HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE SONORA

ABDOMEN AGUDO
EN PEDIATRIA
Cuales son las Causas de Abdomen agudo
MECANICAS
INFLAMATORIAS
TRAUMATICAS
NEOPLASICAS
 MECANICAS INFLAMATORIAS

Atresia Intestinal
Enf. De Hirsprungh Enf. Isquemica
Malrotación Intestinal
Ileo Meconial Colon Toxico
Tapón Meconial
Diverticulitis (Meckel)
Volvulus
Duplicación Intestinal Absceso Hepático
Bridas Congénitas Fiebre Tifoidea
Invaginación Apendicitis
Ascaris
TRAUMATICAS NEOPLASICAS

Lesiones a Vísceras Tumores:

Lesiones Vasculares Intrabdominales
y Retroperitoneale
           RN                    LANTANTES      PREESCOLARES      ESCOLARES
INVAGINACION
INTESTINAL
 HISTORIA
 Barbette. 1700, describe la patología y
sugiere la reducción.
 Hunter. 1793, inicia tratamiento con
enemas y reducción neumática.
 Hutchinson. 1871, 1era Reducción
Quirúrgica.
 Ravitch, 1948, Populariza reducción con
bario.
 Definición:

 “Introducción y progresión
de una porción del intestino
en un segmento distal a
este”.
 Es la invaginación de una
porción proximal de intestino
(intussusceptum)
 hacia una parte distal
adyacente (intussuscipiens).
 EPIDEMIOLOGIA
 Es cosmopólita

 Más común en raza blanca

 Es de 5 a 9 meses de edad

 2:1 Hombre–Mujer

 Se puede presentar en prematuros

 Idiopáticas; (92 – 98%)

 INVAGINACION

 Yeyunoyeyunal

 Ileoileal

 Ileocecocolica

 Colocolica.
INVAGINACION
 Etiología
 Enel lactante, idiopática en el 94% de los casos
(en un 30% se recoge antecedente de
gastroenteritis o proceso respiratorio en los días
previos), ¿causa infecciosa, adenitis?

 Enel niño mayor hay que sospechar causas

subyacentes (linfoma, pólipos, Meckel) que
actúen como cabeza de la invaginación.
 Fisiopatología
Invaginación compresión mesenterio

edema, compromiso

> presión tisular circulatorio

Liq. Sanguinolento obstrucción flujo

a luz intestinal (moco) arterial y necrosis

Peritonitis, bacteremia Perforación

INVAGINACION

 Idiopáticas
92-98%
Infecciones Previas

 Adenovirusy Rotavirus
en el 50% de los casos.
INVAGINACION
A. Secundarias (10%):
 Divertículo de Meckel.
 Duplicación Intestinal.
 Síndrome de Peutz-Jeghers.
 Linfomas.
 Hamartomas.
 Púrpura se Schönlein-Henoch.
 Tricobezoares.
 Enfermedad de Crohn.
 FQ.
 Postvacinal (tetravalente para
rotavirus).
 Apendice
 Tumor carcinoide
 Hemorragia submucosa
 Cuerpo extraño
 INVAGINACION

 Cabeza de
Invaginación,
 Tejido Linfoide
Hipertrófico.
 INVAGINACION
Manifestaciones Clínicas

 Irritabilidad,
 Dolor cólico
 Distención abdominal
 Vómito
 Evacuaciones
sanguinolentas,
 Tumoración abdominal
 Exploración Física
 Palpación masa abdominal (64-85%)
en “salchicha o morcilla”.
 Palpación de masa al tacto rectal (Hocico de
Tenka), con salida de sangre con moco al
guante del explorador.
 Signo de Dance (ausencia de intestino en
cuadrante inferior derecho).
 Datos de deshidratación y/o shock en casos
graves.
 Cuadro Clínico
 Lactante sano y bien nutrido
 Dolor súbito más síntomas vágales
 Asintomático entre los episodios de
llanto
 Vómitos,anorexia, y heces con
moco y sangre (jalea de grosella). e
incluso colapso vascular y shock
DOLOR PAROXÍSTICO
VOMITO
EVACUACION CON 
MOCO Y SANGRE
TUMORACION EN  
                   FORMA SALCHICA
MORCILLA
 Diagnostico
 Clínico:

 Laboratorial:

 Radiográfico:

 Ultrasonográfico:

 Colón por enema:

INVAGINACION
INVAGINACION
INVAGINACION
USG
INVAGINACION
 Diagnósticos diferenciales

 Gastroenteritis.
 Enterocolitis.
 Púrpura de Schönlein-Henoch.
 Divertículo de Meckel.
 DIAGNOSTICO    DIFERENCIAL

H. INGUINAL ENCARCELADA         TORSION TESTICULAR
 BLOQUEO  INTESTINAL   FRANCO

Niveles hidroaéreos amplios Ausencia de aire distal
INVAGINACION
AIRE  LIBRE  SUBDIAFRAGMATICO
CIEGO INTESTINO  DELGADO
INVAGINACION
ULTRASONIDO  ABDOMINAL
SIGNO DE 
LA  DONA
SIGNO DE COPA 

COLON POR ENEMA
 TRATAMIENTO

 Ayuno
 Sonda nasogástrica
 Hidratar
 Antibióticos
 Reducción
 INVAGINACION

 Reducción

Hidrostática

 Reducción

Neumática
INVAGINACION
INVAGINACION
INVAGINACION

Contraindicaciones de
colon por enema

 Más de 24hrs
 Obstrucción intestinal
 Peritonitis
 Sepsis
REDUCCION  CON  AIRE
 INVAGINACION
Reducción quirúrgica o por taxis
NECROSIS
INVAGINACION
INVAGINACION INTESTINAL EN EL HIES
1979 AL 2004   N­89
F:M  =  1:1

EDAD:  4 ­ 9 Meses
89 CASOS
TRIADA CLINICA:  98%

EVOLUCION: > 24HRS (50%)

IDIOPATICA   91%
ORGANICAS  7  (9%)
 INVAGINACION INTESTINAL EN EL HIES
TRATAMIENTO N.­ 89

COLON POR  QUIRURGICO    78 (88%)
ENEMA 11 (12%)

TAXIS  64  (83%)
RESECCION 
INTESTINAL 17 
(17%)

COMPLICACIONES  

SOBREVIDA: 87  (98%)
GRACIAS