Mini-conferencia: Automedicacin

Dr, Martn Urtasun Dra. Susana B. Etchegoyen Lic. Diana L. Braceras

Dr. Pedro M. Politi

Congreso SAMIG 2005

Automedicacin - temas
Capacidad de auto-diagnstico y error Toxicidad Ineficacia por dosis inapropiada Interacciones Costo de oportunidad Enfoque de mercado para la aprobacin (switch) Asimetra de informacin. Prospectos Suplementos dietarios Percepciones y expectativas pblicas Paralelo con falta de adherencia: No hay otra forma de poner al paciente en la cabina de comando?

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Capacidad de auto-diagnstico y error Difcil de evaluar en ensayos clnicos para autorizar venta libre: qu criterios de inclusin? Toxicidad La farmacovigilancia es post-hoc: llega tarde! A menudo es inoperante Descongestivos nasales, fenilpropanolamina Anticidos: constipacin, bolo fecal, hipoP Abuso de laxantes Estimulantes centrales Anti-inflamatorios Antihistamnicos Reacciones alrgicas

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Interacciones

Farmacocinticas Hiprico, inductor de CYP 3A4 Inhibidores de metabolismo microsomal Anticidos: inhibicin de absorcin Farmacodinmicas Etanol + paracetamol u otros AINEs Fen- Fen: dao valvular cardaco

Automedicacin
Costo de oportunidad Retraso en correcto diagnstico y en apropiada intervencin teraputica Abdomen agudo Dolor torcico Broncoespasmo Sndrome febril Ineficacia por bajas dosis Ibuprofeno 200 mg

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Costo de oportunidad Retraso en correcto diagnstico y en apropiada intervencin teraputica Abdomen agudo Dolor torcico Broncoespasmo Sndrome febril Ineficacia por bajas dosis Ibuprofeno 200 mg

Automedicacin
Asimetra de informacin Autoridad regulatoria: parte esencial del mecanismo Frmacos me too - sin ventaja teraputica Nomenclatura busca confundir: Plus Max Vital Composicin compleja, irracional, frecuentemente desconocida o no tenida en cuenta

Prospectos insuficientes o inexistentes Para la aspirina? Por favor! Antiinflamatorios Anticonceptivos

Automedicacin
Enfoque de mercado para la aprobacin (switch)

Frmacos me too - sin ventaja teraputica Nomenclatura busca confundir: Plus Max Vital Composicin compleja, irracional, frecuentemente desconocida o no tenida en cuenta
Prospectos insuficientes o inexistentes Para la aspirina? Por favor! Antiinflamatorios Anticonceptivos

Automedicacin
Enfoque de mercado para la aprobacin (switch)

Financiacin desplazada al bolsillo del paciente: sin descuento ni cobertura Saca de en medio la instancia profesional: hacen falta bocas de expendio, no actos mdicos Todo esto... por una reduccin de costos? Sin estimaciones del costo por errores de diagnstico o terapia Sin responsabilidad compartida por los laboratorios Reduce los costos de quin, a expensas de quin?

Automedicacin
Rol de la publicidad como herramienta de induccin a la automedicacin Persuadir, generar la necesidad Con la leche templada, y en cada cancin

Medicamento como objeto de consumo Aval oficial: - Chau lombriz: medicamento = golosina - Plan Remediar soluciona la Salud Aval de los medios: - Vivimos de la publicidad

Automedicacin
Pas generoso:

El frmaco que dej a Maradona fuera del Mundial 94 es de venta libre en la Argentina Los antihistamnicos que causaban muertes por sndrome de QT largo fueron removidos del mercado ms de un lustro despus que en los pases centrales astemizol, terfenadina

Automedicacin
Percepcin y expectativas pblicas:

Suplementos dietarios: plantas medicinales qumicos purificados (efedrina, DHEA, creatina)

Terapia natural = terapia segura? Controles insuficientes en pureza, potencia de lote a lote Dosis recomendada, no establecida segn evidencia Dificultades en posologa: t de efedrina Toxicidad: por principio activo o por contaminante?

Automedicacin y Autonoma
Paralelo con falta de adherencia: No hay otra forma de poner al paciente en la cabina de comando?

Automedicacin - Perspectivas
Tendencia impulsada por consideraciones de mercado

Enfoque sanitario dejado de lado

Beneficios para los pacientes: sin demostracin clara Riesgos escamoteados Presin de los medios, la cultura, el gobierno, las prepagas y obras sociales, los laboratorios... Para quin es buena la automedicacin?

En contacto:
Martn Urtasun: Susana Etchegoyen: setchegoye@intramed.net.ar Diana Braceras: braceras@cancerteam.com.ar Pedro Politi: politi@cancerteam.com.ar Pgina web: www.cancerteam.com.ar