ARTRITIS SPTICA

CASO CLNICO

INTERROGATORIO

DATOS GENERALES

Nombre: XXX Sexo: Femenino Edad: 3 meses Etnia: Ladina Religin: Catlica Estado Civil: Soltera Domicilio: La limonada Lugar de procedencia: Capital Ocupacin: NR

MOTIVO DE LA CONSULTA

La mam refiere que la nia XXX ha presentado fiebre, y llanto de dolor cuando le cambia el paal desde hace 4 das.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo: 4 das Localizacin: Caderas Modo de inicio: Presentaba fiebre alta y dolor en la articulacin Intensidad: llanto fuerte desde el inicio

REVISIN POR SISTEMAS

Presenta fiebre alta e inmovilidad de las caderas, tambin se observa edema y eritema con espasmo y defensa de los msculos cercanos.

SNTOMAS DE CARCTER GENERAL

Llanto al momento de cambiar el paal Irritabilidad Fiebre Somnolencia

ANTECEDENTES

PERSONALES:

Fisiolgicos no patolgicos:

Parto: natural Peso al nacer: 6.68lbs Condiciones al nacimiento: normales Tipo de lactancia: lactancia mixta Crecimiento y desarrollo: normal Vacunacin: al da Mdicos: NR Quirrgicos: NR Traumticos: NR Alrgicos: NR

Patolgicos:

ANTECEDENTES

FAMILIARES:

Vive con su madre la cul no ha padecido de ninguna anomala en la salud y con su padre el cul tampoco ha presentado ninguna anomala en la salud.

HEREDITARIOS:

No se ha registrado ninguna anomala parecida a la de la nia XXX, tampoco ninguna enfermedad de carcter hereditario.

PERFIL SOCIAL

Vivienda: casa de lmina, piso de tierra, cuenta con los servicios bsicos. Ingresos totales: Q2,500 Ajuste emocional en el hogar: NR Ajuste emocional en el trabajo: NR Recreacin: NR Deportes: NR Utilizacin de tiempo libre: NR

EXAMEN FSICO

Signos vitales: Normales Inspeccin: Nia lactante de 3 meses que presenta llanto e irritabilidad al mover rea de las caderas con edema y eritema, la cadera se mantiene en flexin y abduccin, peso normal. Palpacin: dolor a la palpacin de las caderas y evidente limitacin a la movilidad. Percusin: NR

Auscultacin: Taquicardia

EXAMENES

EXMENES DE LABORATORIO

Puncin aspiracin del liquido articular

Lquido articular turbio y purulento con abundantes leucocitos (50,000 o ms por mm3) Tincin Gram positiva para Estafilococo aureus

Leucocitosis: >15,000 Gb/mm3. Aumento en polimorfonucleares. Eritrosedimentacin > 60mm /hora. Protena C elevada. Hemocultivo positivo para Estafilococo aureus Glucosa disminuida . Cultivo positivo para Estafilococo aureus Protenas elevadas. Procalcitocina elevada (marcador de infeccin bacteriana).

EXMENES PARACLNICOS

Gamma-grafa con Galio o Tecnecio: muestra patologa en la articulacin

RAYOS X

Edema de partes blandas, separacin y ampliacin de espacio articular, elevacin peristica.

DIAGNSTICO

PRESUNTIVO:

Se sospecha de artritis sptica por presencia de dolor en la articulacin, con dificultad de movimiento, en nia bien nutrida acompaada de fiebre alta.
Osteomielitis, Psoriasis, fiebre reumtica, Bursitis, Celulitis en la piel que cubre una articulacin.

DIFERENCIAL:

TRATAMIENTO

Oxacilina y Cloranfenicol 100mg/kilo de peso, para 24 horas, repartidos en 4 dosis, una cada 6 horas, por via I.V. que se contina por 2 semanas si no se aisla el grmen. Va P.O. con Cloxa o Dicloxacilina. Penicilina Acetaminofn 50-60mg/kilo de peso, para 24 horas, va oral, repartidos en 4 dosis, una cada 6 horas. Reposo de articulacin Drenaje de articulacin por puncin

PRONSTICO

La paciente XXX evolucion adecuadamente despus de 4 semanas de tratamiento.

GRACIAS POR SU ATENCIN