PATRONES PATOLOGICOS

Dra. Mavel Bacarreza Agosto - 2011

ELECTROMIOGRAMA PATOLGICO
NEUROPATIAS REPOSO Con el msculo en reposo, en las neuropatas con una afectacin de MN o una lesin en el axn, aparecen en el msculo 1-3 semanas ms tarde unos potenciales en reposo que se denominan potenciales de FIBRILACIN Y ONDAS POSITIVAS. Son potenciales originados por la despolarizacin de fibras musculares aisladas correspondientes a axones o neuronas daadas.
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NEUROPATIAS
Pueden mantener durante aos en lesiones de asta anterior y radiculopatas. Disminuye su aparicin con el fro y con la isquemia. Para considerar el electromiograma patolgico tienen que aparecer en dos o ms puntos. Aparecen en miopatas con necrosis muscular (miositis y distrofias musculares), denervacion, inflamaciones, membrana celular inestable. F. Ondas difasicas o trifasicas A. 50 500 vol D. 0.5 a 1.5 miliseg Fr. 2 a 20 ciclos/seg
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NEUROPATIAS
En los procesos de asta anterior y en algunas radiculopatas aparecen FASCICULACIONES, que son producidas por la contraccin espontnea de un grupo de fibras musculares de una UM, que llegan a ser visibles a travs de la piel. Su origen es desconocido, ya que aparecen ante situaciones de tensin, fatiga o ansiedad, lesin de la MN.

F. de cualquier tamao e irregular Fr. 3 a 4 ciclos / seg.

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NEUROPATIAS
En neuropatas y miopatas crnicas es frecuente descargas complejas de alta frecuencia o SEUDOMIOTNICAS que reflejan la actividad espontnea de fibras musculares denervadas o en proceso de reinervacin o atrofia muscular. Ante una lesin perifrica localizada en el asta anterior, raz, tronco o terminaciones nerviosas. A. Normal
F. Ondas simples, complejas, con disminucin del N de UM y la intensidad varia de acuerdo al N. Fr. Mas de 20 ciclos/seg
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NEUROPATIAS
La duracin de los potenciales de UM, que normalmente es de 3-15 ms. segn edad, msculo y temperatura, se incrementa en las neuropatas en relacin con la REINERVACIN que se produce en el msculo y est especialmente aumentada en procesos de asta anterior y neuropatas crnicas, en las que unidades motoras sanas reinervan a las fibras musculares denervadas aumentando la densidad de las fibras. F. Ondas polifsicas A. Aumentada D. Aumentada
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Potenciales de fibrilacin y ondas positivas.

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MIOPATIAS
En reposo ocasionalmente se obtienen potenciales de FIBRILACIN de tipo di trifsico y ondas positivas especialmente en miositis y distrofias musculares; en el resto de las miopatas no hay actividad espontnea. En los procesos que cursan con miotona (distrofia miotnica de Steinert, miotona congnita de Thomsen, miopatas metablicas).

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MIOPATIAS
Son procesos que afectan primariamente al msculo esqueltico produciendo una prdida de fibras musculares funcionantes en las UM y afectan preferentemente a los msculos proximales de los miembros. Ante la sospecha clnica de una miopata, el estudio electromiogrfico debe ser realizado en la musculatura proximal de un miembro superior e inferior estudiando tambin un msculo distal y explorando las conducciones motora y sensitiva de los miembros.

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Los hallazgos son muy claros en las miopatas inflamatorias y degenerativas progresivas, y son menos manifiestos en miopatas lentamente progresivas, en las metablicas y miopatas congnitas. En reposo habitualmente no hay actividad espontnea excepto en miopatas que cursan con necrosis o degeneracin rpida (miositis, distrofias musculares), en las que aparecen

potenciales de fibrilacin y ondas positivas.

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Figural Estimulacin repetitiva.

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Durante la contraccin Sub - mxima

Miopatia
F. Aumento de UM con ondas D. De corta duracin A. Aumento de N global de UM, pero con menos fibras.

NEUROPATIA
F. Aumentada con UM Polifsicos de larga duracin A. Aumentada D. Aumentada Fr. Disminuida por el N global de UM

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Durante la contraccin mxima

Miopatia
F. Disminucin del tamao de UM, ondas pequeas D. Disminucin de PA Patrn de Interferencia Miopatico

NEUROPATIA
F. Disminucin de numero de ondas A. Aumentada del PA D. Aumentada del PA Ondas mezcladas con lneas isoelectricas

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En neuropatas y miopatas crnicas es frecuente la presencia de descargas complejas de alta frecuencia o descargas seudomiotnicas en reposo. Con el msculo a mximo esfuerzo se observa un trazado interferencial de amplitud disminuida como consecuencia de la sumisin de potenciales de UM de duracin y amplitud disminuidas. La duracin media de los potenciales de UM est reducida por la prdida de fibras musculares en las UM, y su forma es, con frecuencia, polifsica y de amplitud disminuida.

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GRACIASSSSSS

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