasiva de sensaciones. b) centrar el foco de atencin a un estmulo especfico, c) condicionar un adecuado setting, d) sugestionabilidad. Relajacin muscular Progresiva de Jacobson(RMP): Tensin y relajacin : diferenciando sensaciones, reconocindolas para la toma de conciencia durante la vida cotidiana y aplicndolas en situaciones de estrs.
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INSTRUCCIONES

GENERALES

Cierre los ojos, mantngalos as durante la sesin. Van a contraer ( tensar) y relajar (soltar, aflojar) varios grupos de msculos. Se aplica sobre: frente/ojos; narz/ labios; sonrisa/lengua; mandbula; cuello/brazos/ piernas; espalda/torax; estmago; debajo de cintura
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ENTRENAMIENTO AUTOGENO DE SCHULTZ (EA) Bloquea las entradas de dolor, activando el sistema de atencin lmbico frontal, inhibiendo el impulso de transmisin dolorosa desde el tlamo a las estructuras centrales. Influye en la produccin de endorfinas. Aplicaciones: En ansiedad, irritabilidad, fatiga, insomnio, reacciones al dolor , reduccin de estrs, curacin y control o autorregulacin del SNA (simptico): trastornos de aparato respiratorio, circulatorio y digestivo.
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Entrenamiento Autgeno de Schultz (EA) el pensamiento Entrenamiento para dominar

y funciones corporales Desarrolla su mtodo a travs del estudio de estados hipnticos realizados por Oskar Vogt Pesadez y calor ( 6 etapas empleando de cuatro a diez meses para dominar los primeros 6 ciclos. ) Ciclo bsico: vivencia de gravedad o pesadez Vivencia de calor o temperatura Regulacin cardaca Vivencia de respiracin Sensacin de calor en epigastro o plexo solar Percepcin de frescor en la frente.
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RELAJACION FOCAL
De Javier Akerman , DR. En medicina,London University de Gran Bretaa. Basada en los sistemas de relajacin de Schultz y Jacobson. Uniendo ambos mtodos y focalizando el entrenamiento diario a determinadas zonas, el paciente aprende ms rpidamente y en forma ms sencilla.

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Instrucciones: previamente se instruye en tcnica de Respiracin profunda, luego se procede a localizar zonas tensionadas mientras va relajndose al comps de la respiracin. Se trabaja : la mano y brazo derechos, mano y brazo izquierdos, hombros, el cuello y cabeza; la espalda; torax y abdomen; pierna derecha; pierna izquierda; rganos internos. 24 das de entrenamiento despus relajar en una sola sesin todo el cuerpo.
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Relajacin focal