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ESPIROMETRÍA

PLETISMOGRAFIA

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau


Profesor Asociado
Examenes Funcionales
Respiratorios
LARYNX

TRACHEA

 Miden como llega


BRONCHIAL
BRANCH el aire a los
CARINA
pulmones
LUNG
 Miden como se
realiza el
intercambio
gaseoso
ESTUDIOS DE FUNCION PULMONAR

EXAMENES
ESPIROMETRIA y CURVA FLUJO-VOLUMEN
-basal y con broncodilatador
-test de histamina o metacolina
-test esteroidal
-test de atropina
VOLUMENES PULMONARES
GASOMETRIA ARTERIAL
SATUROMETRIA
CAPACIDAD DE DIFUSION
RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
POLISOMNOGRAFIA
EVALUACION MUSCULATURA RESPIRATORIA
OTROS
ESPIROMETRIA
 Es la maniobra que registra el
máximo de volumen de aire que
puede mover una persona desde
una inspiración máxima hasta una
espiración completa.
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA
 Es el examen más
frecuentemente realizado en el
laboratorio
 Es de gran simplicidad
 Se altera antes de que sea
percibida alguna anormalidad por
el paciente
 Se puede realizar fuera del
laboratorio
ESPIROMETRO
ESPIROMETRO DE FUELLE
NEUMOTACOMETRO
VOLUMENES PULMONARES
ESTATICOS
ESPIROMETRIA
INDICACIONES DIAGNÓSTICAS

 Evaluar sintomas y signos (tos


,sibilancias,etc)
 Medir impacto de la enfermedad en la
función pulmonar
 Identificación de pacientes con riesgo de
padecer enfermedades respiratorias
(tabaco)
 Valorar el riesgo operatorio
 Valorar el pronóstico (trasplante
pulmonar)
 Valorar estado de salud en personas que
ESPIROMETRIA
EN LA EVOLUCIÓN

 Valorar intervenciones
terapéuticas
 Terapia broncodilatadora
 Test esteroidal
 Establecer el curso de
enfermedades que afectan la
función pulmonar
 EPOC
 Fibrosis pulmonar
 Seguimiento de personas
expuestas a sustancias tóxicas
 Seguimiento de reacciones
ESPIROMETRIA
EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES

 Programas de rehabilitación

 Examenes médicos para seguros

 Valoraciones legales
ESPIROMETRIA
EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

 Comparación del estado de salud


de distintas poblaciones
ESPIROMETRIA
CONTRAINDICACIONES

 Absolutas:
 Neumotórax
 Angor inestables
 Desprendimiento de retina
 Hemoptisis activa o reciente
 Relativas
 Traqueostomia
 Problemas bucales
 Hemiplejia facial
 Nauseas por la boquilla
 No comprensión(senectud,niños, alterac
mentales)
 Inestabilidad cardiovascular
 Cirugía toráxica o abdominal reciente
ESPIROMETRIA
PATRONES ESPIROMÉTRICOS

 Patrón obstructivo: indica


reducción del flujo de las vías
aéreas por ↑ de la resistencia al
flujo(asma) ó por ↓ de retracción
elástica (enfisema):

 CVF normal o disminuída


 VEF disminuído
1

 Relación VEF1/CVF disminuída


ESPIROMETRIA
PATRONES ESPIROMÉTRICOS

 Patrón restrictivo: se ve en
alteraciones del parénquima
pulmonar(fibrosis), del
tórax(cifoescoliosis), de los
músculos respiratorios o sus
nervios (GB)

-CV disminuída
-VEF1dismuído
-VEF1/CVF normal
ESPIROMETRIA
PATRONES ESPIROMÉTRICOS

 Patrón Mixto: combinación de las


2 anteriores. Se ve en EPOC
avanzado. La obstrucción provoca
atrapamiento y esto ↓ la CVF

– CVF disminuída
– VEF1 disminuído
– VEF1/CVF disminuído
ESPIROMETRIA
FORMA DE LECTURA

 1°Leer la relación VEF1/CVF para ver si


hay obstrucción
 2°La CVF para ver si hay disminución.
 3°El VEF1 este es el valor más
importante para ver la evolutividad de
una enfermedad respiratoria
ESPIROMETRIA
PELIGROS Y COMPLICACIONES

 Neumotórax
 Aumento de la presión intracraneal
 Síncope
 Dolor toráxico
 Tos paroxística
 Broncoespasmo
 ↓ SaO2 por suspensión del O2
ESPIROMETRIA
Alteraciones restrictivas
 Enfermedades que comprometen el
parenquima pulmonar:
– Fibrosis pulmonar idiopática
– Enfermedades granulomatosas:
sarcoidosis,TBC, histiocitosis
– Fibrosis asociadas a
mesenquimopatias:LED,
AR,esclerodermia
– Neumoconiosis:silicosis, asbestosis,etc.
– Congestión pulmonar:ICC, SDRA.
ESPIROMETRIA
Alteraciones restrictivas
 Anormalidades del espacio
pleural:
– Derrames pleurales
– Hemotórax
– Empiema
– Neumotórax
– Mesotelioma
ESPIROMETRIA
Alteraciones restrictivas
 Alteraciones de la expansión de la
pared toráxica:
 Fibrosispleural
 Cifoescoliosis

 Espondilitis anquilosantes

 Compromiso muscular severo:


secuela de polio, Miastenia
gravis.
ESPIROMETRIA
Alteraciones restrictivas
 Pérdida de pulmón funcionante:

 Neumonectomía

 Atelectasia
ESPIROMETRIA
Alteraciones obstructivas
 Causas más frecuentes:
– Asma bronquial
– Bronquitis obstructivas
– Enfisema pulmonar
– Fibrosis quísticas
– Neoplasias bronquiales
– Cicatrices fibróticas bronquiales
(TBC o sarcoidosis)
Determinación del grado de
severidad de la alteración
ventilatoria
Grado de Restrictiv Obstructivo
alteració o
n CVF VEF1/CVF VEF1
Normal Normal Normal Normal
Leve LIN a LIN a 60% LIN a
65% 65%
Moderad 64 a 59 a 45% 64 a
a 50% 50%
Severa < 49 % < 45% < 49 %
Mujer de 62 años,
fumadora, disnea, tos,
expectoración crónica
62 años,
femenina,talla 1.46
Basal Con Broncodilatador
Teorico %
OBS % OBS % variación
CVF
2.20/72
1.77 80 1.77 80 0
VEF1
1.85/73
1.09 59 1.15 62 6
FEMM50
2.73/54
1 37 1.1 40 10
VEF!/CVF
84/71
62 65

Alteración ventilatoria obstructiva moderada no modificable


49 años, masculino,
talla 1.73
Basal Con Broncodilatador
Teorico %
OBS % OBS % variación
CVF
1.77 52 1.94 57 10
3.4/73
VEF1
2.6/77
1.43 54 1.50 57 5
FEMM50
3.4/42
1.90 56 1.00 56 -
VEF!/CVF
77/68
81 77

Alteración ventilatoria restrictiva moderada


Hombre, 63 años, gran fumador, tos,
expectoración,disnea
63 años, masculino,
talla 1.70
Basal Con Broncodilatador
Teorico %
OBS % OBS % variación
CVF
2.25 60 2.39 65 6
3.7/73
VEF1
2.9/77
0.80 27 0.91 31
FEMM50
3.8/42
0.70 18 0.82 22 12
VEF!/CVF
80/69
35 38
Alteración ventilatoria obstructiva severa, no modificable.
La ↓ de la CVF se debe interpretar con otros exámenes.
CURVA FLUJO VOLUMEN

El examen se realiza instruyendo al


paciente que inspire y espire, en
forma completa y sostenida dentro
de un instrumento que registra en
forma simultánea los cambios de
flujo y de volumen.
Test de
Provocación:Indicaciones
 Evaluar presencia y grado de
hiper reactividad bronquial
 Evaluar necesidad de tratamiento
 Evaluar la evolución de la
enfermedad.
Test de Provocación
Contraindicaciones
 Obstrucción bronquial (VEF1 <
70%)
 Infección viral (retrasar examen
por 6 semanas)
 Crisis asmática reciente
 IAM
 Hipertensión arterial, embarazo.
 AVE reciente
VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARESespirometr
VOLUMENES Y CAPACIDADES
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
FLUJOMETRIA
VARIACION DIURNA DEL PEF
TEST DE EJERCICIO-FLUJOMETRIA
FLUJOMETRIA
TEST ESTEROIDAL-FLUJOMETRIA