Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia con Enfoque de derecho

Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud

QUE NO ES AIEPI

Un curso de Pediatra Un curso de actualizacin de una patologa especifica Un resumen de los programas Una propuesta acabada

QUE ES AIEPI
Estrategia que ha estandarizado la atencin combinada (integrada) de los problemas de salud ms frecuentes en nios menores de 5 aos. Con nfasis en la prevencin, deteccin de signos de peligro y referencia oportuna.

La AIEPI brinda instrucciones claras sobre la evaluacin, clasificacin y establece el tratamiento para cada enfermedad o problema.

ANTECEDENTES
La

AIEPI , estrategia elaborada por la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1996. Ingresa a la Regin de las Amricas en 1996. El Per fue uno de los primeros pases que asumi la estrategia.

BENEFICIOS DE LA ESTRATEGIA

Brinda los conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condicin de salud del nio y la nia. Aborda los principales problemas de salud. Responde a la demanda. Puede ser aplicada tanto por el personal de salud como por otras personas, entre ellos, los padres. Focaliza la atencin del nio y la nia como un todo. Promueve tanto la prevencin como la cura. Es eficaz en funcin del costo.

Costos y beneficios de varios paquetes de US$ intervenciones US$

AIEPI Vacunacin Maternidad segura Planificacin familiar Prevencin SIDA Tratamiento ETS Quimioterapia TBC Salud escolar Tabaco/alcohol 2 4 6 8 10 12 14 16

40,00 14,50 40,00 25,00 4,00 2,00 4,00 22,50 42,50

1,60 0,50 3,80 0,90 1,70

0,20
0,60 0,30 0,30

Carga de enfermedad evitada (%)

Fuente: Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993: Invertir en Salud del Banco Mundial

Costo anual por AVAD

Costo anual per capita

OBJETIVOS
Tres Objetivos principales:

Reducir la mortalidad de los nios y las nias menores de cinco aos, especficamente debidas a:

Neumona
Diarrea

Desnutricin Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los nios y las nias. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida.

AMBITO DE APLICACIN
Servicios de Salud
Mejor Respuesta a las Necesidades de la Poblacin Mejor Calidad de Atencin

Comunidad
Mejorando el Acceso, el Diagnstico Precoz, la referencia oportuna y el Tratamiento adecuado Acciones preventivo promocionales

Familia
Mejor Respuesta a las Necesidades Bsicas del Nio sano o enfermo.

CONTENIDOS ADICIONALES
Neonatal - Perinatal Crecimiento y Desarrollo Infantil Asma, Sndrome de Obstruccin Bronquial Aspectos Sicosociales, Estimulacin Temprana Violencia, Maltrato, Accidentes Salud Oral Problemas Dermatolgicos Saneamiento Otras: Dengue, Chagas, etc.

Resultados esperados de la aplicacin de la estrategia AIEPI:

Reconocimiento de signos de alarma. Reduccin de la prevalencia de desnutricin en menores de cinco aos. Aumento de la prevalencia y duracin de la lactancia materna. Modificacin de los hbitos de consumo y alimentacin del menor de cinco aos. Reduccin del uso de medicamentos innecesarios para el tratamiento sintomtico de enfermedades.

SITUACION ACTUAL

Mortalidad infantil y peso de las enfermedades objeto de la estrategia AIEPI en la mortalidad de menores de 5 aos. Comparacin para algunos pases de Amrica. Estimaciones 1995-2000
Canad Estados Unidos Costa Rica Uruguay Colombia Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Per Nicaragua

Tasa de Mortalidad 5.5 Infantil 7.3 (por 1.000 nacimientos) 12.6

4.1 6.0

Porcentaje de muertes por causas objeto de AIEPI

17.7

18.1 15.0 30.9 45.8

28.0 29.4 35.0 35.7 36.0 43.4 45.2

35.2 39.1 34.3 46.0 58.6 60.5 55.3

60 70

Hait
Bolivia 100

66.6 73.0
80

60

40

20

10

20

30

40

50

80.0

Porcentaje sobre el total de consultas 68.1

60.0

40.0 20.3 20.0

Hasta un 70% de las consultas de menores de 5 aos se deben a enfermedades objeto de la estrategia AIEPI
4.8 2.1 1.7
1.0 0.9 0.4 0.4 0.2 0.1

0.0

Porcentaje sobre el total (%) 60.0

40.0

29.0
20.0

26.0

Las enfermedades objeto de la estrategia AIEPI son responsables de entre 1/5 y 1/3 de las hospitalizaciones de menores de 5 aos
8.0

0.0

Dr., Ralph Feigin, M.D. Dice: estamos en la era de la medicina molecular, pero sin embargo en todo el mundo y en los EEUU siguen muriendo nios pr enfermedades que se podrian prevenir.

En el mundo, cada ao, ocurren ms de 10 millones de muertes en nios < 5. 30,000 mueren cada da. 99% en pases pobres: La OPS estima que el ao 2002 en el Continente Americano, medio milln de nios fallecieron por enfermedades prevenibles antes de alcanzar los 5 aos de vida. Cada ao en el Per mueren aproximadamente 20,000 nios < 5 aos.

Los grandes asesinos de los nios son diarrea, neumona y problemas neonatales. Malaria mata un nmero sustancial de nios en algunos pases de frica sub-Sahara, y SIDA en 8-10 pases. Desnutricin es la causa bsica de ms de la mitad de las muertes de nios.
Todas estas pueden ser tratadas fcilmente, pero lamentablemente, ocurren en familias que no tiene acceso a medidas preventivas y atencin mdica bsica.

DONDE SE ESTM MURIENDO LOS NIOS

Porqu es ms probable que mueran los nios pobres?

Nio sano

Enfermedad leve

Enfermedad grave

Ms probable exposicin a enfermedades Menos probable que reciban intervenciones preventivas Ms probable que adquieran enfermedades Menor resistencia a las enfermedades Menor acceso a servicios de salud Menos probable que reciban manejo adecuado en servicios de salud Menos probable que reciban medicamentos que les salven la vida Menor acceso a atencin de nivel secundario y terciario

Muerte

Los nios pobres mueren primero, y son los ltimos en ser atendidos

PERFIL DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

73% de la demanda es materno infantil 27% son adultos. Del grupo materno-infantil: 82% son menores de 5 aos. 94% de las consultas son por enfermedad. 6% de las consultas son controles de nio sano.

Esto hace necesario aprovechar las consultas por enfermedad para promocin, prevencin y detectar otras enfermedades.

6 millones de vidas pueden ser salvadas cada ao.

Salvar 6 millones de nios costar menos que lo que se gasta en el hemisferio Norte en alimentar mascotas

Calidad de atencin en el servicio de salud

Porcentaje de nios menores de 5 aos en los que el personal de salud realiz una evaluacin completa y no solo la atencin del motivo de consulta.

Verificacin del estado de vacunacin

50

Evaluacion de la condicin nutricional

28

Evaluacin de otros problemas diferentes al motivo de consulta 0

10

20

30

40

50

60

RESPUESTA A ESTA SITUACIN

AVANCES REGIONALES

Hasta el 2001, 17 pases de Amrica Latina y el Caribe haban implementado la estrategia AIEPI. En estos pases, se concentra el 52% de la poblacin menor de cinco aos del continente y ocurre el 75% de las muertes anuales. Todos los pases se adhirieron a la iniciativa "Nios Sanos: la Meta de 2002" (lanzamiento oficial de la iniciativa, diciembre 1 de 1999 ). En septiembre del 2002, 147 Jefes de Estado y 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas firmaron la Declaracin del Milenio comprometindose al logro de los 8 Objetivos de Desarrollo del Milenio. La cuarta meta relacionada a la mortalidad infantil de nios < 5, reducir en 2/3 partes entre 1990 y el 2015.
En la Regin de las Amricas, OPS ha propuesto una meta especfica para la implementacin y fortalecimiento de la estrategia AIEPI, que fue lanzada en 1999 como la iniciativa Nios Sanos: la Meta del 2002, que propone reducir en 100.000 el nmero de muertes de menores de cinco aos del continente americano durante el perodo 1999-2002.

En el Per en 1999, se inicia la implementacin del AIEPI comunitario dirigido a mejorar las practicas familiares y comunitarias.

50.0

PORCENTAJE
Uso de Antibiticos en Casos de IRA Uso de Medicamentos Inadecuados en Casos de IRA Uso de Antibiticos en Casos de Diarrea

40.0 32.9 30.0 28.6 24.6 20.0 22.8 19.8

36.9

14.1 10.0 10.9 8.4 10.1 6.6 2.1 0.0 4.1

La aplicacin de la estrategia AIEPI reduce el uso innecesario y excesivo de ATB.

Conocen dos o ms signos de gravedad de diarrea Conocen las tres reglas para el tratamiento de la diarrea en el hogar

48.0
78.0 33.0 77.0

Retorno a la consulta de control de neumona Conoce uno o ms signos alarma de neumona Sabe que la respiracin rpida es un signo de alarma de IRA

La aplicacin de la estrategia AIEPI mejora los conocimientos y prcticas de 41.0 la familia para el tratamiento 51.0 y cuidado en el hogar
53.0 84.0 19.0 44.0

Antes de implementada la estrategia AIEPI

Despus de implementada la estrategia AIEPI

Fuente: Project Hope, Repblica Dominicana, 1999.

Calidad de atencin en hospitales

Proporcin de hospitales en los que se realizan correctamente las prcticas bsicas de evaluacin y Tto de enfermedades prevalentes de la niez de Amrica Latina. Argentina, Brasil, Per, y Uruguay, 2001-2002
Alimentacin correcta de desnutrido grave Evaluacin del estado nutricional 33

57

Plan de hidratacin apropiado Evaluacin correcta de deshidratacin ATB apropiado para neumonia Evaluacin correcta de neumonia grave 0 20

56

61

67

39 40 60 80

Marco propuesto por la OPS/OMS para la expansin de AIEPI en la Regin de las Americas
50,000 ESTUDIANT ES/AO

50,00 0acs

Enseanza de AIEPI en las Universidades:

Uso de AIEPI en los Servicios de Salud del Primer Nivel

AIEPI

Comunitario
Agentes Comunitarios de salud.

Escuelas de Medicina y Enfermera. Otras Instituciones Acadmicas: - Nutricin. -Salud pblica. -Trabajo socia. Atencin en los Hospitales de Referencia

Voluntarios ONGs

COMUNICACIN

COMO AIEPI DISMINUYE LA MORTALIDAD

A corto plazo: Se instruye a madres y a los cuidadores para que consulten a tiempo a una entidad de salud. Se capacita al personal de salud para detectar a tiempo los nios que se estn complicando y los remita a una Institucin donde se pueda prestar la atencin que necesitan.

COMO AIEPI DISMIUYE LA MORTALIDAD - 2

A largo plazo: Capacita a la madre y a los cuidadores sobre como prevenir las enfermedades que son prevalentes en la infancia. Capacita y refuerza la importancia de los factores protectores, como son, lactancia materna, nutricin, inmunizacin y afecto. Educa a todo el personal de salud sobre la importancia de esta capacitacin en cada consulta y ensea como comunicarse de una manera eficaz con la madre.

PROYECTOS

Apoyados por la Cruz Roja Americana: Empoderamiento de Comunidades Locales para Mejorar el Salud Infantil en 10 Pases Latinoamericanos: Proyecto de Cooperacin Tcnica (hoja informativa en ingls) Proyecto Regional AIEPI Comunitario: Perfiles de Nueve Proyectos Locales en Bolivia, Ecuador y Per Apoyado por la Comisin Catlica de Misionarios Mdicos Abrir surcosProyecto de cooperacin con las organizaciones basadas en la fe para fortalecer la Estrategia de AIEPI en Amrica Latina y el Caribe

COMUNICADO 12-Jul-2005

En la Universidad de El Salvador se inaugur

Primer Curso Clnico de AIEPI para Docentes Universitarios

La DISA I callao y la DISA III Lima Norte ejecutaron un proceso de evaluacin de la implementacin de AIEPI en 15 EESS, en los mbitos de ventanilla, puente piedra y Ancn entre los das 1 al 5 de marzo del 2004.

El Grupo Asesor Tcnico AIEPI (GATA) creado por la OPS en 2001, constituido por un grupo de expertos en el campo de la pediatra, la epidemiologa y la salud publica, tubo su Tercera Reunin el 18 y 19 de mayo de 2004 en Houston, el Texas Medical Center. Uno de los objetivos de la reunan fue: Analizar los avances en la incorporacin de la estrategia AIEPI en la enseanza de pre y post-grado.

AIEPI SOCIOS
En la Regin:

En el Per:

BM AID BID BASIC CRA CORE GROUP UNF ALAPE AAP Miamis Childrens Hospital Texass Children Hospital OPS/OMS UNICEF

Ministerio de Salud ESSALUD OPS/OMS UNICEF AID - P2000 ONGs: Plan Internacional, Care Per, Caritas, Adraofasa, Hope, Prisma, Adecap, World Vision, Depas, Kallpa, HCSVP CRP Sociedad Peruana de Pediatra Colegios profesionales Universidades, ENSAP

200000

Tendencia actual y tendencia esperada en la mortalidad en menores de 5 aos por enfermedades transmisibles y desnutricin logrando el acceso universal a la estrategia AIEPI
Tendencia actual

150000
Tendencia esperada

100,000

100000

50000

0 1998 1999 2000 Ao 2001 2002

600000 500000
Tendencia actual

400000
Tendencia esperada

300000 200000 100000 0 1998 1999 2000 2001 2002 Ao 2003 2004 2005 2006

Combate las principales causas de muerte en los nios a travs de la prevencin y del tratamiento, mejorando las habilidades del personal de salud, los sistemas de salud y las prcticas de la familia y la comunidad

GRACIAS