Secretara de Salud Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

Programa Nacional de Reanimacin Neonatal

INTRODUCCION AL PROGRAMA

INTRODUCCION AL PROGRAMA

OBJETIVOS:

Impacto del programa Fisiologa neonatal Apneas Diagrama de acciones

INTRODUCCION AL PROGRAMA

OBJETIVOS: Factores de riesgo Preparacin para la reanimacin Ciclo evaluacin -decisin - accin ABC de la reanimacin Principios de una reanimacin exitosa

IMPACTO DEL PROGRAMA

Nace en 1978 como resultado de los esfuerzos de la Asociacin Americana del Corazn y la Academia Americana de Pediatra

MEXICO

Llega en 1992 En 1995 Programa Prioritario del SisTema Nal. de Salud

OBJETIVO GENERAL

Capacitar personal del rea de la salud en la atencin del recin nacido para disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal secundarias a hipoxia/asfixia al nacer

ESTADISTICAS MUNDIALES

Asfixia al nacimiento 19% de muertes neonatales a nivel mundial

Todas prevenibles mediante tcnicas de reanimacin neonatal

ESTADISTICAS EN MEXICO

Mortalidad nacional:

Mortalidad del estado de (poner cifras estatales):

REANIMACION NEONATAL

90%: asistencia al nacimiento 10%: maniobras de reanimacin neonatal 1%: ingresar a la UCIN

FISIOLOGIA NEONATAL

El feto recibe oxgeno a travs de la placenta Al nacimiento tiene que respirar por si mismo Para que ocurra la primera respiracin deben ocurrir cambios a nivel cardiopulmonar

FISIOLOGIA PULMONAR NEONATAL

Feto: Recibe oxgeno por el cordn umbilical Alvolo lleno de lquido pulmonar Recibe poca sangre por el cierre parcial de las arteriolas pulmonares

FISIOLOGIA PULMONAR
Nacimiento: 1. Pulmn se expande 2. Se absorbe lquido pulmonar por va linftica 3. Arteriolas pulmonares se abren 4. Cierre fisiolgico del conducto arterioso

FISIOLOGIA CARDIACA

Proveer suficiente sangre a travs de los capilares pulmonares para lograr una adecuada perfusin pulmonar

FISIOLOGIA PULMONAR

PROBLEMAS AL NACIMENTO:

Mala absorcin del lquido pulmonar Inmadurez pulmonar Esfuerzo respiratorio ineficaz Prdida de sangre

SIGNOS DE COMPROMISO

Cianosis Bradicardia Hipotensin arterial Depresin respiratoria Flacidez o tono muscular disminuido

UNA TRANSICION ANORMAL

Respiracin inadecuada Baja frecuencia cardiaca Mala coloracin

APNEAS
DEFINICION: Ausencia o cese de la respiracin TIPOS: a) Apnea primaria b) Apnea secundaria

APNEA PRIMARIA

In utero o al nacimiento Secuencia de eventos: Cese rpido de la respiracin Disminucin de la frecuencia cardiaca Presin arterial se mantiene

1. 2. 3.

APNEA PRIMARIA
Apnea primaria Apnea secundaria Respiraciones rpidas Frecuencia cardiaca Boqueo irregular

Tiempo
Tensin arterial Tiempo

APNEA PRIMARIA

RESPONDE A:

+ La estimulacin tctil + Oxgeno a flujo libre + Si no hay respuesta; no perder tiempo estimulando

APNEA SECUNDARIA

1. 2. 3.

Si la asfixia contina, comienza: Respiraciones irregulares frecuencia cardiaca TA

APNEA SECUNDARIA
Apnea primaria Apnea secundaria

Respiraciones rpidas Frecuencia cardiaca

Boqueo irregular

Tiempo
Tensin arterial Tiempo

APNEA SECUNDARIA
TRATAMIENTO: + VPP y oxgeno al 100% + Iniciar la reanimacin neonatal

APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA

Se presentan in utero o al nacimiento Son resultado de la hipoxia fetal El recin nacido no respira y tiene una FC<100 lpm

APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA

Toda apnea al nacimiento debe ser tratada como apnea secundaria

No demorar la reanimacin

ASFIXIA
DEFINICION: Privacin o falta de oxgeno Conduce a: Hipoxia Hipoxemia Hipercapnia Acidosis metablica

ASFIXIA

Puede ocurrir in utero o al nacimiento

Causas: Prematurez Drogas Malformacin Hipoxemia

ASFIXIA
ASFIXIA LEVE: + Oxgeno y pH ligeramente disminuidos Responde a: + VPP y oxgeno al 100%

ASFIXIA
ASFIXIA SEVERA: + Perfusin inadecuada + Acidosis metablica grave Responde a: + Tx etiolgico

ANTICIPACION
Historia perinatal:
A.H.F. A.P.No.P. A.P.P A.G.O.

FACTORES DE RIESGO
Ante parto:

Edad Cuidado prenatal Diabetes gestacional Hipertensin arterial Sangrado Infecciones Semanas de gestacin Ruptura prematura de membranas Cantidad de lquido Medicamentos administrados

FACTORES DE RIESGO
Intraparto:
Parto Indicacin de cesrea Ruptura de membranas Duracin del trabajo de parto Frecuencia cardiaca fetal Medicamentos

FACTORES DE RIESGO

Del recien nacido:

Prematurez Ruptura prematura de membranas Riesgo de hemorragia intracraneana Postrmino

ABC DE LA REANIMACION

A Va area permeable B Iniciar la ventilacin C Mantener la circulacin

A
VIA AEREA PERMEABLE

POSICION Y ASPIRACION

B
ESTIMULACION TACTIL

VENTILACION CON BVM

C
USO DE FARMACOS

COMPRESION TORACICA EXTERNA

CICLO DE LA REANIMACION
EVALUAR:
1- Esfuerzo respiratorio 2- Frecuencia cardiaca 3- Coloracin

CICLO DE LA REANIMACION
DECIDIR: + Iniciar con la reanimacin ACTUAR: + En beneficio del recin nacido

PREPARACION

Personal capacitado Equipo funcional Trabajo en equipo

APGAR
Gua para valorar el grado de asfixia til al minuto de vida Evala 5 parmetros

PRINCIPIO DEL EXITO

Anticipacin Preparacin Inicio de maniobras de reanimacin Trabajo en equipo

PREGUNTAS

RESUMEN

Iniciar la reanimacin sin demora ante signos de asfixia

Anticiparse y prepararse al evento

GRACIAS