TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA
Alumnas Consuelo Arriagada. Katherine Rojas Mnica Rodrguez

Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calrica que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida, etctera.

Los principales trastornos alimenticios son la anorexia, la bulimia y la compulsin para comer.

ANOREXIA

La anorexia se caracteriza por una gran reduccin de la ingesta de alimentos indicada para el individuo en relacin con su edad, estatura y necesidades vitales. Esta disminucin no responde a una falta de apetito, sino a una resistencia a comer, motivada por la preocupacin excesiva por no subir de peso o por reducirlo.

TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

TIPO RESTRICTIVO: Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas. TIPO PURGATIVO/COMPULSIVO: Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (o ambos). La mayora de los individuos que pasan por los episodios de atracones tambin recurren a purgas, provocndose el vmito o utilizando diurticos, laxantes o enemas de una manera excesiva.

BULIMIA

En la bulimia el consumo de alimento se hace en forma de atracn, durante el cual se ingiere una gran cantidad de alimento con la sensacin de prdida de control. Son episodios de voracidad que van seguidos de un fuerte sentimiento de culpa, por lo que se recurre a medidas compensatorias inadecuadas como la autoinduccin del vmito, el consumo abusivo de laxantes, diurticos o enemas, el ejercicio excesivo y el ayuno prolongado.

TIPOS DE BULIMIA

Bulimia purgativa: despus de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diurticos o se provoca el vmito como mtodo compensatorio. Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos. Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la alteracin de la imagen corporal. De esta manera en algunas mujeres tienden a tener amenorrea, malformaciones en los dedos , debido a los constantes atracones, seguido de mtodos compensatorios inapropiados (induccin al vomito), para evitar el aumento de peso.

COMPULSIN PARA COMER

Se habla de sndrome del atracn cuando se produce una sobreingesta compulsiva de alimentos. Despus de este ataque de glotonera aparece una fase de restriccin alimentaria en la que baja la energa vital y se siente la necesidad imperiosa de comer. Una vez que se inicia otra sobreingesta, disminuye la ansiedad, el estado de nimo mejora, el individuo reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y se siente culpable por la falta de control.

Los trastornos alimenticios tienen su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX. El primer caso ms cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV, en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de alimento, con el propsito de ser tan delgada que ningn hombre la desee. Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas Ayunadoras", estas rendan culto a la virgen Mara mediante el ayuno.

En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con xito social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban cors para adaptarse a los vestidos de la poca que exigan una cuerpo muy rgido y una pequea cintura. El trmino anorexia nerviosa proviene del latn y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicolgico. Los pacientes con anorexia nerviosa se rehsan a mantener un peso corporal por encima de los valores mnimos aceptables para una determinada edad y talla.

En 1940 este trastorno se consider un sndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatra incluy a la bulimia en el manual de psiquiatra como una enfermedad diferente a la anorexia. Ambos trastornos se originan en la Antigedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de mltiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, as como presiones por parte de la familia, es posible la predisposicin gentica o biolgica y el vivir en una sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y obsesin por la delgadez

Existen informes que dejan ver que ya desde el siglo XIX haba personas que se provocaban el vmito, despus de comer en forma excesiva. El primer caso de bulimia se presento en los aos 60 en Estados Unidos y el primer paciente que recibi atencin fue en 1970. La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey.

biolgicos

Pese a la gran cantidad de investigaciones en los ltimos aos sobre los TCA, su etiologa sigue siendo en gran medida
familiares psicolgicos socioculturales

un enigma.

FACTORES BIOLGICOS:

Dada la prevalencia de TCA en familiares de pacientes, parece existir una vulnerabilidad gentica para el desarrollo de comportamientos o actitudes caractersticas; la cual, unida a determinados factores ambientales y psicosociales, puede facilitar el desarrollo de un trastorno de la alimentacin.

En el caso de la anorexia nerviosa, se ha constatado la presencia de alteraciones a diferentes niveles. As, se han encontrado alteraciones hipotalmicas con incrementos de los niveles de serotonina; alteraciones en el eje hipotlamo-hipfisis- tiroides que inhiben la respuesta compensadora de la), aumento de las concentraciones de la hormona del crecimiento en relacin inversamente proporcional a los valores de la albmina; alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y prolactina entre otras.

ENDOCRINOS

FACTORES

Respecto a la bulimia, se han observado alteraciones en los sistemas neurotransmisores relacionados con la modulacin del apetito; as como se ha buscado una posible relacin entre trastornos afectivos y bulimia mediante marcadores biolgicos vinculados con la depresin, encontrndose similitudes en los perfiles neuroendrocrinolgicos de ambos procesos.

ENDOCRINOS

FACTORES

Cabe mencionar los estudios sobre la existencia de un trastorno de personalidad, encontrndose que stos suelen ser de tipo obsesivo-compulsivo sobre todo en la anorexia restrictiva. Sin embargo, la bulimia parece estar ms relacionada con el trastorno lmite de la personalidad. Cuando dicha comorbilidad existe es un indicador de mayor cronicidad del trastorno

FACTORES PSICOLGICOS:

Se ha observado que gran mayora de las familias con un TCA entre ellas presentan particularidades de familias conflictivas, desorganizadas, crticas y menos cohesionadas. Sin embargo, si la presencia de stos es previa al TCA o secundaria al mismo es algo pendiente de estudio.

FACTORES FAMILIARES