Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia-DOD Centro de cincias da Sade Disciplina de Estomatologia

Leses brancas e vermelhas da mucosa oral

Leses brancas e vermelhas da mucosa oral: Conduta clnica e diagnstico

Discentes:
Bruno Dias Carlos Eduardo Felipe Gomes Karina Talles Figueiredo

Docentes:
Ana Mirian Ericka Janine

Leses brancas
Qualquer alterao que resulte numa leso de aparncia opaca, plida e esbranquiada, impedindo, assim, a visualizao da cor rsea normal do tecido conjuntivo vascularizado subjacente.

Leses brancas
Espessamento epitelial; Deposio de material na superfcie; Diminuio da vascularizao da submucosa;

Leses vermelhas
Leses de aspecto avermelhado devido ao aumento da vascularidade na rea lesada ou atrofia do epitlio.

Leses brancas e vermelhas da cavidade oral

Nevo Branco Esponjoso

Caractersticas gerais: Distrbio autossmico dominante raro; Envolve a mucosa oral e, menos frequentemente, a membrana da mucosa do nariz, esfago, genitlia e reto; Podem estar presentes no nascimento/manifestao primria/presentes na puberdade.

Nevo Branco Esponjoso

Caractersticas Clnicas: Placas espessas brancas, simtricas, bilaterais , macias, aveludadas ou esponjosas da mucosa jugal; Outros locais envolvidos: face ventral da lngua, assoalho da boca, mucosa labial, palato mole e mucosa alveolar; Assintomtico; No desenvolve leses malignas.

Nevo Branco Esponjoso

Diagnstico Diferencial Disqueratose intra-epitelial benigna; Candidose; Leses traumticas observadas em mordedura de bochecha; Queimaduras qumicas; Processos pr-neoplsicos/neoplsicos.

Nevo Branco Esponjoso

Tratamento: Assintomtico, no necessrio tratamento. Estudo: alvio de sintomas: tetraciclina.

Linha Alba
Caractersticas clnicas: Estria horizontal na mucosa jugal no plano oclusal, estende-se da comissura aos dentes posteriores. Achado comum, est provavelmente associado presso, irritao friccional ou trauma de suco das superfcies vestibulares.

Linha Alba
Tratamento: No indicado tratamento, Pode desaparecer espontaneamente.

Mordedura de bochecha
Leses brancas dos tecidos orais podem resultar de irritao crnica devido a suco ou mordedura repetida; Comum em pessoas com estresse e problemas psicolgicas;

Mordedura de bochecha
Caractersticas clnicas: Localizadas bilateralmente na mucosa jugal ao longo do plano de ocluso; Pode estar associado mordedura crnica da mucosa labial e da borda lateral de lngua; Placas brancas, precariamente delimitadas, que podem estar entremeadas de reas de eritema ou ulcerao; Acometem mais mulheres aps 35 anos.

Mordedura de Bochecha
Tratamento e Prognstico: No indicado tratamento; Pessoas incapazes de parar com o hbito: placa oclusal plstica noturna pode ser confeccionada; Na lngua precisa de investigao profunda para no se confundir com leucoplasia pilosa oral. Diagnstico Diferencial: Nevo Branco Esponjoso, queimaduras qumicas e candidose.

Estomatite Nicotnica
Leso branca especfica que se desenvolve no palato duro e mole em fumantes crnicos de cigarro, cachimbo e charuto. Vistas em reas que esto em contato com fumaa quente; No considerada pr-maligna; Pode decorrer de pessoas que tem histrico de ingerir bebidas quentes.

Estomatite Nicotnica
Caractersticas tpicas: Homens mais velhos com histrico de fumo por longo perodo de tempo. Mucosa palatina torna-se difusamente cinza ou branca. Vrias ppulas, um pouco elevadas, com centro puntiforme vermelho.

Estomatite Nicotnica
Tratamento e prognstico: Hbito interrompido: completamente reversvel; Leses se reparam em duas semanas de interrupo do hbito de fumar, Bipsia se persistir mais de um ms aps interrupo do hbito de fumar.

Candidase Pseudomembranosa

Infeco fngica bucal mais frequente; Infeco aguda superficial; Crianas Adultos com imunidade comprometida:
Uso de corticides; Quimioterapia; AIDS.

Candidase Pseudomembranosa

Placas espessas brancas, difusas, puntiformes mltiplas lngua, palato mole, mucosa jugal material opaco, textura rugosa ou gelatinosa facilmente removido

Candidase Pseudomembranosa

queimao Gosto desagradvel na boca (amargo ou salgado) dor suportvel mais severa aps remoo

Candidase Pseudomembranosa
Diagnstico Diferencial:
Removvel e alterao imunidade queimadura qumica- mais fino/histria lceras- localizadas/agressor

Conduta:
E Citologia ou cultura- diagnstico E Tratamento varivel:tpico ou sistmico Bochechos com nistatina: 3 a 4 vezes por dia, durante 7 a 21 dias.

Leucoplasia pilosa oral

Pacientes imunocomprometidos; HIV positivos; Mancha branca assintomtica; Geralmente bilateral; Borda lateral de lngua; Superfcie granulosa, espessa, rugosa ou pilosa;

Leucoplasia pilosa oral

Diagnstico diferencial:
Hiperceratose fisiolgica-> fator causal Leucoplasia -> nica Lquen plano oral -> raro em lngua Candidase-> destacvel

Conduta:
Bipsia incisional Teste sorolgico HIV Tratamento com Aciclovir -> reresso

Leucoplasia verdadeira idioptica

A leucoplasia uma placa branca que no pode ser caracterizada clinica ou patologicamente como qualquer outra doena. (OMS, 1978)

Leucoplasia verdadeira idioptica

Etiologia:
Tabagismo lcool Candidase Herpes simples Papilomavirus Luz solar

Leucoplasia verdadeira idioptica

80% fumantes lcool isoladamente no associado lcool + Fumo = desenvolvimento da leucoplasia. Candida, normalmente, encontrada associada HPV-16 e HPV-18

Leucoplasia verdadeira idioptica

Caractersticas clnicas: Incidncia varia de acordo com localizao geogrfica e hbitos; Qualquer superfcie mucosa Dor, raramente Leses de lngua e assoalho - 90% displasia e carcinoma.

Leucoplasia verdadeira idioptica

Homens Acima de 50 anos Prevalncia aumenta com idade

Leucoplasia verdadeira idioptica

Diagnstico

Exame clnico e histolgico adequado Critrios clnicos importantes: Localizao, aparncia, irritantes conhecidos e curso clnico.

Diagnstico diferencial:
Lquen plano; Morsicatum; Estomatite nicotnica; Leucoedema; Nevo branco esponjoso.

Leucoplasia verdadeira idioptica

Conduta: Leso que desaparece espontaneamente: sem necessidade de tratamento Leso persistente: bipsia. Pigmentao com azul de toluidina. Exciso cirrgica Monitoramento da leso

Leucoplasia verdadeira idioptica

Leucoplasia uma leso prevalente e de comportamento incerto. Estudos demonstram sua grande importncia para deteco precoce do cncer bucal.

Lquen plano oral

Definio

Distrbio

mucocutneo

inflamatrio

imunulgico

crnico comum que varia em aparncia, desde querattico (reticular ou placide) a eritematoso e ulcerativo.

Lquen plano oral

Caractersticas clnicas
5 dcada de vida Predominncia pelo sexo feminino Mucosa jugal (bilateralmente) Lngua

Lbios
Gengiva

Lquen plano oral

Caractersticas clnicas
Linhas esbranquiadas finas levemente elevadas (estrias de Wickhan) produzem um padro de malha ou um padro de finas linhas radiadas.

Leses anelares

Lquen plano oral

Diagnstico diferencial
Leses liquenides

Leucoplasia
Carcinoma de clulas escamosas Penfigide de membranas mucosa Candidase

Cisto linfoepitelial oral

Leso incomum; Etiologia permanece incompletamente elucidada; Obstruo das criptas tonsilares;

Cisto linfoepitelial oral

Caractersticas clnicas: Predileo pelo sexo masculino; Terceira dcada de vida; Colorao varivel; Assintomtico; Pequenas dimenses; Difcil percepo

Cisto linfoepitelial oral

Diagnstico: Exames de rotina da cavidade oral; Tratamento:
Bipsia excisional;

Doena de Bowen
um carcinoma de clulas escamosas intra-drmico da pele que pode progredir para um carcinoma invasivo num perodo de muitos anos. Mucosa genital (ambos os sexos). Mucosa oral (raramente). Leso papilamentosa. eritroplsica, leucoplsica ou

Doena de Bowen

Mais comum na pele ingesto de arsnico. Cresce lentamente placa eritematosa aumentada

aspecto pouco sugestivo de processo maligno.

Eritroplasia

Definio
Placa vermelho-brilhante aveludada que no pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como proveniente de qualquer outra condio.

Eritroplasia
Caractersticas clnicas
Indivduos velhos; Sexta e stima semana de vida; Assoalho de boca; Ventre de lngua; Palato mole; Fauces amigdalianas;

Obs.: Todas as reas primrias de desenvolvimento de

carcinoma.

Eritroplasia

Caractersticas clnicas
Leses com contornos irregulares, algumas contm

ilhas de mucosa normal dentro de reas de eritroplasia

aderncia de uma srie de focos pr-cancerosos.

Eritroplasia
Caractersticas clnicas
Assoalho de boca; Ventre de lngua; Palato mole; Fauces amigdalianas;

Obs.: Todas as reas primrias de desenvolvimento de carcinoma.

Eritroplasia

Caractersticas clnicas
Leses mltiplas

Placas eritematosas com uma textura aveludada macia.

Quase todas as leses so assintomticas.

Eritroplasia

Diagnstico diferencial
Candidase eritematosa

reas de irritao mecnica

Estomatite por prtese Leses vasculares Variedade de leses inflamatrias (Azul de toluidina a 1%)

Eritroplasia

Tratamento e prognstico Guiado pelo diagnstico definitivo que obtido pela

bipsia.

GRNULOS DE FORDYCE
Glndulas sebceas ectpicas 80% a 90% da populao Caractersticas clnicas: Mltiplas ppulas brancas ou branco amareladas. Mucosa jugal e lbio superior.

GRNULOS DE FORDYCE

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO RECM-NASCIDO E DO ADULTO

Caracterstica no recm-nascido: Mltiplas leses brancas e opacas. Ssseis, medindo de 2 a 3 mm. Aparecem predominantemente no rebordo alveolar superior anterior. Palato(Prolas de Epstein e ndulos de Bohn) Desaparecem espontaneamente

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO RECM-NASCIDO E DO ADULTO

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO RECM-NASCIDO E DO ADULTO

Caractersticas no adulto: 0,5 a 1 cm em dimetro. 5 e 6 dcadas de vida. reas de canino e pr-molares inferiores. Leses brancas ou branco-amareladas a azuladas. Semelhana e correlao com os cistos periodontais laterais

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO RECM-NASCIDO E DO ADULTO

Tratamento: Exciso cirrgica

CISTOS PALATINOS E GENGIVAIS DO RECM-NASCIDO E DO ADULTO

LESES MISTAS
Lngua geogrfica

Lngua pilosa

Fibrose submucosa oral

LNGUA GEOGRFICA
Condio benigna rea vermelha circundada por margens brancas.

Geralmente assintomtica(estudos associaram com ardncia na boca)

Afeta primariamente a superfcie dorsal da lngua.

Ocasionalmente associadas a leses ectpicas(palato, mucosa jugal ou gengiva)

LNGUA GEOGRFICA
Tratamento: Quando sintomtica(enxaguatrios bucais base de bicarbonato de sdio ou corticosterides tpicos)

LNGUA GEOGRFICA

LNGUA PILOSA
Ceratina nas papilas filiformes do dorso da lngua. Aspecto de plos. Tabagistas crnicos; higiene oral deficiente ; radioterapia na regio de cabea e pescoo. Geralmente assintomtica. Halitose

LNGUA PILOSA
Diagnstico diferencial: Leucoplasia pilosa(margem lateral da lngua, Epstein Barr, HIV) Tratamento: Higiene oral eficiente Raspador de lngua

FIBROSE SUBMUCOSA ORAL

Uso habitual de betel(Areca catechu) Mais comum no subcontinente indiano Condio pr-maligna

FIBROSE SUBMUCOSA ORAL

Caractersticas clnicas: Ardncia na boca Vesculas ou ulceraes Enrijecimento da mucosa Leucoplasia da mucosa superficial Mucosa jugal, palato mole, lbios e lngua

FIBROSE SUBMUCOSA ORAL

Tratamento e prognstico: Resistente ao tratamento Injees intralesionais de interferon gama Interveno cirrgica(casos graves) Recidiva comum Transformao maligna(4 a 13%)

FIBROSE SUBMUCOSA ORAL