APENDICITIS AGUDA

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IM Lucia Fernanda Rivera Chvez

Cual es la localizacin mas frecuente del apndice vermiforme?

a.- Descendente a pelvis b.- Ascendente paracecal y preileal c.- Ascendente paracecal y postileal d.- Retrocecal ascendente e.- Retrocecal transverso

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En la exploracin abdominal de una turista de 21 aos de edad que acudi a Emergencia por dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a palpacin superficial en FID con maniobra de rebote positiva. Qu debemos pensar en primer lugar?

A.- Hay que llamar al cirujano para que la opere de apendicitis perforada. B.- Puede ser un folculo ovrico roto o un embarazo extrauterino. C.- Tiene irritacin peritoneal a nivel del punto doloroso. D.- Es preciso realizar un tacto rectal. E.- Hay que hacer una ecografa abdominal y hemograma.
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Adenitis mesentrica: La infeccin por Yersinia (enterocoltica y pseudotuberculosis) produce adenitis mesentrica, iletis, colitis y apendicitis. Gastroenteritis aguda: puede haber calambres abdominales. En la gastroenteritis por Salmonella, el dolor es intenso, con rebote, escalofros y fiebre. En la gastroenteritis por fiebre tifoidea puede perforarse el leon distal, 4/14/12 lo que requiere de intervencin

Cul es la causa mas frecuente de apendicitis aguda?

A. B. C. D. E.

Tumoral Obstruccin por fecaloide Hiperplasia linfoidea Infeccin originada por un

problema obstructivo. 60%, la causa principal de Infeccin hematogena. la obstruccin es la hiperplasia de folculos linfoides submucosos. 30-40%, fecalito o 4/14/12 apendicolito

Parasitosis

El mecanismo patogenico inicial de la apendicitis aguda es:

A. B. C. D. E.

Necrosis Isquemia Obstruccin del lumen Congestin Infeccin bacteriana

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La apendicitis aguda de un nio de un ao de edad, en comparacion a la del adulto, se asocia a lo siguiente, excepto:
A. B. C. D.

FIEBRE ALTA Alto porcentaje Y perforacin. de VOMITOS Alta mortalidad.

Una mas baja precisin en el diagnostico. Una incidencia mas baja de peritonitis difusa. Una progresin mas rpida de la enfermedad. 4/14/12

E.

Los siguientes son factores determinante en la apendicitis aguda, excepto:

A. B. C. D. E.

Dolor en cuadrante inferiror derecho Signo de Rovsing positivo Blumberg positivo Anorexia Melena

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El hallazgo de fecalitos como causa de apendicitis aguda es mas frecuente en apendicitis:

A.

La incidencia es similar independiemtemente del aspecto macroscopico. Flemonosa Gangrenosa Perforada Hiperemica
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B. C. D. E.

Ante un dolor abdominal mal localizado. Cual de las siguientes manifestaciones no apoyaria la sospecha diagnostica de apendicitis aguda?
A. B. C. D. E.

Sensacion de hambre Vomitos Agravamiento del dolor con la tos Polaquiuria Ganas de defecar o de expulsar gases.
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La causa orgnica principal del dolor abdominal recurrente en los nios es:
A. B. C. D. E.

Ulcera pptica Enteritis regional Divertculo del Meckel Enfermedad del tracto urinario Enfermedad de Hirshprung

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El hallazgo mas importante en la apendicitis es:

A. B. C. D.

Vomito Temperatura elevada Leucocitosis Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho.
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E.

Cual de los siguientes es el signo mas frecuente de una apendicitis aguda?

A. B. C. D. E.

Vmitos Diarrea Anorexia Estreimiento Escalofros severos

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El dolor periumbilical o epigastrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a:

A. B. C. D. E.

Deshidratacion moderada Irritacion del peritoneo parietal Estimulo del sitema simpatico Ileo secundario Estimulo del nervio vago
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La apendicitis aguda en el anciano:

A. B. C. D.

Suele ser paucisintomatica. Se diagnostica con facilidad. No se suele complicar Requiere un enema opaco para el dignostico Se enfria con antibioticos.

E.

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Cual de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda?

A. B. C. D. E.

Perforada Necrotica Hemorragica Flemonosa Congestiva

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En la apendicitis aguda perforada, los germenes mas frecuentemente aisladis en el cultivo bacteriologico de liquido peritoneal son:
A. B.

Pseudomonas y bacteroides fragilis Peptostreptococcus y bacteroides esplanchnicus Bacteroides fragilis y E. coli Lactobacillus y E. coli Pseudomona y E. coli
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C. D. E.

Que incision realizaria para practicar una laparotomia exploratoria por probable apendicitis aguda:
A. B. C. D. E.

Mac Burney Pfannesntiel Kocher Paramediana rectal interna Rocky Davis

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1. Incisin de Kocher: bajo el borde costal derecho. 2. Incisin de Pfannestiel: convexa por encima de la snfisis del pubis. 3. Incisin de McBurney: sobre la espina iliaca anterosuperior. 4. Incisin paramedial derecha: paralela a la 4/14/12 lnea alba.

Uno hombre de 20 aos acude a Emergencia por la maana por dolor en fosa iliaca derecha. Refiere que ha tenido dolor periumbilical el dia anterior que ha vomitado dos veces por la noche. En el examen fisico esta afebril y el abdomen presenta dolor a la palpacion en FID: los sonidos intestinales son normales. La analitica de sangre muestra 10, 000 leucocitos/mm3, respecto a la solicitud de consulta quirurgica:
A. B. C.

Debe ordenarse inmediatamente. Debe solicitarse si desarrolla fiebre. Debe solicitarse si aparece sensibilidad de rebote.
4/14/12 Debe solicitarse si los leucocitos

D.

El tratamiento inicial en un paciente con leo mecnico postoperatorio de una apendicitis aguda supurada complicada debe ser:
A. B. C. D. E.

Laparotoma exploratoria Intubacin con sonda naso gstrica Antibiticos Nada por boca y lquidos parenterales. Anticolinergicos.
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Un hombre de 21 aos presento dolor agudo en la fosa iliaca derecha. Se le diagnostico apendicitis y fue operado. El apndice y el ciego estaban normales, pero en el leon terminal se detecto una zona edematosa y enrojecida que daba la apariencia macroscpica de una enteritis granulomatosa aguda. En este caso, cirujano debera:

A. B.

Realizar una ileostoma proximal del segmento afectado. Realizar una hemicolectomia derecha con el segmento afectado del leon. Realizar una apendicetoma. Realizar una ileotransverso colostomia
4/14/12 Sacar una muestra para biopsia de leon y cerrar el abdomen.

C. D. E.

Varn de 23 aos operado hace un ao de peritonitis por apendicitis aguda, presenta dolor clico en mesogastrio, distensin abdominal progresiva, ausencia de faltos y heces, vmitos biliosos y alimentarios 6 horas despus del cuadro. Al examen: ruidos hidroaereos aumentados en intensidad y frecuencia. La impresin diagnostica mas probable es:
A.

Vlvulo de sigmoides

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La infeccin mas frecuente despus de una apendicetoma es:

A. B. C. D. E.

Absceso frnico Absceso plvico Fistula cecal Obstruccin intestinal La de los tejidos subcutneos.
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El germen patgeno mas frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:

A. B. C. D. E.

Aerobacter cloacae Escherichia coli Bacteroides fragilis Clostridium perfingens Streptococcus faecalis
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En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en FID y fiebre, cual debe ser la tcnica de imagen inicial?

Tomografa computarizada con contraste EV simple de abdomen. abdominal transvaginal computarizada sin contraste EV.
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Radiografa Ecografa Ecografa

Tomografa

Dolor en cualquier zona del abdomen a la descompresin

Signo

de Gueneaude Mussy.

Es

un signo tardo de apendicitis ya que se considera en este momento la presencia de peritonitis.

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