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HIDATIDOSIS PULMONAR

DR. RENATO CASANOVA MENDOZA. MDICO NEUMOLOGO UNMSM HNDM 2009

HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA

Es uno de los azotes consecuencias en el pas.

de

ms

graves

No se ha encontrado aun la solucin definitiva de este problema que le causa un enorme gasto al pas. No se mantienen preventivas campaas o luchas

Es la enfermedad de "miseria, suciedad e ignorancia" (Ivanissevich). Constituye un drama individual y familiar y una perdida econmica importante que incide sobre las regiones agrcolas y ganaderas de recursos muy precarios. En Amrica esta enfermedad hidatdica es conocida a partir del siglo pasado, cuando se instala el comercio entre Europa y Amrica, los perros parasitados transportados como mascotas en los buques balleneros infectaban ovinos y bovinos que se expandan a todo el territorio

HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA


Ningn lugar del mundo est exento de padecer la enfermedad , esta diseminacin esta influida por muchos factores (agrcolas, ganaderos, econmicos, culturales, etc.) especialmente por la convivencia con el ganado. La sierra central de Per, posee el 95% de los casos de hidatidosis del pas, con infestacin en cabras, ovinos, llamas, y cerdos

HIDATIDOSIS Y ENFERMEDAD HIDATIDICA


Es una enfermedad clasificada como ciclozoonosis Se entiende por zoonosis a todas las enfermedades e infecciones en que puede existir relacin animal hombre, directamente o a travs del medio ambiente. incluido portadores, reservorios y vectores.
Aquellas zoonosis en la que el agente infeccioso debe pasar por ms de una especie vertebrado (perro-oveja) a fin de consumar su ciclo evolutivo se denominan ciclozoonosis.

Esta enfermedad se presenta en dos formas: - Etapa larval (metacestode). - La adulta (tenia) del parsito.

La significacin clnica y econmica est casi totalmente relacionada infeccin con el metacestode.

CICLO VITAL
-

Huesped DEFINITIVO : PERRO Huesped INTERMEDIO : OVINO ( CORDERO, CABRA ) BOVINO HOMBRE

ANATOMIA PATOLOGICA
1 - ADVENTICIA O PERIQUISTICA 2 - CUTICULA 3 - MEMBRANA PROLIGERA 4 - LIQUIDO HIDATIDICO

Quiste Hidatdico - Membrana Germinativa

ASPECTOS CLINICOS GENERALES

La Equinococosis en humanos es la infeccin provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal. Podemos diferenciar dos tipos de

equinococcosis: La Equinococcosis primaria: los metecestodes

pueden

desarrollarse

preferentemente

en

el

hgado y el pulmn.

La Equinococcosis secundaria: causada


por la diseminacin del material del

metacestode hacia sitios cercanos u


rganos distantes, espontneamente, por

ruptura traumtica o por tratamientos


invasivos (cirugas, punciones, etc.).

CLINICA
1 - Fase de Latencia (Larga Asintomtica )

2 - Fase Inicial (Sntomas Inespecficos) : - Tos seca - Hemoptisis - Dolor costal


3 - Fase de Ruptura a Bronquio : V M I C A hidatdica 4 - Fase de Cavidad Residual : - Hemoptisis recidivante. - Broncorrea mucopurulenta - Catarros Bronquiales - Halitosis

La sintomatologa es extremadamente variable dependiendo :

Del rgano afectado Del tamao del quiste De su ubicacin Del contactos con rganos vecinos De las complicaciones

Pueden observarse reacciones anafilcticas como urticaria, asma y aun shock


La sospecha clnica requiere la confirmacin con distintos mtodos

COMPLICACIONES
1.

Hidatidosis Pulmonar Mltiple: Diseminacin Broncgena o Hematgena

2.

3.

Hidatidosis Sistmica (varios rganos).


Empiema Hidatdico.

4.

5.

Absceso Pulmonar (Sobre infeccin)

DIAGNSTICO
1.

Antecedentes Endmica.

de

Vivir

en

Zona

2.

Antecedente de Contacto con Perros. Clnica.

3.

DIAGNSTICO

Por la Imagen : Rx de Trax. TAC. R.M.N.

Laboratorio: Eosinofilia Pr. de Weinberg. Pr. de Casoni. Serologa Hidatdica. Inmunoblock, ELISA. Wester-block. Toracotoma Exploradora

Diagnstico de Hidatidosis

El diagnstico inmunolgico es de utilidad en los casos donde se trate de descartar patologas tumorales y o lesiones qusticas que pudiera ocasionar el parsito. ELISA (Enzime Linked Inmunosorbent Assay): - Sensibilidad elevada (63 %) - Ttulo igual o mayor a 8 - Falsos positivos es inferior al 3 %. WESTERN BLOT similar a Elisa HAI (hemoaglutinacin sensibilidad Ig G1 -Ig G4 indirecta) tiene alta

IEF (Inmunoelectroforesis) e IFI

TRATAMIENTO MDICO

El tratamiento mdico consiste en Albendazol 10 mg/kg/da va oral en dos dosis (mximo 200 mg/da). Posee metabolitos activos que alcanzan altas concentraciones dentro de los quistes. La evidencia indica que administrado por tiempos prolongados, inactivara el parsito e inducira remisin de la enfermedad

La duracin del tratamiento no est estandarizada.


Algunos En

centros lo emplean por 21 das y otros hasta 28 das en 3 ciclos tratamiento preoperatorio como definitivo en aquellos quistes que no son abordables quirrgicamente.

Es necesario controlar seriadamente la funcin heptica.

EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXRESIS COMPLETA DEL QUISTE

Quiste hidatdico lbulo medio

Quiste hidatdico hepatopulmonar

Los principios bsicos de la ciruga hidatdica son:

Vas de abordaje Se debe elegir una incisin que cumpla los objetivos de accesibilidad, posibilidad de ampliacin y seguridad Tcnica quirrgica Quistectoma Tratamiento de la cavidad residual

TRATAMIENTO DEL QUISTE


Una vez expuesta la cara emergente parasitaria se efecta un triple aislamiento: 1- de la pared 2- del parnquima 3- de la puncin

Quistotomia Esterilizacin Aspiracin Evacuacin

TRATAMIENTO QUIRRGICO

El tratamiento del quite hidatdico pulmonar es la completa excisin con la mxima preservacin de tejido pulmonar.
El tratamiento quirrgico puede ser:

1.

Conservadores :
1. 2. 3. 4.

Quistectomia Enucleacin del quiste Remover el quiste despus de su aspiracin Reseccin de su cpsula Resecciones pulmonares atpicas Segmentectoma Lobectoma Neumonectoma

2.

Radicales:
1. 2. 3. 4.

EL TRATAMIENTO IDEAL DE LA HIDATIDOSIS ES LA EXRESIS COMPLETA DEL QUISTE

Tratamiento de la Membrana Adventicia

MUCHAS GRACIAS WEB: neumovida.es.tl

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