Proceso de curacin de las heridas

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Lesiones

Son los daos que llegan a sufrir los tejidos como consecuencia de agresiones fsicas, qumicas o biolgicas. Varan segn el agente agresor, la magnitud del dao y la naturaleza del tejido o tejidos afectados.

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Heridas

Son lesiones ocasionadas por traumatismo mecnico en las que se observa rotura o solucin de la continuidad de los tejidos blandos, y cuando el tejido agredido es rgido o semirrgido, a la solucin de su continuidad se le conoce como fractura.

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Clasificacin de las heridas segn su causa

Heridas por instrumento punzocortante Heridas por contusin Heridas por proyectil de arma de fuego Heridas por machacamiento Heridas por laceracin Heridas por mordedura

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Clasificacin de las heridas segn su profundidad

Excoriacin Herida superficial Herida profunda Herida penetrante Herida con perforacin de vsceras

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Heridas segn su estado bacteriolgico

Herida tipo I: herida limpia. Herida tipo II: herida limpia contaminada. Herida tipo III: herida contaminada. Herida tipo IV: herida sucia o infectada.

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El proceso por el cual llegan a sanar las heridas se divide en tres etapas:

Fase inflamatoria proliferativa de remodelacin

Fase Fase

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Fase inflamatoria

La inflamacin es considerada como la preparacin de un sustrato o base orgnica y tisular que conduce a la curacin de las heridas y una defensa contra otras lesiones o invasin. En esta fase domina el flujo de elementos hemticos al sitio de la lesin y la liberacin de citocina y mediadores qumicos.
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Plaquetas

Son elementos de la sangre sin ncleo que se derivan de los megacariocitos de la mdula sea. Contienen 3 tipos de organelos: los grnulos, los cuerpos densos y los lisosomas. Durante el proceso de coagulacin las plaquetas liberan fibringeno, fibronectinas, trombospondina y factor von Willebrand.
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Las plaquetas producen prostaglandinas vasoconstrictoras (tromboxano) y as favorecen la hemostasia. Aportan fibrina que es derivada del fibringeno, reaccin catalizada por la trombina (derivada de la tromboplastina). La fibrina es elemento esencial en la formacin del coagulo, si se retira la fibrina se retarda la cicatrizacin.
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La activacin de las plaquetas libera muchos mediadores contenidos en sus grnulos (difosfato de adenosina y la trombina) que reclutan ms plaquetas en el sitio de la lesin. Se origina la agregacin o adhesin de plaquetas y la consecuente formacin de un tapn plaquetario. El fibringeno derivado de las plaquetas se convierte en fibrina, la cual acta 4/18/12 como matriz por influencia de los

Coagulacin

La cascada de coagulacin es desencadenada por la salida de plasma y otros elementos de la sangre. Se forma trombina (enzima que convierte el fibringeno en fibrina) y se coagula la sangre. El fibringeno y los receptores de superficie se ligan y polimerizan para formar la matriz de fibrina y crean el trombo. El coagulo de fibrina junto con la
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Leucocitos

En respuesta a la cascada de coagulacin, los neutrfilos son las primeras clulas nucleadas en llegar al sitio de la lesin. Los neutrfilos tienen la funcin de destruir y englobar las bacterias y las protenas que se encuentran en la lesin. Los mismos mediadores que estimularon a los neutrfilos, atraen a los monocitos 4/18/12 y macrfagos, que despus son

Los macrfagos tambin participan en la limpieza de la herida, ya que junto con otros leucocitos fagocitan, digieren y destruyen organismos y protenas resultado de la muerte tisular. Estos procesos de los macrfagos y monocitos estimulan tanto la angiognesis como la proliferacin celular.
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Fase proliferativa: Epitelizacin

La respuesta de las clulas epidrmicas se inicia dentro de las primeras 24 horas de sufrida la lesin. Los queratinocitos de los bordes de la herida y las glndulas sebceas se aplanan, se forman filamentos de actina en su citoplasma y emiten prolongaciones semejantes a seudpodos y emigran. La mitosis de las clulas epiteliales tarda 4/18/12 en iniciar alrededor de 48 a 72 horas

Las clulas se multiplican y movilizan hasta que entran en contacto con otras clulas epiteliales, entonces estas toman una apariencia similar a la que tuvieron en condiciones basales y, a medida que maduran, forman queratina.

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Angiognesis.

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