Professora Leila Tomazinho

SEMINRIOS AVANADOS EM CUIDADO SOCIAL, CIDADANIA, SADE MENTAL E QUALIDADE DE VIDA

Braille

Pestalozzi

APAE

O Cuidado
Primeiramente, recorrendo-se ao dicionrio AURLIO (1986), podem-se encontrar os seguintes significados para a palavra cuidado:

Ateno, precauo, cautela, diligncia, desvelo, zelo, encargo, responsabilidade,

BOFF (1999) tambm afirma que :

(...) o ser humano um ser de cuidado, mais ainda, sua essncia se encontra no cuidado. Colocar cuidado em tudo o que projeta e faz, eis a caracterstica singular do ser humano.

Para Boff:
Para o autor,

Cuidado inclui duas significaes bsicas, ou seja, alm de significar solicitude e ateno para com o outro, tambm significa preocupao, pois a pessoa que tem cuidado tem um envolvimento afetivo com o outro e, portanto, preocupa-se com ele.

Os dois significados bsicos colhidos da filologia nos confirmam a ideia de que :

O cuidado mais do que um ato singular ou uma virtude ao lado de outras. um modo de ser, isto , a forma como a pessoa humana se estrutura e se realiza no mundo com os outros. Melhor ainda: um modo de ser-no-mundo que funda as relaes que se estabelecem com todas as coisas.

O cuidado
Levam-nos ao entendimento na esfera humana e social, abrangendo todas as reas de conhecimento.

Ele se insere em todas as reas e, ao mesmo tempo, no pode ser exclusividade desta ou daquela rea de conhecimento.

A relao entre a sade de um indivduo e as condies de vida da sua comunidade est evidente.

Uma comunidade saudvel aquela que proporciona apoio, cuidado e um sentimento de pertencimento de seus membros.

Se na sade individual temos fatores prprios, como a predisposio gentica a uma doena, em nvel comunitrio temos uma condio de vida que minimiza riscos e acidentes, um acesso a servios sociais e de sade e uma rede de apoio que so indispensveis para a manuteno dessa sade.
Por conseguinte, torna-se imprescindvel a integrao de esforos coletivos e individuais para a promoo da sade das diversas comunidades.

Vivemos em um mundo reconhecido como multicultural, no qual temos muito a fazer para assumirmos verdadeiramente a diferena e a diversidade, pois nossa sociedade desigual, produzida ao longo dos sculos pelo capitalismo, e as culturas so incompletas, o que exige essa conscincia para a abertura ao dilogo com os outros.

As condies de vida e trabalho dos indivduos e de grupos da populao esto relacionadas com sua situao de sade.
So determinantes sociais de sade (DSS)

Comisso Nacional sobre determinantes Sociais de Sade

Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), os DSS so os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao. A comisso homnima da Organizao Mundial da Sade (OMS) adota uma definio mais curta, segundo a qual os DSS so as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham.

Para Nancy Krieger(2001)

Introduz um elemento de interveno, ao definilos como os fatores e mecanismos atravs dos quais as condies sociais afetam a sade e que potencialmente podem ser alterados atravs de aes baseadas em informao.

Tarlov (1996) prope, finalmente, uma definio bastante sinttica, ao entend-los como as caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre.

A importncia dos DSS na situao de sade, foi sendo construdo ao longo da histria. Entre os diversos paradigmas explicativos para os problemas de sade, em meados do sculo XIX predominava a teoria miasmtica.

O conflito entre sade pblica e medicina e entre os enfoques biolgico e social do processo sade-doena estiveram no centro do debate sobre a configurao desse novo campo de conhecimento, de prtica e de educao.

A Conferncia de Alma-Ata, no final dos anos 70, e as atividades inspiradas no lema Sade para todos no ano 2000 recolocam em destaque o tema dos determinantes sociais. Na dcada de 80, o predomnio do enfoque da sade como um bem privado desloca novamente o pndulo para uma concepo centrada na assistncia mdica individual, a qual, na dcada seguinte, com o debate sobre as Metas do Milnio, novamente d lugar a uma nfase nos determinantes sociais que se afirma com a criao da Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade da OMS, em 2005.

Alma -Ata

A Conferncia Internacional de Alma-Ata, realizada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e Unicef em 1978, considerada um marco da Sade em nvel mundial por ter expressado, em suas 22 recomendaes, a sade como completo bem-estar biopsicossocial, embasando posteriores resolues da OMS e outros documentos e regulamentos internacionais na rea.

O principal desafio dos estudos sobre as relaes entre determinantes sociais e sade consiste em estabelecer uma hierarquia de determinaes entre os fatores mais gerais de natureza social, econmica, poltica e as mediaes atravs das quais esses fatores incidem sobre a situao de sade de grupos e pessoas, j que a relao de determinao no uma simples relao direta de causa-efeito. atravs do conhecimento deste complexo de mediaes que se pode entender, por exemplo, por que no h uma correlao constante entre os macroindicadores de riqueza de uma sociedade.

Em outras palavras, no basta somar os determinantes de sade identificados em estudos com indivduos para conhecer os determinantes de sade no nvel da sociedade. As importantes diferenas de mortalidade constatadas entre classes sociais ou grupos ocupacionais no podem ser explicadas pelos mesmos fatores aos quais se atribuem as diferenas entre indivduos, pois se controlamos esses fatores (hbito de fumar, dieta, sedentarismo etc.), as diferenas entre estes estratos sociais permanecem quase inalteradas.

Enquanto os fatores individuais so importantes para identificar que indivduos no interior de um grupo esto submetidos a maior risco, as diferenas nos nveis de sade entre grupos e pases esto mais relacionadas com outros fatores, principalmente o grau de eqidade na distribuio de renda.

Por exemplo:

o Japo o pas com a maior expectativa de vida ao nascer, no porque os japoneses fumam menos ou fazem mais exerccios, mas porque o Japo um dos pases mais igualitrios do mundo.

O estudo dos mecanismos atravs dos quais os DSS provocam as iniqidades de sade. Pode ser onde privilegia osaspectos fsicomateriais na produo da sade e da doena, entendendo que as diferenas de renda influenciam a sade pela escassez de recursos dos indivduos e pela ausncia de investimentos em infra-estrutura comunitria (educao, transporte, saneamento, habitao, servios de sade etc.), decorrentes de processos econmicos e de decises polticas.

Os enfoques que buscam analisar as relaes entre a sade das populaes, as desigualdades nas condies de vida e associaes entre indivduos e grupos. Esses estudos identificam o desgaste do chamado capital social, ou seja, das relaes de solidariedade e confiana entre pessoas e grupos, como um importante mecanismo atravs do qual as iniqidades de renda impactam negativamente a situao de sade.

Pases com frgeis laos de coeso social, ocasionados pelas iniqidades de renda, so os que menos investem em capital humano e em redes de apoio social, fundamentais para a promoo e proteo da sade individual e coletiva. Esses estudos tambm procuram mostrar porque no so as sociedades mais ricas as que possuem melhores nveis de sade,mas as que so mais igualitrias e com alta coeso social.