MUERTE FETAL

CLINICA DE GINECOBSTETRICIA Peralta de Dios Vctor Manuel

Definicin
Se define como la muerte acaecida antes de la expulsin o extraccin completa de la madre, del

producto de la concepcin, cualquiera haya sido la duracin de la gestacin. La muerte esta indicada cuando el feto no respira o no da evidencia de la vida como ser la ausencia de latidos cardiacos, pulsacin del cordn umbilical o movimiento musculares voluntarios. Otros autores la definen como el cese de la vida fetal a partir de las 20 semanas de gestacin y con un peso mayor a 500 gramos

Estadsticas

Factores de riesgo
Se engloban en tres grandes categoras : Macroambiente Matroambiente Microambiente

Etiologa
Maternas Embarazo prolongado. Diabetes mellitus. Lupus eritematoso sistmico. Infecciones. Hipertensin arterial. Preeclampsia. Eclampsia. Hemoglobinopatas Edad materna muy precoz o avanzada. Incompatibilidad RH. Ruptura uterina. Sndrome antifosfolipdico. Trombofilias hereditarias. Hipotensin severa materna. Muerte materna. Fetales Gestacin mltiple. Retardo de crecimiento intrauterino. Anomalas congnitas. Anomalas genticas. Infeccin. Placentarias Accidente de cordn. Abrupto placentario. Rotura prematura de membrana. Vasa previa

Diagnostico
Cese de movimientos fetales Incapacidad de escuchar la frecuencia

cardiaca fetal
Estudio ecosonografico

Ecosonografia
Se corrobora diagnostico de muerte fetal Se buscan alteraciones anatmicas y

estructurales Hidrocefalia Anencefalia Defectos del tubo neural Holoproscencefalia Alteraciones faciales Anomalas cardiacas

Anomalias congenitas letales

Determinacin de bito fetal

Pruebas maternas Anamnesis profunda y detallada Estudios de laboratorio Pruebas fetales Causas directas de muerte fetal

Anlisis anatomo-clinico de muerte fetal

Hipoxia extrnseca Patologa placentaria Patologa materna Causas no determinadas Anomalas congnitas Infecciones ascendentes Traumatismo

Hidropesa fetal

Evolucin
Se debe evitar la rotura de las membranas

pues la descomposicin del feto es un excelente medio de cultivo para bacterias

Del 75 al 90% de las pacientes comienzan un

trabajo de parto a los tres meses, sin embargo se prefiere la conduccin.

Consecuencias de retencin
Aunque son raras son: Disolucin Momificacin Maceracin Putrefaccin Esquelitizacion y mineralizacin

Manejo de paciente con muerte fetal previa

Induccin de parto oxitocina y misoprostol Depende en gran medida del estudio que se

realizo sobre el bito anterior para su cuidado y manejo Apoyo psicolgico Personalizado Respeto Apartado

Consejo gentico
Presencia de 2 o ms malformaciones

mayores Holoproscencefalia Higroma qustico Hernia diafragmtica congnita Onfalocele Atresia duodenal

Errores comunes
No permitir que los pacientes vean y toquen a

su hijo Sedacin excesiva durante la dilatacin e induccin No insistir lo suficiente en la necropsia Evitar contacto con los padres y darles informacin insuficiente Aconsejar un embarazo lo antes posible

INEGI 23 de agosto 2011 http://www.inegi.org.mx/lib/olap/general_ver4/MDXQueryDatos.asp?#Regreso &c=11143 Imparables, muertes materna, fetal e infantil en Mxico 24 de agosto 2011 http://www.informador.com.mx/jalisco/2009/110033/6/imparables-muertesmaterna-fetal-e-infantil-en-mexico.htm Alfredo Ovalle S.1, Elena Kakarieka W.2, ngel Correa P.1, Mara Teresa Vial P.2, Carlos Aspillaga M.1 ESTUDIO ANTOMO-CLNICO DE LAS CAUSAS DE MUERTE FETAL 24 de agosto 2011 http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v70n5/art05.pdf Manual de ginecologia y obstetricia Obstetricia y Ginecologa Orlando Rigol Ricardo Editorial Ciencias Mdicas; 2004