SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

15 REGIONAL DE SADE

9 Conferncia Municipal de Sade de Sarandi

SUS, PATRIMNIO DO POVO BRASILEIRO

Norico Miyagui Misuta SCAERA/15RS - 2011

A histria dos 20 anos do SUS

Desafio:

Construir um SISTEMA DE SADE

Princpios do SUS: Universalidade (para todos) Integralidade (Ateno Integral) Equidade Regionalizao Hierarquizao (Nveis de Complexidade) Controle Social

Mas qual o entendimento de SADE que se fala no SUS?

Sade o estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de doena
Condies scio-econmicas, culturais e ambientais Condies de vida e trabalho

Suporte social e comunitrio

Estilo de vida
Idade, sexo e fatores hereditrios

Dahlgren e Whitehead, 1992

O que acontece na 15RS hoje?

PIRMIDE POPULACIONAL 15RS

Idade ignorada
80 e mais

80 e mais
75 a 79

75 a 79
70 a 74

70 a 74 65 a 69 60 a 64
55 a 59 65 a 69 60 a 64

55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 - 19 10 - 14 ANOS 5 - 9 ANOS 0-4 -8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 Masculino %
50 a 54

Feminino %

45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4
-6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00

Feminino % Masculino %

1980

1990

80 e mais
80 e mais

75 - 79
75 - 79

70 - 74
70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24

65 - 69

Mulheres %

60 - 64 55 - 59

Homens %

Mulheres % 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 Homens %

15 - 19 0-4 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0

15 - 19 0-4 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0

2000

2010

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE

1.
2.

3.

4.
5.

Infarto do miocrdio e derrame cerebral; Cncer nas mulheres mama, intestino e pulmo e nos homens prstata, pulmo e intestino; Causas externas 80% homens e destes, 63% dos 20 a 49 anos; 55,2% acidente de transporte; Pneumonia e doena crnica do pulmo; Diabetes

Nveis de RMM x 100.000 NV

EUA e Canad => 3 a 10 Brasil => 77,2 (2006) Paran => 49,4 (2009)* 15RS 66,67 (2009) frica => 300 sia => 560 Nveis aceitveis (OMS) => 10 a 20
* Dados preliminares

Causas de Morte Materna (15 RS, 1990 - 2009)

At 42 dias N % 16 12.2 20 15,3 9 6,9 10 7,6 15 11,5 6 4.6 13 9,9 42 32,1 131 100.0 Tardia
N 3 % 13,0

Infeco obsttrica

Eclmpsia Acidente anstsico Embolia pulmonar Hemorragia Aborto Outras Obst. diretas Obsttricas indiretas Total

0 2 0 0 0 4 14 23

0,0 8,7 0 0 0 17,4 60,9 100,0

Nveis de CMI x 1000 NV

EUA e Canad => 6 a 5 Frana => 3 Argentina => 14 Cuba => 6 Brasil 20 (2010*) Paran12,5 (2010*) 192 municpios acima da mdia 15RS 9,1 (2010*) frica do Sul => 58 Angola 182 Nveis aceitveis (OMS) => 10
* Dados preliminares

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE - SARANDI - 2005 A 2010

40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Das ap.circulatrio Causas externas Neoplasias Das ap.respiratrio Das endcri nutr metab

PROPORO DE BITOS DE CAUSAS EXTERNAS - SARANDI 2010

Demais

83,5% em homens e 67% < 40 anos

Suicdios

Quedas

Acidentes de transporte

Agresses

10

15

20

25

30

35

40

45

Principais fatores de risco Mortes atribuveis: AMERICAS, 2000.

tabagismo Hipertenso sobrepeso Colesterol Falta Consumo de frutas e legumes Alcool Sedentarismo Sexo no seguro Poluo do ar Agua, Saneamento, e higiene baixo peso Deficiencia Ferro Drogas ilcitas

Nmero de mortes (000s)

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Fonte: WHR 2002

A EVOLUO DE UM CLIENTE DE UMA OPERADORA DE PLANO DE SADE: O CASO DO SR. SEDENTRIO

IDADE
40 ANOS
50 ANOS

EVOLUO DA SITUAO DE SADE

Obesidade, estresse e histria familiar de diabetes Diagnstico de Diabetes Tipo 2

60 ANOS
65 ANOS 70 ANOS 75 ANOS

Diagnstico de Insuficincia Coronariana e cirurgia do corao Insuficincia Renal Crnica e Hemodilise

lcera no p e amputao de membro Acidente Vascular Cerebral com hemiplegia seguido de internamento em UTI e morte

FONTE: CAMPOS et al. (2009)

A LGICA DA ATENO S CONDIES AGUDAS

SEVERIDADE DA DOENA
BITO

ATENO HOSPITALAR

INTERNAO HOSPITALAR

B UPA
UPA UPA UPA

ATENO PRIMRIA

TEMPO
FONTE: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE ( 1999)

DESAFIO ATUAL
Pensar em Redes
Dar acesso a todos;

Atender agravos agudos e crnicos com qualidade; Fazer promoo, preveno, assistncia e reabilitao; vacina - transplante Mudar o modelo fragmentado/descontinuidade da ateno para uma ateno contnua; Fortalecer a gesto e controle social

Constituir Redes Funcionais de Ateno Sade

Por que Redes de Ateno Sade?

Melhoram a qualidade dos servios Produzem melhores resultados sanitrios

Reduzem os custos dos sistemas de ateno

sade
Aumentam a satisfao dos usurios
FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al (2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al (2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004); SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006); COLEMAN et al. (2009).

DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENO SADE

ORGANIZAO HIERRQUICA

ORGANIZAO POLIRQUICA (REDES)

ALTA COMPLEXIDADE

AC
MC APS CEO AE

MDIA COMPLEXIDADE

CAPS

APS
ATENO PRIMRIA SADE

AD

FONTE: MENDES (2002)

Pam de 4 anos diabtica com a boneca Angelina tambm diabtica

delicioso ver como um assunto to denso como o diabetes se tornou leve no cotidiano dela

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

E QUAL A PROPOSTA DO PARAN ?

MAPA PERSPECTIVAS DE PROCESSOS

Vigilncia em Sade ATENO PRIMRIA

Rede da Pessoa com Deficincia Rede Me Paranaense Rede de Sade Mental

Rede de Ateno Sade do Idoso

Taxa de homicdio no PR 3 vezes maior que SP

Rede de Urgncia Emergn cia HOSPSUS

Regulao

Programa de enfrentamento s Violncias no Estado do PR articulado com outras reas do governo.

ISTO NO PORNOGRAFIA ISTO CUIDADO!

Obrigada!