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Salud Sexual y Reproductiva

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez


Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Clase inaugural. Introduccin a la asignatura. Salud Sexual y Reproductiva: marco conceptual. Debate sobre problemas prioritarios que afectan la Sexualidad Humana y sobre terminologa de uso frecuente en Salud Sexual y Reproductiva. Atencin a la Salud. Consejera en Salud Sexual y Reproductiva: Modelo, caractersticas del(a) Consejero(a). Habilidades de comunicacin. Actitudes y valores en SSR. Descripcin de Metodologa de trabajo.

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El nivel de salud de un pas generalmente responde a su contexto socioeconmico. En el caso de Per, a consecuencia del centralismo, mala distribucin de recursos, desnutricin, los servicios de salud insuficientes y mal equipados, entre otros factores inciden notablemente en la calidad de vida y en la salud de hombres y mujeres.

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Nocin de SSyR, se compone de distintas dimensiones interconectadas

La produccin de conocimiento centrado en eses conceptos y en la idea de SSR como dimensiones interconectadas, se ampli de forma importante, sea en organizaciones de la sociedad civil, sea en la universidad.
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La concepcin de asistencia a la mujer en sector pblico, estaba irrestricto al perodo del embarazo y parto binomio madre-nio), y secundariamente a la salud de la mujer. En el inicio de los aos ochenta, el panorama de la salud reproductiva de las mujeres se caracterizaba por la responsabilidad de la mujer por su propia salud fuera del ciclo reproductivo, y el exceso de la intervencin mdica sobre el cuerpo femenino, traducido en la eleccin de la cesrea como la mejor forma de parir y de la esterilizacin femenina como el mejor contraceptivo.
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El debate acerca de la autonoma femenina desde el cuerpo, entendido como el espacio ms privado de la existencia, hasta su proyecto de vida en el mbito privado y pblico se articul con la demanda por una asistencia a la salud de la mujer segn sus propias necesidades. La salud sexual y reproductiva es una condicin humana que se refiere a un espectro amplio de condiciones, eventos y procesos durante la vida humana que van desde el desarrollo sexual saludable, la comodidad e intimidad de la pareja, la alegra de las maternidades y paternidades, hasta la violencia, la enfermedad y la muerte.
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Del concepto de salud reproduccin social

Promueve los derechos humanos

SALUD Reproductiva

Equidad de gnero

Ciclo de

Vida

Influyen aspectos que afirman y amenazan la vida humana. Los factores sociales, psicoafectivos y biolgicos se encuentran Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez interrelacionados.

La salud de las mujeres ligada a la sexualidad y capacidad reproductiva, como prioridad para la salud pblica y los derechos humanos, es relativamente reciente El concepto de salud reproductiva y los principios programticos y asistenciales que implica, surgieron alrededor de mediados de la dcada de 1980

Convergieron dos corrientes: salud pblica movimiento feminista


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Ambas corrientes criticaban las polticas de poblacin Objetivo:


frenar el explosivo aumento de la poblacin (amenaza para el desarrollo, la seguridad y el medio ambiente y principal obstculo para superar la pobreza) programas verticales de planificacin familiar / el cuerpo de la mujer como vehculo para reducir el crecimiento poblacional mujeres casadas/unidas (pobres)

Instrumento: Poblacin objetivo:


Criterios de logro:

nmero anticonceptivos distribuidos, mujeres aceptantes y nacimientos prevenidos estimados (incentivos y premio para proveedores) Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Salud pblica: Aportes


1987: Iniciativa para una Maternidad sin Riesgos (OMS)
Objetivo: reducir la morbimortalidad materna Aspecto positivo: puso en escena la mortalidad materna como problema de salud pblica Limitacin: enfoc nicamente a las mujeres que desean tener hijos y/o estn embarazadas

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La mortalidad materna ha sido una tragedia descuidada, y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas, con menos fuerza e influencia sobre cmo se emplean los recursos nacionales, son pobres, y por encima de todo, mujeres

Dr. Halfdan Thomas Mahler, director de OMS, discurso inaugural en Conferencia de Maternidad sin Riesgo, Nairobi, 1987 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Feminismo: aportes
Criticar la planificacin familiar como un medio para el logro de metas demogrficas Cuestionar la no consideracin de opiniones, deseos y preferencias de las mujeres Vincular la sexualidad al desarrollo personal y la salud y al desarrollo social Vincular la salud reproductiva y la sexualidad a los derechos humanos = derechos reproductivos y derechos sexuales
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Conferencia Internacional sobre Derechos Humanos de Tehern, 1968: moderar crecimiento demogrfico; presin sobre pases subdesarrollados reticentes a la difusin masiva de los mtodos anticonceptivos Conferencia Mundial sobre Poblacin de Bucarest, 1974: desafo de los pases del Tercer Mundo "el desarrollo es el mejor anticonceptivo Alma Ata OMS, 1978: reconoca importancia de la planificacin familiar y propona su incorporacin a la salud materno-infantil en la atencin primaria
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Conferencia Mundial sobre Poblacin de Mxico, 1984: el crecimiento poblacional es neutro para el desarrollo

Conferencia Mundial sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo, 1994: nfasis en los derechos de los sujetos y en la redefinicin del paradigma de desarrollo
Gradualmente configura visin ms amplia de la salud -sexualidad reproduccin Corolario: legitimacin de un enfoque integral y basado en derechos
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La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. La salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad de decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. El hombre y la mujer tienen el derecho a obtener informacin y acceso a mtodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de su eleccin para la regulacin de la fecundidad, as como 1994) derecho a el (ICPD, recibir servicios adecuados de atencin de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos
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Definicin:
Una situacin en la que el proceso n en la que el proceso reproductivo se lleva a cabo en un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades del proceso reproductivo.
Fuente : Fathalla 1990

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Definicin:
Es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos.
Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo, el Cairo-1994

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La definicin positiva de salud,

Conceptos Bsicos
La atencin de la SR como prevencin y resolucin de problemas.

La salud reproductiva basada en los derechos reproductivos,

La inclusin de la salud sexual.

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Se define como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al prevenir y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva.

Incluye tambin la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de enfermedades de transmisin sexual.
(Programa de Accin de la CIPD, AJCONF.117/13. prrafo 7.2.)

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Salud sexual y Salud reproductiva implica el derecho de tener relaciones sexuales gratificantes, sin coercin, sin temor a infecciones o a embarazos no deseados, la posibilidad de poder regular la fecundidad, el derecho a un parto seguro y sin riesgos y el derecho dar luz y a criar nios saludables

Organizacin Mundial de la Salud

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Hablar de sexualidad, de nuestra sexualidad, nunca ha sido tarea fcil. A lo largo de los siglos, se ha ido construyendo una serie de impedimentos en forma de recelos, temores y prejuicios que se interponen a la palabra que debera circular de manera espontnea y fcil.
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El programa gentico, el sistema endocrino, los rganos genitales internos y externos, el cerebro, la figura corporal son sexuados, de ellos dependen, entre otros factores, nuestros deseos y conductas sexuales, por tanto podemos afirmar que la sexualidad est enraizada en lo biolgico y no puede ser entendida sin tener en cuenta esta dimensin.

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Al igual que otros aspectos de la persona evoluciona y cambia, es decir, se manifiesta y se vivencia de forma diferente en la infancia, en la pubertad, en la tercera edad...pero en todas ellas se halla presente y es igual de importante.

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Es una opcin que debe elegirse libre y responsablemente. La sexualidad se vive para obtener satisfaccin y placer e implica una relacin con un@ mism@ o con otras personas y con ello una comunicacin. Estas relaciones comienzan a establecerse desde el nacimiento, con las primeras vinculaciones afectivas y forman parte de un sano desarrollo de la persona.

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Ya sea a travs de la autoestimulacin o a travs de la estimulacin de/con otras personas. En esta opcin es evidente una interrelacin y por tanto una comunicacin interpersonal.

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La conducta sexual es una de las conductas humanas ms significativas. Su vivencia y expresin es diferente y propia de cada persona. Existen tantas maneras de expresar la sexualidad como personas. El coito vaginal es una ms de estas conductas, no la nica, y una relacin sexual completa es aquella que satisfaga al individuo, no el coito. El respeto hacia las diferentes manifestaciones forma parte del respeto a los derechos de cada persona.

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En definitiva la zona de nuestro cuerpo que ms placer nos proporciona es la piel y cada persona, lo experimentar de forma diferente y en lugares diferentes y el cerebro es el encargado de recoger y procesar la informacin recibida, haciendo conscientes las sensaciones y dndoles un significado (placer, agradable, orgasmo...).

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Todas las sociedades y culturas asignan actividades especficas al hombre y a la mujer. Estas varan con el tiempo y dependen de cada cultura. Lo que para una sociedad es positivo, otra no lo admite. Las diferencias entre unas sociedades y otras son tan claras que resulta imposible hablar de un cdigo universal de valores morales y sexuales.

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Para que la sexualidad sea sana debe tener tres elementos bsicos: segura, responsable y satisfactoria.

Segura:
Es la eleccin de una pareja que se conoce, desde todo punto de vista, es una relacin de confianza, sincera, con un alto predominio de la tica, con respeto y el sincero compromiso de yo contigo y tu conmigo.

Responsable Es : cuando se
han tomado en cuenta todos los posibles actos que impiden incursionar en conductas sexuales riesgosas. Y en caso de no ser as, asumir las consecuencias de los actos como una pareja, con orgasmos y eyaculaciones responsables.

Satisfactoria:
Un acto de amor, de pasin y de entrega, definitivamente tiene que ser un acto que produce placer, efectuar relaciones bajo condiciones de poder, presin, temor, son actos que conducen a la violencia, al desamor y bajan la autoestima.

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La sexualidad es una manera o forma de encontrarse, manifestarse, relacionarse, comunicarse como persona sexuada, de una manera evolutiva, progresiva hasta la muerte, a travs de sus elementos (integracin e interaccin)
Biolgicos Higinico-sanitarios Psicolgicos Socio-culturales ticos-religiosos
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El Cerebro
LA SEXUALIDAD HUMANA ES:
La manera, forma, calidad y profundidad de encontrarse, relacionarse, amarse, comunicarse como persona sexuada para realizarse plenamente. Abarca a toda la persona.

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El cerebro masculino??

El cerebro femenino ??

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Sexualidad Primaria
Permite que la estructura hereditaria del nuevo ser sea producto de dos genealogias separadas Desarrollo del sexo masculino (Anisogamia) Perfeccionamiento de la cpula
Edriolychnus schmiditi PAPEL SUBALTERNO DEL MACHO La hembra lleva adheridos varios machos a su vientre

Ceratias holboll DEPENDENCIA DEL MACHO La hembra mide 10 veces mas que el macho Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Diferenciacin morfolgica y conductual Participacin activa de la hembra: estimula y selecciona a los machos Los machos competitivos Agresividad intra especie FECUNDACION EXTERNA El pez espinoso obliga a la hembra Instinto de territorialidad preada a ingresar al nido Caracteres sexuales secundarios trampa, desova y los fecunda
FECUNDACION INTERNA Con el gonopodio el macho introduce casrtucho de semen en la camara branquial de la hembra

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Centrada en sobrevida de las generaciones


PAPEL PATERNO DE LOS PECES Arius falcarius lleva la prole en la boca

Tilapia natalensis ofrece proteccin dentro de su boca

SAPO PARTERO Carga con los huevos fecundados, los protege y ayuda a madurar

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Exceso de Impulsividad o Funcionalidad Sexual Rebalse de libidinosidad: Cpula por cpula Bsqueda del orgasmo Preferencias y variantes sexuales

Metropolitanismo Conductual Biolgico


POSITIVO
Exuberancia de colores, formas y olores Plumaje Canto Arte, ciencias

NEGATIVO
Criminalidad Lucha a muerte Parafilias

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Dorysfora
Una hembra excita a los machos que estos se montan unos sobre otros buscando copularse entre si

Macho tilonorinco
Ha construido un arco del triunfo en su nido de amor

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Etapas de la sexualidad
INFANCIA
Se desarrolla la identidad sexual (masculinidad y feminidad). La sexualidad est latente.

ADOLESCENCIA
Se acelera el proceso de maduracin sexual. Hay cambios hormonales, menstruacin, polucin, etc.

JUVENTUD
Se alcanza la madurez fsica de la sexualidad, pero el aspecto emocional contina en desarrollo.

ADULTEZ
Se alcanza la madurez emocional. Es el tiempo de lograr la plenitud sexual en el marco de una pareja estable.

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Naturaleza de la sexualidad
SEXUALIDAD: Conjunto de condiciones fisiolgicas, psicolgicas y emocionales que caracterizan cada sexo.
Satisfaccin del deseo de amar y ser amado. Realizacin de la identidad de gnero. Deseo de establecer una familia. Deseo de incorporar valores. Satisfaccin del deseo sexual.

SEXUALI DAD HUMANA

ASPECT O PSQUIC OY EMOCIO NAL

ASPECT O FSICO Y BIOLGI CO PLENITU D SEXUAL

Realizacin de la identidad sexual.


Satisfaccin del placer en una pareja. Realizacin del instinto de reproduccin.

La plenitud de la sexualidad se alcanza realizando sus dos aspectos


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1.- DIVINIZACION DEL SEXO

E T A P A S

2.-COMERCIALIZACION DEL SEXO 3.- REPRESION DEL SEXO

4.- ECLOSION DEL SEXO


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1.- Divinizacin del sexo


Sexo elemento divino Viven en funcin del espacio territorial Reproduccin con sexo
SEXO

MADRE RELIGION Dos preocupaciones fundamentales: Subsistencia: Recoleccin, caza, pesca, pastoreo y siembra Sobrevivencia: Religin y magia
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VIDA

2.- Comercializacin del Sexo


Sexo instrumento de placer Viven en funcin del tiempo Sexo sin reproduccin En relacin a civilizaciones urbanas del mundo clsico Prostitucin sagrada se convierte en Prostitucin profana

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2.- Comercializacin del Sexo

Alcibiades el mas famoso homosexual SAFO, nacida en Mitilene, originaria de la Isla de Lesbos: Cada sexo debe concentrarse y concretarse en si mismo Forma de amor superior

DIONISIO DE SIRACUSA inicia la prostitucion masculina ASPASIA, originaria de Mileto Ciencia de ser mujer: compaera del hombre, inteligente, seducirlo, dominarlo y hacerlo feliz.
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Acca Larentia la gran ramera adopta a Rmulo y Remo, vive a orillas del Tiber en una choza (lupanar).

2.- Comercializacin del Sexo

Thais

Lamia

Lamia, Thais, Leontin, Frin de Tespis (modelo para estatua de Venus) FLORA la primera ramera oficial de Roma, tuvo 23,000 amantes, dona su fortuna . Fiestas Florales en su honor. 800 baos pblicos comunes solo en Roma
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2.- Comercializacin del Sexo

Petronio describe Commissationes (festines)- Vomitorium: Eructos bucales y anales: Sacrificio al Dios Crpita. 35,000 prostitutas en Roma pagaban licencia sturpi
Mesalina madre de Britnico, esposa de Claudio (compiti con Lysisca que atenda 20-30 clientes/noche)

Julio Cesar : Marido de todas las mujeres y mujer de todos los maridos

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2.- Comercializacin del Sexo

Nern, am a su madre Agripina. Castr a Esporo y se cas con el, luego con Doriporio (esclavo liberto). Mat a Popea su esposa embarazada

Adriano hijo de Marco Aurelio trat de imitar a Hrcules. Daba banquetes mezclados con excrementos y sangre menstrual

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3.- Represin del Sexo


Sexo creacin demoniaca Viven en funcin de la eternidad Ni sexo ni reproduccin Afirmacin de valores espirituales NUEVA CIVILIZACION EUROPEA
Tradicin clsica Cultura germnica Religin cristiana

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3.- Represin del Sexo

Constantino acepta a los cristianos y Teodosio proclama al Cristianismo como Religin Oficial Superioridad del espritu sobre la materia Creacin del nuevo valor: Virginidad Perfeccin cristiana: Dominar el Cuerpo y reprimir el Sexo. Supremaca de la Virginidad y el Celibato Reproduccin SIN Sexo

Dualidad de las MARIAS: Mara pecadora vivi en Magdala, poseida por 7 demonios (los pecados capitales) y Maria Madre de Jess

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4.- Eclosin del Sexo

Luego de la Segunda Guerra Mundial

Desarrollo de la Sociedad de Consumo

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4.- Eclosin del Sexo

Separacin del Sexo Reproductivo/ Placer Sexo integracin positiva sin tabes Desarrollo de las ciencias Mdicas: Sexologa Educacin Sexual dentro de los programas de Educacin General

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4.- Eclosin del Sexo

Aparicin de medios de transporte rpidos Desarrollo de los Anticonceptivos Movimiento Hippie Desarrollo econmico laboral de la mujer
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4.- Eclosin del Sexo

Movimiento Feminista Tolerancia a las Minoras Sexuales Desvalorizacin de Instituciones Sociales: Virginidad y Matrimonio Medios de comunicacin tratan temas sexuales con diferentes perspectivas

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Sexo: La palabra sexo tiene diferentes connotaciones:


Sexo gentico: sexo anatmico o genital:

determinado cromosmicamente

determinado por el tipo de genitales externos y caracteres sexuales secundarios

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sexo fisiolgico, hormonal o gonadal:


determinado por el tipo de genitales internos y la preponderancia de niveles hormonales.

sexo psicolgico: determinado por la percepcin


individual de pertenencia a un determinado sexo.

sexo social: determinado por la percepcin de


otras personas de la pertenencia a un determinado sexo.
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NO ES Tab (prohibido)

ES Libertad (como, cuando, con quien)

Pornografa (negocio, esclaviza)


Pecado (maldad) Puritana (apariencias)

Responsabilidad (regida por el cerebro)


Valiosa Fundamental durante toda la vida
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Identidad sexual
Hombre-Mujer
Diferentes pero igual de importantes para:

Tomar la iniciativa Decidir lo que quieres Sentir placer Respetarse

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Zonas Ergenas
Cara: orejas, labios, boca Tronco: cuello, pechos y pezones. Espalda, vientre, glteos, ano Genitales: pene, cltoris. Testculos, vagina

Extremidades: parte interior de muslos y brazos. Pies y manos

Sobota. Atlas de Anatoma Humana 21 Edicin

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Placer
Masturbacin (uno) A solas o en grupo Para conocer el propio cuerpo Para conocer el placer No perjudica la salud Homosexual (iguales) Mujeres (lesbianas) Puede ser una fase Una orientacin diferente (no es una enfermedad, ni una degeneracin)

Heterosexual (diferentes) Bisexual (ambos) Caricias, exhibicin de Con personas del mismo sexo y genitales, masturbacin del otro mutua, coito Adictos al sexo: donjuanismo y ninfmanas Mucho tiempo, de forma continua, deseo irreprimible Necesitan tratamiento

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Relacin sexual que termina con la introduccin del pene en la vagina, eyaculacin y orgasmo (coito anal, bucal)

Fases
Deseo: sensorial (vista, odo, tacto, olfato, gusto) pquico (imaginacin, fantasa) Excitacin: ereccin, lubricacin vaginal, tensin corporal y deseo sexual Meseta: tensin sexual intensa durante un tiempo Orgasmo: punto de mxima excitacin y placer Relajacin y periodo de descanso (refractario) Nueva excitacin

Temores y miedos
No saber hacerlo Que alguien nos sorprenda No lograr la ereccin No llegar al orgasmo Que se rompa el preservativo Como satisfacer a mi pareja Los logros de mis amigos No dar la talla que ella espera de mi Tener el pene pequeo

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Se reconoce en el usuario el papel de protagonista o conductor de la adopcin de conductas saludables.

El profesional acta como facilitador del proceso de toma de conciencia, decisin y actuacin de la persona.

Comunicacin transversal, contemplando una orientacin centrada en el usuario

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Estilo Comunicacional
Fases
Recepcin Primeras intervenciones Hiptesis diagnstica

Modelo horizontal
Ms clido Preguntas abiertas

Reconocimiento de preocupaciones del usuario Conjunta y reflexiva

Estrategia

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Explorar con el clientes sus Ideas

1. Concretar objetivos
Antes de comenzar un comunicacin hacerse la pregunta qu quiero conseguir? Investigar Informarme Motivar para el cambio
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2. Preguntar
Al preguntar se deben evitar los siguientes errores: a) Formular varias preguntas seguidas, sin esperar las respectivas respuestas. b) Hacer slo preguntas cerradas ha caminado por ms de 30 minutos esta semana? c) Hacer preguntas que condicionen la respuesta y no ser que ?
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3. Escuchar activamente
En la comunicacin es fundamental demostrar que el receptor est escuchando realmente, lo que se logra especialmente con el lenguaje no verbal: mirando a los ojos, moviendo la cabeza, etc.

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4. Empatizar
Cuando hablamos de empatizar nos estamos refiriendo a que hay que ponerse en el lugar del otro y entender sus sentimientos. Est claro que a veces es realmente difcil comprender al otro, sin embargo de eso se trata; pues una buena empata va ser clave para establecer una buena comunicacin.

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5. Resumir y Sintetizar
Es importante dar puntos de anclaje que permitan seguir la comunicacin y asimilar los mensajes en ella contenidos. Lo ideal es que el propio receptor resuma o sintetice los mensajes. De esa forma el emisor podr comprobar el grado de comprensin del receptor. A esto en la comunicacin se le denomina retroalimentacin o feed-back.

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Comprende y respeta los derechos de las personas Promueve el mejoramiento de la autoestima en la mujer y la alienta a tomar decisiones conscientes Logra ganarse la confianza del usuario Comprende los beneficios, limitaciones y contraindicaciones de todos los mtodos anticonceptivos Comprende los factores culturales y emocionales que afectan a la decisin de un/a hombre/mujer o de una pareja en cuanto al uso de un mtodo especfico de planificacin familiar

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Alienta al usuario para que haga preguntas Utiliza un enfoque que no emita juicio alguno y que muestra respeto y bondad hacia la persona Presenta la informacin sin prejuicios y con sensibilidad hacia la persona Escucha en forma activa las inquietudes de la persona Reconoce cuando no puede apoyar lo suficiente al usuario y lo remite a alguien que pueda hacerlo Comprende el efecto de la comunicacin verbal

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La orientacin puede ser dividida en 3 fases principales:


Orientacin inicial en el momento de la primera visita; esta fase apoyar la libre seleccin del mtodo Orientacin especifica sobre el mtodo antes e inmediatamente despus de la presentacin del servicio o aplicacin del mtodo anticonceptivo seleccionado Orientacin de seguimiento para continuidad del mtodo

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Aprovechar cada contacto con el sistema de salud para ofrecer prestaciones de salud reproductiva Incorporar determinantes sociales y psicolgicos (aborto)

Acciones multisectoriales (salud, educacin, desarrollo social) (embarazo adolescente)


Participacin de la sociedad civil

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Respeto.
Reconocimient o de la individualidad de cada mujer considerando sus caractersticas personales.

Imparcialidad.
Neutralidad e inters en ayudar sin incidir ni influir en las decisiones de la usuaria con opiniones propias del consejero.

Veracidad.
Derecho a recibir informacin clara, completa y veraz, que permita esclarecer dudas, mitos y temores, asumiendo las necesidades de cada usuaria.

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Privacidad
Derecho a la intimidad y al respeto de la individualidad que exige una atmsfera adecuada y un espacio seguro y aislado que fomente la comunicacin interpersonal de temas tan complejos como la sexualidad para estimular un ambiente de

Confidencialidad. Crear condiciones apropiadas para la expresin con libertad y sin temor, que asegure la discrecin absoluta sobre el contenido de la entrevista

Voluntariedad.
Es el resultado del proceso de la orientacin y consejera que favorece y estimula el potencial de autodetermina cin de la mujer y exige el respeto total para su libre decisin

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Identificar necesidades de la/el usuaria/o

Responder a las Necesidades

Establecer una relacin cordial

Verificar la comprensin

Mantener la relacin

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Un paso importante y necesario en el proceso de la mejora de la salud reproductiva consiste en un consenso relativo a conceptos. Sin embargo, tal acuerdo no ayudar a las mujeres si no se cuenta con orientaciones ms claras en cuanto a la manera de poner en prctica el marco conceptual.
Fuente: Faundes y col.,1989.

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