INFECCIONES BACTERIANAS en Pediatra

INFECCIONES BACTERIANAS

Clasificacin

Tipos morfolgicos de bacterias (por su forma):

Coco, Diplococo Bacilo Espirilo

Vibrio

INFECCIONES BACTERIANAS Clasificacin

Staphylococcus (estafilococo): Infecciones digestivas, cutneas, urinarias Streptococcus (estreptococo): Infecciones respiratorias, meningitis,
escarlatina, endocarditis

Gram +

Neisseria (gonococo, meningococo)

Gram

Enterobacterias: Escherichia coli : gastroenteritis, i. urinarias, infeccin de heridas, neumonas Salmonella : fiebre tifoidea, salmonelosis Klebsiella : infecciones urinarias, neumona, i. heridas, meningitis Serratia : infecciones urinarias, meningitis Yersinia : peste, procesos abdominales agudos Mycobacterias (TBC)

ESTUDIO MICROBIOLGICO (cultivo) y SEROLGICO

Serologa: 2 determinaciones (inicio /fin infeccin) Hemocultivo: detecta la presencia de bacterias en sangre. Urocultivo: deteccin en orina. Coprocultivo: mediante la siembra de heces Muestras procedentes del tracto respiratorio Otros lquidos corporales

EXPLORACIONES DIAGNSTICAS

FINALIDAD: Identificacin del germen: Tcnica de Gram Identificacin de la sensibilidad antibitica (antibiograma)

MANIFESTACIONES CLINICAS
SEPTICEMIA (sepsis): enfermedad grave por la diseminacin de abundantes microorganismos patgenos en la sangre procedentes de algn foco infeccioso inicial. Manifestaciones clnicas generalizadas. BACTERIEMIA: cuadro clnico menos evidente que la septicemia, provocada por el paso a la sangre de pequeas cantidades de grmenes que pueden proceder de focos sin importancia clnica. Manifestaciones clnicas localizadas. Ej. Focos dentarios, intestinales PREVENCION Y CONTROL Asepsia Uso controlado de antibiticos Programas educacionales Medidas de aislamiento

ENFERMEDADES ENTERICAS DE ORIGEN BACTERIANO

Tubo digestivo: Habitat natural de muchas clases de bacterias, la mayora inocuas. Algunas son patgenas, pudiendo causar intoxicaciones alimentarias o enfermedades, como fiebre tifoidea o paratifoidea, clera, gastroenteritis. Dos importantes atributos en comn: 1. Se eliminan por las heces. 2. Penetran en el husped a travs de la boca, para llegar de nuevo al intestino. Se adquieren al ingerir alimentos o bebidas contaminadas con heces.

FIEBRE TIFOIDEA Y GASTROENTERITIS POR SALMONELLA

Salmonella typhi

Se multiplica en el tracto gastrointestinal. Pasa a sangre a travs de los conductos linfticos diseminndose por todo el cuerpo. Crece en el tracto biliar, a partir del cual infectan el intestino. Pueden provocar focos de infeccin en los pulmones, mdula sea, bazo.
Enfermedades caracterizadas por la diseminacin masiva del microorganismo por todo el cuerpo. La causada por Salmonella no typhi es ms benigna que la fiebre tifoidea y se denomina "fiebre paratifoidea". La gastroenteritis es una salmonelosis en la que el microorganismo permanece localizado en el tracto gastrointestinal. Las sepsis por salmonela estn causadas habitualmente por S. choleraesuis. Afecta la parte terminal de leon y colon Afecta el intestino. Es mas frecuente en el lactante. Provoca la diarrea del viajero

FIEBRES ENTRICAS, GASTROENTERITIS y SEPTICEMIA POR

SALMONELLA

Salmonella typhimurium, S..chottmlleri, S..choleraesuis.

DISENTERA BACILAR GASTROENTERITIS

Shigella dysenteriae E. coli

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO DIRECTO

Provocadas por bacterias cuya puerta de entrada es la piel o las membranas mucosas

Constituyen una causa comn de consulta diaria al pediatra.

La mayor parte son banales y estn producidas por organismos Gram +, siendo el mas frecuente S. aureus.

Streptococcus

Staphilococcus

Imptigo
Infeccin cutnea superficial causada por Streptococcus pyogenes (15-20%), Staphylococcus aureus (80%) o ambos (15%) . Clnicamente son imposibles de distinguir.

Altamente contagioso, se propaga fcilmente por contacto directo.

Mxima incidencia entre los 2 y 6 aos.

Dos formas clsicas: imptigo no ampolloso imptigo ampolloso.

Imptigo estreptoccico: costras melicricas caractersticas.

Sndrome estafiloccico de la piel escaldada (SSSS)

Enfermedad cutnea producida por la toxina exfoliativa del S. aureus grupo II, fagotipos 3A, 3B, 3C, 55 y 71. La infeccin primaria suele pasar desapercibida afectando sobre todo a nasofaringe, conjuntiva y cordn umbilical. Afecta a neonatos y nios < 5 aos.

Inicio brusco con fiebre alta, irritabilidad, hiperestesia cutnea (signo muy caracterstico y precoz) y eritema difuso, pero ms intenso en pliegues y reas periorificiales.
En 2448 horas se forman ampollas flcidas que se rompen con facilidad dando lugar a grandes erosiones dejando una superficie hmeda, roja y brillante.

El aspecto de la piel es la de una extensa quemadura de segundo grado. La piel se denuda al mnimo roce, tanto en las zonas afectas como en las aparentemente sanas

A nivel periorificial se forman costras serosas prominentes en la boca, nariz y ojos. No se afecta la mucosa oral

Foliculitis, Furunculosis y ntrax

Conjunto de infecciones que afectan al folculo piloso con formacin de abscesos y casi siempre debidas a S. aureus Consisten en pequeas pstulas amarillentas bien delimitadas centradas por un pelo y rodeadas de un halo eritematoso.

Enfermedad perianal estreptoccica

Afecta generalmente a nios menores de 5 aos
Se caracteriza por la presencia, en la zona perianal, de un rea eritematosa brillante y bien delimitada, que se acompaa de prurito, dolor anal, estreimiento y encopresis, por dolor a la defecacin

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR GOTITAS

Enfermedades causadas por microorganismos, bacterianos o vricos, que se transmiten de una persona a otra, a travs de gotitas microscpicas de saliva, contaminadas. Es la va de transmisin mas importante de enfermedad
Cada vez que una persona estornuda, tose, o incluso habla en voz alta, exhala una tenue nube de gotitas de saliva. Cada gotita contiene un nmero variable de los microorganismos que habitan en la boca y en el tracto respiratorio; las gotitas se evaporan rpidamente, pero dejan en el aire un gran nmero de diminutos copos de protena, que contienen bacterias vivas.

Streptococcus pneumoniae (neumococo)

Es el agente bacteriano productor de neumona, mas comn, a cualquier edad. El 40-70% de la poblacin son portadores en sus gargantas. Los organismos llegan a los pulmones cuando las barreras naturales no funcionan bien (durante una infeccin respiratoria debidas al virus de la gripe, por ejemplo), produciendo neumona.

Neumona neumoccica

Difteria

Corynebacterium diphtheriae

Causa la difteria ya erradicada con la vacuna Infecta primeramente la faringe= faringitis estreptoccica, eliminando una toxina "eritrognica". Si el individuo es sensible a esta toxina, aparece una erupcin cutnea y la enfermedad se llama escarlatina. La posterior difusin del estreptococo puede conducir a una mastoiditis, peritonitis, etc. La fiebre reumtica es una secuela comn de la faringitis estreptoccica, afectando al corazn. Causa infecciones respiratorias en los nios y puede provocar meningitis. Existe vacuna contra el serotipo b. Causa la tosferina. Existe vacuna contra ella

Infeccio Streptococcus pyogenes nes estrepto (estreptococo) ccicas

Otras infecciones respiratorias

Hemophilus influenzae Bortedella pertussis Legionella

Causa la legionelosis, muy rara en nios

Mycobacterium tuberculosis
Es el bacilo de la tuberculosis, conocido tambin con el nombre de Bacilo de Koch Infeccin bacteriana contagiosa que compromete en primer lugar a los pulmones, pero que puede extenderse a otros rganos. Se contagia por inhalacin de pequeas gotas de saliva emitidas por un enfermo de tuberculosis, al toser o estornudar.

Neisseria meningitidis
El 25% de la poblacin porta meningococo en la nasofaringe, sin que produzcan ningn dao. Ocasionalmente, por razones desconocidas, invade el torrente circulatorio, localizndose en las meninges (membranas que rodean al Sistema Nervioso Central), produciendo meningitis

Existe vacuna para combatir algunas serotipos (A y C)

Infecciones urinarias
Es una de las infecciones mas frecuentes en pediatria, slo superada por las infecciones bacterianas de los aparatos respiratorio y digestivo. Afecta al 3-5% de las nias y 1% de los nios y es un factor importante para el desarrollo de insuficiencia renal crnica y terminal en la edad adulta. Casi todas tienen su origen en la parte baja de los conductos urinarios y ascienden hacia la vejiga o el rin. Las bacterias que las producen son las que se encuentran en las heces y que colonizan la regin anal y genital. Mas raramente proceden de otros puntos del organismo y llegan al sistema urinario a travs de la sangre.

E. coli